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 《濟陰綱目》之論帶下雜治法 |
戴氏曰：（元禮為丹溪弟子而相背如此自是一種翻案） 赤白帶下，皆因七情內(nèi)傷或下元虛冷，感非一端。大率下白帶多，間有下赤者，并宜順氣散吞震靈丹，仍佐艾附丸或米飲調(diào)沙參末。帶下不止成尪羸者，四物湯加煅牡蠣粉半錢，吞固腸丸，多服取效。有帶疾愈后一二月，或再發(fā)，半年一發(fā)，先血而后下帶，來不可遏，停蓄未幾，又復(fù)傾瀉，此名漏帶，最為難治。（漏帶之名始此，亦或升補可愈也） 下截之血，少腹主之，有因血虛而虛熱陷入小腸，致小便絞痛，色如白泔，或成沙粒，皆不可作淋治，用冷劑，宜以四物湯五苓飲各半帖和煎。（燥濕合煎，此元禮獨創(chuàng)，不讀此，便不知用此）
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| 《濟陰綱目》之論帶下濕熱藥用正治從治之異 |
方氏曰：婦人赤白帶下，多是怒氣傷肝。夫肝屬木，脾屬土，肝邪乘脾，木氣克土，（水郁不伸便能生濕） 則脾受傷而有濕，濕而生熱，熱則流通，所以滑濁之物，滲入膀胱，從小便而出也（闌門既能泌別清濁，則滑濁之物，未必皆為滲入膀胱，而從溺道出也，如絞腸病，豈由膀胱來耶） 丹溪作濕熱，而用苦寒之藥治之者是矣，雖然古人曾有用辛溫治之而愈者，不知苦寒之藥，正治之法也，辛溫之藥，從治之法也。蓋濕熱怫郁于內(nèi)，肚腹疼痛，赤白帶下，非辛溫從治，而能開散之乎，然濕熱未曾怫郁，但止赤白帶下，不若用苦寒正治之為當也。（讀此論乃見今古治法不悖，則丹溪之言亦補先賢未備之旨）
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| 《濟陰綱目》之論帶久不止當補衛(wèi)厚脾 |
李氏曰：凡崩中下帶，或用升提，如升陽調(diào)經(jīng)湯，或用收澀，如伏龍肝散白芷散。然暫止而終不止者。蓋衛(wèi)司開闔，而為榮血之主，脾胃為血海水液之會，衛(wèi)氣與胃氣俱虛，則血液無所約制（格理之言） ，是以古方有用桂枝湯加附子以固衛(wèi)氣者（不善用古方者，每非古方，茍能解之，便自能用），四君子湯加草果丁香木香，以燥水健脾者，或用理中湯加陳皮半夏，或單半夏丸用芎歸湯煎下，或補中益氣湯平胃散，皆補衛(wèi)厚脾，使氣血自循故轍，而不專于收澀以劫奪之也。（收澀劫奪，皆是奇兵，用奇合宜，便是正法，此蓋重在正治，然亦有可奇者，不可偏癈也）
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| 《濟陰綱目》之論帶下當以壯脾胃升陽氣為主 |
薛氏曰：徐用誠先生云：“帶下白屬氣而赤屬血�！睎|垣先生云：“血崩久則亡陽，故白滑之物下流，未必全拘于帶脈，亦有濕痰流注下焦，或腎肝陰淫之濕勝，或因驚恐而木乘土位，濁液下流，或思慕為筋痿。戴人以六脈滑大有力，用宣導(dǎo)之法，此瀉其實也”。東垣以脈微細沉緊，或洪大而虛，用補陽調(diào)經(jīng)，乃兼責(zé)其虛也。丹溪用海石南星椿根皮之類，乃治其濕痰也。（三說各主一見，凡診治此癥，當須辨別，前論五色分屬五臟，而無治法，此以五臟之中，分治法，分虛實，尤見的據(jù)） 竊謂前證皆當壯脾胃，升陽氣為主，佐以各經(jīng)見證之藥。（下數(shù)方為此翁家法） 色青者屬肝，用小柴胡加山梔防風(fēng)。濕熱壅滯，小便赤澀，用龍膽瀉肝湯。肝血不足，或燥熱風(fēng)熱，用六味丸。色赤者屬心，用小柴胡加黃連山梔當歸。思慮過傷，用妙香散等藥。色自者屬肺，用補中益氣加山梔。色黃者屬脾，用六君子加山梔柴胡。不應(yīng)用歸脾湯。色黑者屬腎，用六味丸。氣血俱虛，八珍湯。陽氣下陷，補中益氣湯。濕痰下注，前湯加茯苓半夏蒼朮黃柏。氣虛痰飲下注，四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥，輕治之也。（肥痰瘦火之說，為丹溪先生認病總訣，何嘗教人泥定一方也，雖不可輕治，而火濕二字，終莫能逃，若以此穩(wěn)當之言，不可輕則潔古之十棗，子和之汗吐下，太無之神佑、玉燭與小胃丹之類，可輕用之歟？予不敢為丹溪佞，為欲止今之佞口耳）
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| 《濟陰綱目》之論帶久枯涸宜潤補 |
準繩云：帶下久而枯涸者濡之，凡大補氣血,皆所以濡之（血生于氣故有可兼四君者），如以四物湯為末，煉蜜丸，桐子大，空心米飲下三四十丸，以療年高婦人白帶良驗，皆潤劑也。
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| 《濟陰綱目》之論帶下虛寒宜溫補 |
李氏曰：帶下有虛寒帶腥臭者，因小水淋瀝不已（淋漓不已屬虛寒，然亦有虛熱者），或已崩中暴下，或產(chǎn)后去血過多，以致陰虧陽竭，榮氣不升，經(jīng)脈凝澀，衛(wèi)氣下陷，精氣累滯于下焦，蘊積而成。白滑如涕，下流腥臭者，黃芪建中湯去桂加當歸水煎，吞苦楝丸。久不上，臍腹引陰冷痛者，東垣固真丸。虛中有火者，補經(jīng)固真湯大烏雞丸常用。氣虛四君子湯，血虛四物湯，有火加黃柏，有寒加桂附。寒始因亡血復(fù)亡其陽，陽氣虛極，帶下腥臭，多悲不樂（陽虛故悲不樂），桂附湯。腹痛陰冷者，四物湯加桂附，常用酒煮當歸丸、小烏雞丸、琥珀調(diào)經(jīng)丸�！�
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| 《濟陰綱目》之論帶下痰實宜吐下 |
子和云：一婦人病帶下，連綿不絕，白物或來，已三載矣。命予脈之，診其兩手脈俱滑大而有力，得六七至，常上熱口干，眩暈，時嘔酢水，予知其實有寒痰在胸中，以瓜蒂散，吐出冷痰二三升，皆酢水也，間如黃涎，狀如爛膠。次以漿粥養(yǎng)其胃氣。又次用導(dǎo)水禹功，以瀉其下，然后以淡劑滲泄之藥，利其水道，不數(shù)日而愈。（脈證俱屬實熱，而日寒痰者蓋為敗濁之液，即聚成痰則與本氣不相和，故痰積之久，自成冷物，寒痰者，因病人自覺其冷而言，然亦有熱者，不可不明，如酢水酸水也，豈屬寒耶）
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| 《濟陰綱目》之論帶下屬濕熱冤結(jié)不散 |
保命集曰：赤者熱入小腸，白者熱入大腸，原其本，皆濕熱結(jié)于脈，故津液涌溢，是謂赤白帶下。本不病結(jié)，緣五經(jīng)脈，虛結(jié)熱屈，滯于帶，故女子臍下痛，陰中綿綿而下也。經(jīng)曰：“任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚”（此指任帶二脈而言，其曰：熱入大小腸之論無據(jù)，當從邪入包門致傳臟腑，結(jié)于帶脈之說為正）。王注云：“任脈自胞上過帶脈，貫于臍上，故男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下。帶脈起于季脅章門，似束帶狀，今濕熱冤結(jié)不散，故為病也”�！〗�(jīng)曰：脾傳之腎，名曰：疝瘕。小腸冤結(jié)而痛（發(fā)冤結(jié)之義以明濕熱之端），出白，一名曰蠱，所以為帶下冤結(jié)也，冤，屈也。屈滯而病熱不散，先以十棗湯下后，服苦楝丸、大延胡散調(diào)下之，熱去濕除，病自愈矣�！�
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| 《濟陰綱目》之論帶下五色因風(fēng)邪人于胞門 |
良方云：婦人帶下，其名有五，因經(jīng)行產(chǎn)后，風(fēng)邢入胞門，傳于臟腑而致之。若傷足厥陰肝 經(jīng)，色如青泥; 傷手少陰心經(jīng)，色如紅津; 傷手太陰肺經(jīng)，形如白涕; 傷足太陰脾經(jīng)，黃如爛瓜; 傷足少陰腎經(jīng)，黑如衄血。人有帶脈，橫于腰間，如束帶之狀，病生于此，故名為帶。（胞門、子戶即子宮，俗所謂兒腸也，其傳臟有征，傳腑無癥，豈二而一歟，又曰病生于帶，則臟腑之說，似屬空文，蓋以帶脈管束諸經(jīng)，故總結(jié)之究其治一也）
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| 《濟陰綱目》之論帶下由勞傷沖任 |
嚴氏曰：巢氏病源論婦人有三十六疾者，七癥、八瘕、九痛、十二帶下也。而帶下不顯其證今人唯知赤白二帶耳，此由勞傷沖任，風(fēng)冷據(jù)于胞絡(luò)。（凡巢氏所論，不可稽者什九，即此言亦無征治之法，何可憑也。） 婦人平居，血欲常多，氣欲常少，百疾不生，或氣倍于血，氣倍生寒，血不化赤，遂成白帶。若氣平血少，血少生熱，血不化紅，遂成赤帶。寒熱交并，則赤白俱下，其脈上手尺浮，浮為陽，陽絕者無子。（倍字作滯字看） 若足冷帶下，輕則漏下，甚則崩中，皆心不榮血，肝不藏血所致。其脈寸口弦而大 弦則為減，大則為芤，減為寒，芤蒍虛，寒虛相搏。（二句透徹） 其脈為革，主半產(chǎn)漏下。又尺寸脈虛者漏血，漏血脈浮者，不可治。（宗脈經(jīng)語）
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