小兒推拿除了運用十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴外,本身還有許多特定的穴位。這些穴位不僅有“點”狀,而且還具有“線”狀及“面”狀,這是特點之一。有相當(dāng)多穴位都聚結(jié)在兩手,正所謂“小兒百脈匯于兩掌”,這是特點之二。
本文著重介紹小兒推拿穴位位置、操作方法、次數(shù)(時間)、主治及臨床應(yīng)用。其中“次數(shù)”僅代表6個月~1周歲患兒臨床治療時參考,臨診時尚要根據(jù)患兒年齡大小、身體強弱、疾病輕重等情況而有所增減。
上肢部穴位治療時,一般不分男女,僅操作一只手即可,臨床習(xí)慣于推拿左手(亦可推拿右手)。小兒推拿操作的順序,一般是先頭面,后上肢,再胸腹、腰背,最后下肢。亦有根據(jù)病情或患兒體位而定順序。
但是對于疼痛較敏感的穴位,或具有較重刺激力的手法一般都放在最后操作,以利得到患兒的配合。
◆ 頭面部穴位
【攢竹(天門)】
線狀穴。
位置:兩眉中間至前發(fā)際成一直線。
操作:兩拇指自下而上交替直推,稱推攢竹,又稱開天門(圖201)。
次數(shù):30~50次。
主治:感冒、發(fā)熱、頭痛、精神萎靡、驚惕不安等。
臨床應(yīng)用:①為小兒推拿常例手法(加推坎宮,揉大陽)之一,可用于外感表證及內(nèi)傷雜;②若驚惕、煩躁可與清肝經(jīng)、按揉百會等穴合用。
【坎宮(陰陽)】
線狀穴。
位置:自眉頭沿眉向眉梢成一橫線。
操作:兩拇指自眉心向眉梢作分推,稱推坎宮,又稱分陰陽(圖202)。
次數(shù):30~50次。
主治:外感發(fā)熱、頭痛目赤。
臨床應(yīng)用:①為小兒推拿常例手法之一,可用于外感表證及內(nèi)傷雜;②目赤痛可與清肝經(jīng)、掐小天心、清天河水等穴合用。
【太陽】
點、線結(jié)合穴。
位置:眉后凹陷處。
操作:①兩拇指撓側(cè)自前向后直推,稱推太陽;②用中指指端揉或運,稱揉太陽或運太陽(圖203)。
次數(shù):30~50次。
主治:頭痛發(fā)熱,目赤痛。
臨床應(yīng)用:①為小兒推拿常例手法之一,可治外感、內(nèi)傷;②目赤痛除推、揉法外,可加點刺放血,以增強療效。
【人中】
位置:人中溝,上1/3與2/3交界點。
操作:用拇指甲掐,稱掐人中。
次數(shù):3~5次或醒后即止。
主治:驚風(fēng)、昏厥、抽搐。
臨床應(yīng)用:主要用于急救,對于人事不省、驚厥、抽搐時,可與掐十宣、掐老龍等穴合用。
【迎香】
位置:鼻翼旁五分,鼻唇溝中。
操作:用食、中二指揉,稱揉迎香。
次數(shù):20~30次。
主治:鼻塞流涕。
臨床應(yīng)用:主要用于外感或慢性鼻炎引起的鼻塞,可與清肺經(jīng)、拿風(fēng)池等穴合用。
【百會】
位置:兩耳尖連線頭頂中部操作:拇指按或揉,稱按百會或揉百會(圖204)。
次數(shù):按30~50次;揉100~200次。
主治:頭痛、驚風(fēng)、脫肛、遺尿等。
臨床應(yīng)用:①治驚風(fēng)、煩躁,可與清肝經(jīng)、清心經(jīng)、掐揉小天心等穴合用;②治遺尿、脫肛,可與補牌經(jīng)、補腎經(jīng)、推三關(guān)、揉丹田等穴合用。
【耳后高骨】
位置:耳后入發(fā)際高骨下凹陷中。
操作:用拇指或中指揉,稱揉耳后高骨(圖205)。
次數(shù):30~50次。
主治:頭痛、驚風(fēng)、煩躁不安。
臨床應(yīng)用:①外感頭痛可與常用手法清肺經(jīng)等穴合用;②驚風(fēng)、煩躁可與按百會、清心經(jīng)等穴合用。
【風(fēng)池】
位置:枕骨下胸鎖乳突肌與斜方肌之間。
操作:用拿法,稱拿風(fēng)池。
次數(shù):5~10次。
主治:感冒、頭痛、頸項強痛。
臨床應(yīng)用:①感冒、頭痛可與常用手法清肺經(jīng)等穴合用;②頸項強痛可與揉列缺、揉頸項部肌肉合用。
【天柱骨】
線狀穴。
位置:頸后發(fā)際正中至大椎成一直線呈線狀穴。
操作:用拇指或食指自上而下直推,稱推天柱。
次數(shù):推 100~500次。
主治:發(fā)熱、嘔吐、項強、驚風(fēng)等癥。
臨床應(yīng)用:①外感發(fā)熱、項強可與拿風(fēng)池等穴合用;②嘔吐可與揉板門、揉中脘等穴合用。
民間常可用湯匙蘸水自上而下刮天柱骨,刮至皮下輕度瘀血即可。作用同推天柱。
【頭面部常用穴位小結(jié)】
1.解表 推攢竹、推坎宮、揉太陽、拿風(fēng)池、推天柱等。
2.鎮(zhèn)驚通竅 按揉百會、揉迎香。
3.升陽舉陷 按揉百會。