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 《濟(jì)陰綱目》之崩漏門匯方 |
脈經(jīng)曰：問五崩何等類? 師曰：白崩者，形如涕。赤崩者，形如絳津。黃崩者，形如爛瓜。青崩者，形如藍(lán)色。黑崩者，形如衄血也。寸口弦而大，弦則為減（減即小也），大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，脈則為革，婦人則半產(chǎn)漏下。尺脈急而弦大，風(fēng)邪入少陰之經(jīng)，女子漏下赤白。漏血下赤白不止，脈小虛滑者生，大緊實數(shù)者死。漏下赤白，日下血數(shù)升，脈急疾者死，遲者生。
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| 《濟(jì)陰綱目》之脈法 |
脈經(jīng)曰：問五崩何等類? 師曰：白崩者，形如涕。赤崩者，形如絳津。黃崩者，形如爛瓜。青崩者，形如藍(lán)色。黑崩者，形如衄血也。寸口弦而大，弦則為減（減即小也），大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，脈則為革，婦人則半產(chǎn)漏下。尺脈急而弦大，風(fēng)邪入少陰之經(jīng)，女子漏下赤白。漏血下赤白不止，脈小虛滑者生，大緊實數(shù)者死。漏下赤白，日下血數(shù)升，脈急疾者死，遲者生。
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| 《濟(jì)陰綱目》之論崩漏雜治法 |
丹溪云：崩漏有虛有熱，虛則下溜，熱則通流。氣虛血虛者，皆以四物湯加參芪。因勞者，用參芪加升補藥。因寒者，用干姜。因熱者，用黃芩。漏下乃熱而虛，四物湯加黃連。崩過多者，先用五靈脂末一服。當(dāng)分寒熱，蓋五靈脂能行能止。紫色成塊者，血熱，四物湯加黃連柴胡之類。急則治其標(biāo)，用白芷湯調(diào)百草霜末，甚者棕櫚灰，后用四物湯加炒黑姜調(diào)理。
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| 《濟(jì)陰綱目》之論殺血心痛 |
良方云：婦人血崩而心痛甚，名曰：殺血心痛，由心脾血虛也。若小產(chǎn)去血過多而心痛甚者亦然。用烏賊魚骨炒為末，醋湯調(diào)下。失笑散亦效。（既云心脾血虛，自當(dāng)并補，乃不為治本，即用烏賊、失笑以治標(biāo)何耶）
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| 《濟(jì)陰綱目》之論開痰行氣 |
丹溪云：涎郁胸中，清氣不升，故經(jīng)脈壅遏而降下，非開涎不足以行氣（又得一種見解人嘗謂丹溪先生善治痰然哉），非氣升則血不能歸隧道，此論血泄之義甚明。蓋開胸膈濁涎，則清氣升，清氣升則血歸隧道不崩矣。故其癥或腹?jié)M如孕，或臍腹序痛，或血結(jié)成片，或血出則快，止則悶，或臍上動。其治法宜開結(jié)痰，行滯氣，消污血。
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| 《濟(jì)陰綱目》之論補中去積 |
東垣云：丁未年冬郭大方來說，其妻經(jīng)水暴崩不止，先曾損身失血，自后一次經(jīng)數(shù)日而來，今次不止。其人心窄性急多驚，以予料之，必因心氣不足，飲食失節(jié)得之。大方曰：容到彼診。得掌中寒，脈沉細(xì)而緩，間有沉淀，九竅微不利，四肢無力，上喘氣短促，口鼻氣皆不調(diào)，果有心氣不足，飲食失調(diào)（審證細(xì)密，自是老手），脾胃虛弱之證。胃脘當(dāng)心而痛，在脅下急縮有積（前是虛，此是實），當(dāng)臍有動氣，腹中鳴，下氣，大便難，諸虛證極多，不能盡錄。擬先治其本，余證可以皆去，與安心定志，鎮(zhèn)墜其驚，調(diào)和脾胃，大益元氣，補其血脈，養(yǎng)其心神（此節(jié)尤妙尤難）， 以大熱之劑，去其冬塞，凝在皮膚，少加生地黃，去命門相火，不令四肢痿弱，制黃祇歸人參湯。
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| 《濟(jì)陰綱目》之論過服寒涼法當(dāng)溫補 |
薛氏曰：表弟方健甫內(nèi)五十歲，辛丑患血崩，諸藥罔效。壬寅八月，身熱體痛頭暈涕出，吐痰少食，眾作火治，展轉(zhuǎn)發(fā)熱，絕粒數(shù)日。余診之曰：脾胃久虛，過服寒藥，中病未已，寒病復(fù)起。遂用八味丸料一服，翌早遂索粥數(shù)匙。再服，食倍熱減痛止，乃服八味丸而愈。癸卯秋因勞役憂怒，甲辰夏病復(fù)作，胸飽發(fā)熱，脊痛腰疼，神氣怫郁，或作中暑，崩血便血，煩渴引飲，粒米不進(jìn)，昏憒時作，脈洪大，按之微弱，此無根之火，內(nèi)虛寒而外假熱也，以十全大補加附子一劑，遂食粥三四匙，崩血漸減�？诜宋锻瑁嫉萌�。（種種得竅如此治法自有知者）
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| 《濟(jì)陰綱目》之論血瘀腹痛法當(dāng)收止 |
戴氏曰：血大至，曰崩中，或清或濁，或純下瘀血成腐，勢不可止，證狀非一，所感亦異，甚則頭目昏暈，四肢厥冷，并宜膠艾湯咽震靈丹（震靈丹能止能行，非元禮不能道不能用）），佐以三灰散，或以童子小便煎理中湯，或以沉香降氣湯加入百草霜，米飲調(diào)下。血崩甚而腹痛，人多疑惡血未盡（ 有此特見），又見血色瘀黑，愈信惡血之說，不敢止截。大凡血之為患，欲出未出之際，停在腹中，既成瘀色，難盡以瘀為惡（妙論），又焉知瘀之不為虛冷乎，若必待見瘀血之后截之，恐并與人無之矣。此腹痛更有說瘀而腹痛，血通而痛止，崩而腹痛，血住則痛止，宜芎歸湯加干姜熟附一錢（非久崩氣脫者，不可用），止其血而痛自止（以下皆止?jié)�，而蟹殼黃麻又有破血之能）。仍以刺花繡拭黑片，燒灰研末，米飲調(diào)下。一方以毛蟹殼燒存性，米飲下。亦有以早黃麻根，燒灰為末，米飲下。
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| 《濟(jì)陰綱目》之論氣陷血脫法當(dāng)升舉 |
東垣云：一婦人經(jīng)候黑血，凝結(jié)成塊，左廂有血瘕，水瀉不止，谷食有時化，有時不化，至今歲四月，血塊暴下，并水注俱作，是前后二陰有形之血脫竭于下。既久，經(jīng)候尤不調(diào)，水瀉日見三兩行，食罷心煩不快，飲食減少，甚至瘦弱。東垣先生曰：夫圣人治病，必本四時升降沉浮之理，權(quán)變之宜。若不本四時，以順為逆，非其治也。且治之大法，必先歲氣，無伐天和，無盛盛，無虛虛，遣人夭殃，無致邪，無失正，絕人長命。故圣人云：“陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死�！� 陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死（陽盛是言陽邪盛于內(nèi)，故可下陰盛是，言寒邪盛于外，故可汗）。大抵圣人立法，各自有義，且如升陽或發(fā)散之劑，是助春夏之陽氣，令其上升，乃瀉秋冬收藏殞羖寒冰之氣，此病是也，當(dāng)用此法治之，乃升降浮沉之至理也。夫天地之氣，以升降浮沉，乃從四時，如治病逆之，則殺人矣。故經(jīng)云：順天者昌，逆天者亡，可不畏哉。夫人之身，亦有天地四時之氣，不可止認(rèn)在外，人體亦同天地也。今經(jīng)漏不止，是前陰之氣血已下脫矣。水瀉數(shù)年不愈，是后陰之氣血又下陷矣。后陰者，主有形之物也。前陰者，精氣之門戶。俱下竭，是病人周身之氣，常行秋冬之令陰主殺，此等收藏之病是也。陽生陰長，春夏是也。在人身之中，令氣升浮者，谷氣上行是也。既病則周身血氣皆不生長，谷氣又不升，其肌肉消少，是兩儀之氣，俱將絕矣。既下元二陰俱脫，血氣消竭，假令當(dāng)日元是熱證，今下焦久脫，已化為寒矣。此病久沉久降，寒濕大勝，當(dāng)急救之。瀉塞以熱，降濕以燥，大升大舉，以助生長，補養(yǎng)氣血，不致偏竭。圣人立治之法，既濕氣大勝，以所勝治之，助甲（甲膽也），風(fēng)木上升是也，故經(jīng)云：風(fēng)勝濕（風(fēng)勝濕正是舉下陷之氣今人以為風(fēng)來則干之意非也），是以所勝平之也。當(dāng)先調(diào)和胃氣，次用白朮之類，以燥其濕，而滋元氣。如其不止，后用風(fēng)藥以勝濕，此之謂也。此便是大舉大升，以助春夏二濕，久陷下之至治也。又一本云：此病次用四物，隨濕證加減。
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| 《濟(jì)陰綱目》之論血崩因虛熱 |
東垣曰：陰虛陽搏謂之崩。婦人脾胃虛損，致命門脈沉細(xì)而數(shù)疾（陰虛陽搏是陰中有火也，故以尺脈為診），或沉弦而洪大有力，寸關(guān)脈亦然，皆由脾胃有虧，下陷于腎，與相火相合，濕熱下迫（此言脾氣下陷為熱，宜用升補瀉火），經(jīng)漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭。中有白帶者，脈必弦細(xì)，寒作于中（東垣以白帶為寒脈，以弦細(xì)為診固是而后人率以為濕熱須辯之）。有赤帶者，其脈洪數(shù)，病熱明矣。必腰痛，或臍下痛，臨經(jīng)欲行，而先發(fā)寒熱往來，兩膀急縮，兼脾胃證出見，或四肢困熱，心煩悶不得眠臥，心下急（此雖點出脾胃癥，而煩心，心下急，又有虛火矣），宜大補脾胃而升降氣血，可一服而愈，或先貴而后賤，或先富而后貧，病名脫營者，心氣不足，其火大熾，旺于血脈之中，又致脾胃飲食失節(jié)，火乘其中，形質(zhì)肌肉，顏似不病者，此心病也（心主以營，故曰心病），不形于脈，故脾胃飲食不調(diào)，其證顯矣。而經(jīng)水不時而下，或適來適斷，暴下不止，治當(dāng)先說惡死之言勸諭，令懼死而心不動，以大補氣血之藥，補養(yǎng)脾胃，微加鎮(zhèn)墜心火之藥治其心，補陰瀉陽，經(jīng)自止矣。痿論云：悲哀太甚則胞絡(luò)絕。胞絡(luò)絕，則陽氣內(nèi)動陽氣內(nèi)動便是胞絡(luò)中有火），發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也。故本病曰：大經(jīng)空虛，發(fā)則肌痹，傳為脈痿，此之謂也。
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