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衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)傳染性非典型肺炎(SARS)預(yù)防控制有關(guān)技術(shù)方案的通知
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各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,中國疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心:
  為了科學(xué)、規(guī)范、有效地開展傳染性非典型肺炎(SARS)預(yù)防控制工作,我部組織專家根據(jù)《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》等有關(guān)法規(guī)的要求,在總結(jié)防治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,制定和修訂了SARS疫情處理的有關(guān)技術(shù)方案(共有6個指導(dǎo)原則),現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。此前我部下發(fā)的有關(guān)文件中,內(nèi)容與本方案不一致,以本方案為準(zhǔn)。
  附件:1、SARS流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則
     2、SARS密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則
     3、SARS防治消毒技術(shù)指導(dǎo)原則
     4、預(yù)防SARS通過交通工具傳播指導(dǎo)原則
     5、農(nóng)村地區(qū)SARS防治指導(dǎo)原則
     6、SARS健康教育指導(dǎo)原則
衛(wèi)       生      部
二○○三年十月二十七日
附件1

SARS流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則

  一、目的
  流行病學(xué)調(diào)查是傳染病預(yù)防控制的關(guān)鍵措施和重要工作環(huán)節(jié)。做好SARS流行病學(xué)調(diào)查對于指導(dǎo)疫情的預(yù)防和控制至關(guān)重要,其主要目的是:
  1.核實(shí)診斷,查找傳染源和傳播途徑;
  2.確定和追蹤密切接觸者及一般接觸者,進(jìn)行分類管理,防止疾病的進(jìn)一步傳播。
  3.掌握疫情波及范圍和影響因素,為疫情的處理提供依據(jù);
  4.為進(jìn)一步闡明疾病自然史、流行病學(xué)特征及規(guī)律提供研究線索。
  二、工作內(nèi)容
  1.病例的個案調(diào)查
  2.接觸者追蹤
  3.資料管理和利用
  三、工作程序和方法
 。ㄒ唬┎±膫案調(diào)查
  1.醫(yī)院所在地的縣區(qū)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到SARS病例(或疑似病例)報(bào)告后,應(yīng)于最短時間內(nèi)派出流調(diào)人員對報(bào)告病例進(jìn)行流行病學(xué)個案調(diào)查。原則上每例病人至少由2名專業(yè)人員共同完成調(diào)查。
  2.對病例進(jìn)行個案調(diào)查時,盡可能由病人自己回答調(diào)查者所提的問題,對于不詳或有可疑的地方可通過病人家屬或醫(yī)生等其他知情者補(bǔ)充或核實(shí)。如病人病情較重或死亡,無法直接調(diào)查時,應(yīng)通過其親友、同事或其他知情人了解情況,完成調(diào)查。
  3.按照SARS病例個案調(diào)查表(附表1)進(jìn)行個案調(diào)查,個案調(diào)查基本內(nèi)容:病人的基本情況、臨床表現(xiàn)、臨床實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果,以及患者發(fā)病前后的活動情況和與其有過密切接觸的人員情況。調(diào)查表填寫要完整,字跡要清晰。
  4.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到SARS病例的訂正報(bào)告或轉(zhuǎn)歸報(bào)告時,應(yīng)及時做好隨訪和相關(guān)信息的補(bǔ)充調(diào)查,進(jìn)一步完善個案調(diào)查表。
  對病人進(jìn)行隨訪時,要注意了解病人健康恢復(fù)情況。
 。ǘ┳粉櫧佑|者
  1.接觸者的追蹤調(diào)查
  疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員根據(jù)個案調(diào)查獲得的信息進(jìn)行分析,按照《SARS密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》確定密切接觸者和一般接觸者,及時開展接觸者的追蹤、調(diào)查和管理。調(diào)查內(nèi)容詳見“SARS病例密切接觸者調(diào)查表”(附表2)。
  2.接觸者的醫(yī)學(xué)觀察和隔離
  在個案調(diào)查的基礎(chǔ)上,及時做好接觸者信息的通報(bào),按照《SARS密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》,對接觸者實(shí)施管理。
 。ㄈ┝髡{(diào)注意事項(xiàng)
  1.流調(diào)人員應(yīng)按照有關(guān)SARS防護(hù)指南的要求做好個人防護(hù)。
  2.流調(diào)人員調(diào)查時應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)病人隔離管理和消毒、防護(hù)等方面存在的薄弱環(huán)節(jié),并給予必要的指導(dǎo)。
 。ㄋ模┵Y料的管理和利用
  1.病例和密切接觸者的流行病學(xué)調(diào)查資料實(shí)行計(jì)算機(jī)個案化管理,調(diào)查表的數(shù)據(jù)庫要逐級上報(bào)至中國疾病預(yù)防控制中心。
  2.各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對流行病學(xué)調(diào)查資料的質(zhì)量控制和分析利用,并及時向上級疾控機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報(bào)告分析結(jié)果,以指導(dǎo)疫情控制工作。
  3.流行病學(xué)調(diào)查原始資料和匯總分析結(jié)果以及調(diào)查報(bào)告均要及時整理歸檔。
附件2

SARS密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則

  在一定的條件下,SARS具有較強(qiáng)的傳染性,其密切接觸者具有較高的感染機(jī)會。密切接觸者,因暴露于SARS病人(密切接觸),導(dǎo)致其感染SARS的可能性較大。密切接觸是指治療或護(hù)理、探視SARS病人或疑似病人;與病人共同生活;通過其他方式直接接觸病人的呼吸道分泌物或體液和/或排泄物(如糞便)等。
  為了更好地判定和處理SARS的密切接觸者,及時、科學(xué)地針對其采取措施,特制訂本原則。
  一、判定標(biāo)準(zhǔn)
  到目前為止,尚未發(fā)現(xiàn)SARS病人在潛伏期具有傳染性,故在判定密切接觸者、分析其感染發(fā)病的可能性時,要綜合考慮接觸時病人發(fā)病與否及癥狀情況、與病人接觸方式、接觸時采取的防護(hù)措施、接觸時間長短等,以便采取針對性措施。接觸者的調(diào)查和判定由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
 。ㄒ唬┟芮薪佑|者
  1.日常生活、學(xué)習(xí)、工作中的密切接觸者
  日常生活、學(xué)習(xí)、工作中,曾與癥狀期SARS病人或疑似病人有過近距離接觸的下列人員:
 。1)與病人或疑似病人共同居住的人員;
 。2)與病人或疑似病人在一個教室內(nèi)上課的教師和學(xué)生;
 。3)與病人或疑似病人在同一工作場所(如辦公室、車間、班組等)的人員;
 。4)與病人或疑似病人密閉環(huán)境下共餐的人員;
 。5)護(hù)送病人或疑似病人去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或者探視過病人或疑似病人的,未采取有效保護(hù)措施的親屬、朋友、同事或司機(jī);
 。6)未采取有效保護(hù)措施,接觸過病人或疑似病人的醫(yī)護(hù)人員;
  (7)若電梯工為病人或疑似病人,在病人發(fā)病后至離開前乘坐過該電梯的所有人員;
 。8)其他已知與病人或疑似病人有密切接觸的人員;
 。9)曾在室內(nèi)直接為病人或疑似病人在發(fā)病期間提供過服務(wù)的餐飲、娛樂等行業(yè)的服務(wù)員;
  (10)由現(xiàn)場流調(diào)人員根據(jù)調(diào)查情況確定的其他密切接觸者。
  2.交通工具上的密切接觸者判定
  1)飛機(jī)
 。1)一般情況下,民用航空器艙內(nèi)SARS病人或疑似病人座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述區(qū)域內(nèi)提供客艙服務(wù)的乘務(wù)員。
  (2)乘坐未配備高效微粒過濾裝置的民用航空器,艙內(nèi)所有人員。
 。3)其他已知與病人或疑似病人有密切接觸的人員。
  2)鐵路旅客列車
 。1)乘坐全封閉空調(diào)列車,病人或疑似病人所在硬座、硬臥車廂或軟臥同包廂的全部乘客和乘務(wù)人員。
  (2)乘坐非全封閉的普通列車,病人、疑似病人同間軟臥包廂內(nèi),或同節(jié)硬座(硬臥)車廂內(nèi)同格及前后鄰格的旅客,以及為該區(qū)域服務(wù)的乘務(wù)人員。
  (3)其他已知與病人或疑似病人有密切接觸的人員。
  3)汽車
  (1)乘坐全密封空調(diào)客車時,與病人或疑似病人同乘一輛汽車的所有人員。
 。2)乘坐通風(fēng)的普通客車時,與病人或疑似病人同車前后3排座位的乘客和駕乘人員。
 。3)其他已知與病人或疑似病人有密切接觸的人員。
  4)輪船
  與病人或疑似病人同一艙室內(nèi)的全部人員和為該艙室提供服務(wù)的乘務(wù)人員。病人在乘船期間就餐和其他活動時的接觸者。
  由現(xiàn)場流調(diào)人員根據(jù)調(diào)查情況確定的其他密切接觸者。
  如與病人或疑似病人接觸期間,病人有高熱、打噴嚏、咳嗽、嘔吐等劇烈癥狀,不論時間長短,均應(yīng)作為密切接觸者。
 。ǘ┮话憬佑|者
  1.在病人發(fā)病前三天內(nèi),與其有(一)1所列情況的人員。
  2.民用航空器內(nèi)除了密切接觸者之外的其他人員。
  3.乘坐非全封閉的普通列車,病人或疑似病人活動范圍內(nèi)除了密切接觸者之外的其他乘客。
  4.乘坐通風(fēng)的普通客車,同一車上除了密切接觸者之外的其余人員。
  5.乘坐輪船時,病人或疑似病人活動范圍內(nèi),除了密切接觸者之外的其他乘客和乘務(wù)人員。
  6.日常生活、學(xué)習(xí)、工作中,除了密切接觸者之外,其他曾與非典病人或疑似病人短暫接觸的人員。
  二、處理原則
 。ㄒ唬㏒ARS病人或疑似病人密切接觸者的處理原則
  密切接觸者應(yīng)進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察:
  1.告知SARS的臨床特點(diǎn)、傳播途徑等。
  2.日常生活、學(xué)習(xí)、工作中曾接觸SARS或疑似病人的密切接觸者,可居家隔離觀察,無法居家隔離觀察的密切接觸者,可安排集中隔離觀察。
  3.交通工具中的密切接觸者,離開交通工具后,應(yīng)對其進(jìn)行隔離觀察。具體隔離地點(diǎn)由交通工具到達(dá)地衛(wèi)生行政部門根據(jù)具體情況安排集中隔離觀察或居家隔離觀察。
  4.居家隔離者不得外出并要注意家人的防護(hù),集中隔離地點(diǎn)接受觀察的密切接觸者應(yīng)單獨(dú)隔離。
  5.隔離觀察14天(自最后接觸之日算起)。隔離觀察期間應(yīng)采取如下措施:
  (1)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生人員每日對隔離人員的健康狀況進(jìn)行訪視或電話聯(lián)系并給予健康教育和指導(dǎo);
 。2)應(yīng)每天早晚各測試體溫1次,了解其身體健康狀況。
 。3)對年老體弱多病者及嬰幼兒除按規(guī)定測體溫外,應(yīng)注意有無其他病征,以免其在隔離期間發(fā)生意外。
  (二)病人一般接觸者的處理原則
  一般接觸者可以照常工作、學(xué)習(xí),但要采取如下措施:
  1、對交通工具中的一般接觸者,留驗(yàn)站人員應(yīng)登記所有有關(guān)信息,并通報(bào)旅行者目的地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。同時應(yīng)向旅行者講明情況,告知其回到家中或住地后,應(yīng)及時與當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)聯(lián)系,由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)指定的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對其實(shí)施2周的觀察。在觀察期間,旅行者應(yīng)盡量減少與他人的接觸,每天早晚各測量體溫1次,并向指定的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員或責(zé)任人報(bào)告,指定的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員或責(zé)任人應(yīng)每天主動與他們?nèi)〉寐?lián)系,并給予必要的健康教育和指導(dǎo)。
  2、日常生活、學(xué)習(xí)、工作中的一般接觸者,應(yīng)在接觸后的14天內(nèi)盡量減少與他人的接觸,每天早晚各測量1次體溫。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每天主動與他們?nèi)〉寐?lián)系,并給予必要的健康教育和指導(dǎo)。
  3、潛伏期接觸者的處理原則
  潛伏期接觸者(曾與病人或疑似病人在發(fā)病前1-3天有過密切接觸或一般接觸的人員)原則上不隔離,可以正常工作、學(xué)習(xí),但必須每天測量一次體溫,并與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員或責(zé)任人聯(lián)系,主動報(bào)告是否發(fā)熱,直到最后一次接觸后14天為止。
  所有的接觸者,在觀察期間內(nèi),一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀,應(yīng)立即通知當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由其盡快運(yùn)送到當(dāng)?shù)氐陌l(fā)燒門診就診。若發(fā)生其他疾病,可與負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系,安排就診。負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)事先通知接觸者準(zhǔn)備前往就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu),做好適當(dāng)防護(hù)。
  一旦病人排除SARS,則其接觸者管理也相應(yīng)解除。
附件3

SARS防治消毒技術(shù)指導(dǎo)原則

  一、疫點(diǎn)消毒方案
  (一)消毒原則
  1.目的 對于病原體抵抗力低,主要近距離飛沫傳播的傳染病,消毒對于切斷傳播途徑的意義有限。但由于本病傳播途徑尚未完全清楚,且在家庭和醫(yī)院有顯著聚集現(xiàn)象,對空氣及有關(guān)物品及時進(jìn)行消毒處理是必要的,特別是必須做好疫點(diǎn)的消毒處理,尤其是終末消毒。疫點(diǎn)消毒的目的是殺滅疫點(diǎn)內(nèi)的病原體,切斷傳播途徑,以防止其感染人群。
  2.對消毒人員的要求 終末消毒必須在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的指導(dǎo)下,由掌握有關(guān)消毒知識的人員及時進(jìn)行消毒處理,原則上直接由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的消毒人員進(jìn)行終末消毒。在醫(yī)院,對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院或病區(qū)安排專人進(jìn)行。消毒人員開展消毒前應(yīng)接受培訓(xùn),合格后上崗。終末消毒進(jìn)行得越及時、越徹底,防疫效果就越好。
  3.消毒范圍與對象 疫點(diǎn)終末消毒的范圍和對象應(yīng)由流行病學(xué)醫(yī)師根據(jù)有關(guān)指征確定。應(yīng)包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境,患者尸體等。
  4.消毒時機(jī) 終末消毒有較強(qiáng)的時效性,為保證消毒效果,接到非典型肺炎疫情報(bào)告后,城市應(yīng)在6 小時內(nèi),農(nóng)村應(yīng)在12小時內(nèi)采取消毒措施。對于通風(fēng)良好的場所,如果間隔時間較長,可以不進(jìn)行空氣消毒。
  5.消毒方法的選擇 進(jìn)行疫點(diǎn)消毒時應(yīng)首選物理消毒的方法,采用化學(xué)消毒的方法時,要注意選擇合格的消毒劑。我國采取的是消毒劑審批管理制度(衛(wèi)生部)。在選購時,首先應(yīng)檢查其使用說明書和標(biāo)簽上是否有衛(wèi)生部的批準(zhǔn)文號,然后看其是否在有效期內(nèi)。并按說明書的內(nèi)容,根據(jù)不同的消毒對象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應(yīng)以使用說明書為準(zhǔn)。
  (二)非典型肺炎的終末消毒程序
  1.在出發(fā)前,應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品,做好準(zhǔn)備工作。
  2.消毒人員到達(dá)疫點(diǎn),首先查對門牌號和病人姓名,并向有關(guān)人員說明來意,做好防疫知識宣傳,禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。
  3.對脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方)。穿工作衣、隔離服、膠鞋(或鞋套),戴上N95口罩、帽子、防護(hù)眼鏡、一次性乳膠手套等。
  4.仔細(xì)了解病人患病前和患病期間居住的房間、活動場所,用過的物品、家具,吐瀉物、污染物傾倒或存放地點(diǎn),以及污水排放處等,據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況,選擇適宜的消毒方法。
  5.進(jìn)入疫點(diǎn)時,應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道,供消毒前的測量、采樣和其他處理用。
  6.測算房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。
  7.必要時,由檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒前采樣。
  8.消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗,將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。
  9.對室內(nèi)空氣和物體表面進(jìn)行消毒。
  10.只進(jìn)行物體表面消毒時,應(yīng)按照先上后下,先左后右的方法,依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2%~0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L~2000mg/L的含氯消毒劑溶液。泥土墻吸液量為150ml/平方米~300ml/平方米,水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/平方米。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次,噴藥量為200ml/平方米~300ml/平方米,待室內(nèi)消毒完畢后,再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理,作用時間應(yīng)不少于60分鐘。
  11.病人用過的餐(飲)具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時,可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒時,必須使消毒液浸透被消毒物品,可用有效氯為250mg/L~500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后,再用清水洗凈。對污染重、經(jīng)濟(jì)價值不大的物品和廢棄物,在征得病家同意后焚燒。
  12.室內(nèi)消毒后,若可能存在污染,對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。
  13.疫點(diǎn)消毒工作完畢,對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起,放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。
  14.必要時,到達(dá)規(guī)定的消毒作用時間后,由檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒后采樣。
  15.填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。
  16.離開病家前,囑讓病家在達(dá)到消毒作用時間后開窗通風(fēng),擦拭打掃。
  消毒人員應(yīng)遵守下列注意事項(xiàng)。
  (1)出發(fā)前,要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無故障,消毒劑是否足夠。
  (2)應(yīng)主動取得病家合作和相關(guān)人員的配合。應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時應(yīng)盡量選擇對相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好,對人、畜安全,對物品損害輕微,對環(huán)境影響小的消毒劑。
  (3)工作人員在工作中要注意個人防護(hù),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度,以防受到感染。具體參照《醫(yī)務(wù)人員傳染性非典型肺炎防護(hù)指導(dǎo)原則》
  (4)消毒過程中,不得隨便走出消毒區(qū)域,禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi)。
  (5)消毒應(yīng)有條不紊,突出重點(diǎn)。凡應(yīng)消毒的物品,不得遺漏。嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品,勿使已消毒的物品被再次污染。
  (6)攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。
  (7)清點(diǎn)所消耗的藥品器材,加以整修、補(bǔ)充。
  (8)填好的消毒記錄應(yīng)及時上報(bào)。
  (三)對各種污染對象,可以按下列方法進(jìn)行消毒:
  1.地面、墻壁、門窗:同一(二)10。
  2.空氣:房屋經(jīng)密閉后,每立方米用15%過氧乙酸溶液7毫升(即每立方米用純過氧乙酸1克),使用過氧乙酸熏蒸器進(jìn)行消毒,也可放置瓷或玻璃器皿中,底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā),薰蒸2 小時,即可開門窗通風(fēng)。熏蒸消毒時要注意防火,還要注意過氧乙酸有較強(qiáng)的腐蝕性。對于體積較大的房屋,密閉后應(yīng)用2%過氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒,作用1小時后即可開門窗通風(fēng)。應(yīng)確保公共場所的空調(diào)系統(tǒng)安全,防止爆發(fā)流行。
  3.衣服、被褥、書報(bào)、紙張:耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘,或用流通蒸汽消毒30 分鐘,或用有效氯為250mg/L~500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘;不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報(bào)、紙張等,可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時,將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)(勿堆集一處),密閉門窗,糊好縫隙,每立方米用15% 過氧乙酸7ml(1g/立方米),放置瓷或玻璃容器中,加熱薰蒸1小時~2小時;?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中,在溫度為54℃,相對濕度為80%條件下,用環(huán)氧乙烷氣體(800mg/L)消毒4小時~6小時;或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。
  4.病人排泄物和嘔吐物:對病人的排泄物、分泌物要及時消毒處理。每病床須設(shè)置加蓋容器,裝足量1500mg/L~2500mg/L有效氯溶液,用作排泄物、分泌物的隨時消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中,作用時間為30~60分鐘。消毒后可直接倒入病房衛(wèi)生間。
  5.餐(飲)具:首選煮沸消毒15 分鐘~30 分鐘,或流通蒸汽消毒30分鐘。也可用0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為250mg/L~500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后,再用清水洗凈。
  6.食物:瓜果、蔬菜類可用0.2%~0.5%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘,或用12毫克/升臭氧水沖洗60分鐘~90分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用,煮沸30分鐘,或用20%漂白粉乳劑、有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2 小時后處理。也可焚燒處理。
  7.家用物品、家俱:可用0.3%~0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L~2000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。
  8.手與皮膚:用0.5%碘伏溶液(含有效碘5000mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦,作用1 分鐘~3分鐘。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1分鐘~3分鐘。必要時,用0.2%過氧乙酸溶液浸泡,或用0.2% 過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。
  9.病人尸體:對病人的尸體用0.5% 過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化。
  10.運(yùn)輸工具:車、船內(nèi)空間,可用0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤,作用60 分鐘。密封空間,可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒,每立方米用15% 過氧乙酸7 毫升(1克/米3),還可用2%過氧乙酸進(jìn)行氣溶膠噴霧,用量為8毫升/米3,作用60分鐘。
  11.垃圾:可燃物質(zhì)盡量焚燒,也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液,作用60分鐘以上。消毒后深埋。
  12.疫點(diǎn)內(nèi)的生活污水,應(yīng)盡量集中在缸、桶中進(jìn)行消毒。每10 升污水加入有效氯為10000毫升/升的含氯消毒溶液10毫升,或加漂白粉4克。混勻后作用1.5小時~2小時,余氯為4mg/L~6 mg/L時即可排放。
  為方便工作,將各種污染對象常用消毒方法、消毒劑量等列于下表,現(xiàn)場消毒時可參照進(jìn)行。
  二、公共場所的消毒方案
 。ㄒ唬┫驹瓌t 公共場所的預(yù)防性措施應(yīng)以清潔為主,消毒的意義有限。
  非SARS流行區(qū)的公共場所是安全的,平時注意加強(qiáng)通風(fēng),保持好環(huán)境衛(wèi)生,不需專門針對SARS開展消毒工作,按已有法規(guī)即可。
  SARS流行區(qū)的公共場所除加強(qiáng)通風(fēng),保持好環(huán)境衛(wèi)生外需對重點(diǎn)部位以及人員活動頻繁的室內(nèi)地面消毒。
  附表:污染場所、污染物品的消毒處理方法與劑量(略)
  對特定場所,在特定時間可以進(jìn)行全方位消毒。也可根據(jù)疫情警報(bào)的等級采取對應(yīng)的的消毒處理。
  需要消毒的場所和物品應(yīng)首選物理消毒的方法,無法使用物理方法的,可采用化學(xué)的方法。如進(jìn)行空氣消毒,應(yīng)選擇連續(xù)的物理消毒方法。
 。ǘ┫緦ο 公共場所是指除公共交通工具以外的《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第二條規(guī)定的所有場所,包括餐館、飯店;商務(wù)樓、商場;體育場館、文化娛樂場所;洗浴、理發(fā)、美容場所;候診室、候車(機(jī)、船)室等。
  1.需要日常消毒的場所和物品
  賓館、飯店的床單、被罩、浴巾、毛巾;衛(wèi)生間的馬桶、浴缸;廚房餐廳的餐飲具、廚具;服務(wù)人員的手等以及《公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》以及相關(guān)法律、法規(guī)中涉及到的需要消毒的物品。對于大型公共設(shè)施如賓館、商場、超市、影劇院和會議中心等應(yīng)保證空調(diào)系統(tǒng)的供風(fēng)安全。
  2.需要日常清潔的場所和物品所有水平的物體表面,例如地板、電梯間、柜臺、桌子、椅子、每天至少使用清洗劑和熱水清潔一次。
  3.不需要針對SARS消毒的場所和物品
  空氣、墻面、下水道、書本、試卷。
 。ㄈ┫痉椒
  對物體表面進(jìn)行消毒時,可選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡的方法。一般選擇含氯消毒劑,濃度為500毫克/升~1000毫克/升,作用時間應(yīng)不少于30分鐘。
  對食飲具可用流通蒸汽消毒20min(溫度為100℃);煮沸消毒15-30分鐘;使用遠(yuǎn)紅外線消毒碗柜,溫度達(dá)到125℃,維持15分鐘,消毒后溫度應(yīng)降至40℃以下方可使用。對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法。如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆谩?/div>
  衣服和被褥應(yīng)勤洗、勤曬,消毒可用加熱的方法,也可用除菌消毒洗衣粉和洗滌劑清洗衣物。
  衛(wèi)生間、廚房和居住的房間要經(jīng)常打掃,衛(wèi)生潔具可用有效氯含量為500mg/L
  如確定公共場所為非典型肺炎的疫點(diǎn),應(yīng)按照疫點(diǎn)消毒的方法進(jìn)行消毒處理。
  三、交通工具的消毒方案
  (一)傳染性非典型肺炎流行地區(qū)日常性消毒措施
  1.空氣的消毒與通風(fēng) 對飛機(jī)、火車和地鐵的空調(diào)車廂到港或到站后,應(yīng)打開所有艙、車門進(jìn)行通風(fēng)換氣,必要時,可使用大型電風(fēng)扇吹風(fēng)以加大換氣量。對公共汽車、出租車應(yīng)隨時開窗通風(fēng)。
  2.機(jī)艙或車廂內(nèi)設(shè)施的消毒 對桌、椅、門把手、廁所的馬桶、洗手池等可用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑噴灑、噴霧、擦拭(機(jī)艙內(nèi)僅允許使用此法),消毒作用20-30min。達(dá)到作用時間后應(yīng)用清水擦拭,再用清潔的干布擦干,以去除殘留的消毒劑。
  3.食飲具的消毒 食飲具的消毒首選物理消毒方法。如,流通蒸汽消毒20min(溫度為100℃);煮沸消毒15 min-30min;亦可選用化學(xué)消毒方法:對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法,如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后清水沖洗、空干保存?zhèn)溆谩?/div>
  4.手的消毒 衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)備有洗手消毒劑,以供乘客隨時使用。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.3~0.5% 碘伏消毒液、含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定復(fù)配的手消毒液、75%乙醇溶液或70%異丙醇溶液(后三種消毒劑飛機(jī)上是否可用待定)擦拭手部1~3分鐘,防止手造成的交叉感染。
 。ǘ)在行進(jìn)過程中的交通工具上發(fā)現(xiàn)病例時的消毒處理措施在飛機(jī)、火車等行進(jìn)過程中發(fā)現(xiàn)疑似病人時,應(yīng)迅速采取相對隔離措施,將病人轉(zhuǎn)移到機(jī)艙或車箱內(nèi)循環(huán)風(fēng)的下風(fēng)口處,其他乘客應(yīng)距其3排座椅的距離。疑似病人、乘務(wù)人員和乘客應(yīng)立即帶上口罩。
  1.疑似病人排泄物和分泌物的消毒 疑似病人應(yīng)使用單獨(dú)的衛(wèi)生間,分泌物、排泄物不得直接進(jìn)入馬桶,應(yīng)排入單獨(dú)的密閉容器內(nèi),到達(dá)目的地后由專門的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理。對糞便加2倍量10%~20%漂白粉乳液;嘔吐物加1/5量干漂白粉,攪勻后加蓋作用2h;對病人的尿液每100ml加漂白粉3g,攪勻后加蓋,作用2h后再倒入廁所;颊呤褂眠^的便器用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后用水沖洗干凈,干燥備用。
  2.機(jī)艙或車廂內(nèi)設(shè)施的消毒 到達(dá)目的地后,立即對機(jī)艙或車廂內(nèi)的桌、椅、門把手、廁所內(nèi)的馬桶、洗手池等所有表面和機(jī)艙內(nèi)配餐區(qū)域的表面進(jìn)行消毒。消毒時,可用有效氯為1000mg/L~2000mg/L的含氯消毒劑噴灑、噴霧、擦拭,消毒作用10-15min 。對機(jī)艙內(nèi)的設(shè)施消毒后應(yīng)用溫水擦拭,再用清潔的干布擦干,以便去除殘留的消毒劑。
  3.對臥具的消毒 對耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘,或用有效氯為250mg/L~500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘;不耐熱的毛毯、被褥,可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時,將欲消毒物品懸掛室內(nèi)(勿堆集一處),密閉門窗,糊好縫隙,每立方米用15% 過氧乙酸7ml,放置瓷或玻璃容器中,加熱薰蒸2小時;?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中,在溫度為54℃,相對濕度為80%條件下,用環(huán)氧乙烷氣體(800mg/L)消毒6小時;或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。
  4.對食飲具的消毒 疑似病人用過的食飲具,應(yīng)密封保存,到港后由專門的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理。一次性使用餐盒可焚燒。可重復(fù)使用的餐飲具可用沸水煮沸20分鐘或用蒸鍋流通蒸汽蒸15-30分鐘,或使用紅外線消毒碗柜,125℃維持15分鐘的方法進(jìn)行消毒;亦可使用有效氯含量為250-500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘,然后用凈水沖洗、去除殘留消毒劑。
  5.對手的消毒飛機(jī)、車、船的衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)備有洗手消毒劑,以供乘客和乘務(wù)人員隨時損使用。乘務(wù)人員立機(jī)時應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.3~0.5% 碘伏消毒液擦拭手部1~3分鐘,防止手造成的交叉感染。
  6.對空氣的消毒
 、倥搩(nèi)空氣的消毒 機(jī)到港后應(yīng)對機(jī)艙內(nèi)空氣立即進(jìn)行的消毒,可采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒的方法或按照中國民航的有關(guān)規(guī)定,使用消毒劑進(jìn)行噴霧消毒。消毒后,機(jī)艙內(nèi)的設(shè)施應(yīng)用溫水擦拭,再用清潔的干布擦干,以便去除殘留的消毒劑。
 、诨疖噹、船艙內(nèi)空氣的消毒 車、船到達(dá)目的地后應(yīng)立即對車廂、船艙內(nèi)空氣進(jìn)行消毒,可采用0.3%-0.5%的過氧乙酸或3%過氧化氫,按20ml/立方米的量,使用氣溶膠噴霧的方法消毒1小時,消毒結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。對車廂、船艙內(nèi)的設(shè)施消毒后應(yīng)用溫水擦拭,在用清潔的干布擦干,以便去除殘留的消毒劑。
  ③其它交通工具行進(jìn)中,發(fā)現(xiàn)疑似病人時,能停車的應(yīng)立即停車,將病人送往附近的醫(yī)院。護(hù)送人員要做好防護(hù)措施。不能停車的應(yīng)按照上述在乘交通工具行進(jìn)過程中發(fā)現(xiàn)病例時的消毒處理措施的原則處理。
  未經(jīng)消毒的飛機(jī)、車、船等不得繼續(xù)使用。
  (三)注意事項(xiàng)
  1.對機(jī)艙內(nèi)的空氣和物體表面消毒時,應(yīng)按中國民航的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。
  2.消毒人員操作時應(yīng)戴口罩、帽子、乳膠手套、防護(hù)眼鏡、穿隔離衣和膠鞋等,做好個人防護(hù)。
附件4

預(yù)防SARS通過交通工具傳播指導(dǎo)原則

  2002年底以來,國內(nèi)外部分地區(qū)發(fā)生的SARS的流行表現(xiàn)出以下特點(diǎn):病例乘飛機(jī)、火車、汽車等交通工具時引起旅行中密切接觸者感染發(fā)病;經(jīng)交通工具造成遠(yuǎn)距離傳播,并引起疫情擴(kuò)散或蔓延。為防止SARS通過交通工具傳出或傳入,保障人民群眾的健康,維持正常的生產(chǎn)、生活和交通秩序,在出入境口岸和國內(nèi)交通站(場)進(jìn)行健康登記、申報(bào)和衛(wèi)生檢疫,對交通工具中發(fā)現(xiàn)的SARS病例及其密切接觸者采取應(yīng)急處理措施對于預(yù)防控制SARS的傳播和流行具有重要意義。
  根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法及其實(shí)施辦法》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法及其實(shí)施細(xì)則》、《國內(nèi)交通檢疫條例及其實(shí)施辦法》和《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》的有關(guān)規(guī)定制定本方案。
  一、指導(dǎo)原則
  根據(jù)《2003-2004年傳染性非典型肺炎防治工作方案》(以下簡稱方案)中各部門職責(zé)的要求,質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫、鐵道、交通、民航、各級衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門各負(fù)其責(zé),加強(qiáng)聯(lián)系,密切配合。
  根據(jù)“方案”分級分類指標(biāo),對國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局宣布實(shí)行國境衛(wèi)生檢疫和國務(wù)院有關(guān)部門、各省級人民政府宣布實(shí)行國內(nèi)交通檢疫的地區(qū),采取嚴(yán)格的衛(wèi)生檢疫措施,及時發(fā)現(xiàn)和控制病人或疑似病人,防止疫情借交通工具及其乘運(yùn)人員傳播。
  二、國境衛(wèi)生檢疫
  對出入境人員進(jìn)行健康登記和衛(wèi)生檢疫,對列車、船舶、航空器和車輛等交通工具中發(fā)現(xiàn)SARS臨床診斷病例和疑似病例的,采取應(yīng)急預(yù)防控制措施。
  1.健康申報(bào)和衛(wèi)生檢疫
 。1)入境人員和交通員工要認(rèn)真填寫《入境檢疫申明卡》,特別應(yīng)寫清楚在中國的聯(lián)系地址和聯(lián)系電話,以便在必要時進(jìn)行聯(lián)系。交通工具上發(fā)現(xiàn)臨床診斷病人或疑似病人時,所有乘客和交通員工要提供身份證明、14天內(nèi)行程的詳細(xì)地址和聯(lián)系方式。
 。2)檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)要對出入境人員加強(qiáng)口岸現(xiàn)場衛(wèi)生檢疫(主要是體溫測試)和醫(yī)學(xué)觀察、醫(yī)學(xué)詢問,發(fā)現(xiàn)疑似病人的要及時采取控制措施并及時報(bào)告。
  2.疑似病例、臨床診斷病例及其密切接觸者的處理
 。1)出入境人員在口岸發(fā)現(xiàn)有下列情況:發(fā)熱(≥38℃),伴有干咳、呼吸短促、呼吸困難等呼吸道癥狀,且發(fā)病前2周內(nèi)與已經(jīng)診斷為SARS疑似病人或臨床診斷病例有過密切接觸或去過報(bào)告有SARS病例的地區(qū),必須向口岸檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)申明,檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對可疑病例應(yīng)立即采取必要的控制措施,同時立即與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)系,將有上述癥狀的人員由專門車輛運(yùn)送到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院診斷治療;入境人員到達(dá)目的地后發(fā)現(xiàn)上述癥狀者,應(yīng)及時就地診治,并向醫(yī)生說明其近期的旅行史;出境人員出現(xiàn)上述癥狀時,不得再繼續(xù)旅行,以便及時得到診斷、隔離和治療。
 。2)出入境飛機(jī)、船舶、火車、汽車等交通工具上發(fā)現(xiàn)有上述癥狀的旅客或交通員工時,該交通工具負(fù)責(zé)人應(yīng)向目的地口岸報(bào)告,檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)要立即與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)系,交通工具到達(dá)后,對有上述癥狀的人員立即由專門車輛運(yùn)送到當(dāng)?shù)刂付ǖ尼t(yī)院診斷治療,對其他旅客和交通員工,檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)應(yīng)發(fā)給“出入境健康建議”,并對該交通工具進(jìn)行消毒處理。
  (3)對疑似病人或臨床診斷病人的密切接觸者按照“SARS密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則”進(jìn)行判斷和處理。
  三、國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫
  1.健康申報(bào)和衛(wèi)生檢疫
 。1)在火車站、長途汽車站、機(jī)場、客運(yùn)碼頭設(shè)立查驗(yàn)站,對宣布實(shí)行國內(nèi)交通檢疫地區(qū)的離開人員進(jìn)行健康申報(bào)登記,實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查,主要進(jìn)行體溫測試。
  (2)國內(nèi)其它地區(qū)對來自宣布實(shí)行國內(nèi)交通檢疫地區(qū)的人員進(jìn)行健康申報(bào)登記,實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查,主要進(jìn)行體溫測試。
  (3)具體工作程序由國務(wù)院有關(guān)部門制定。
  2.疑似病例、臨床診斷病例及其密切接觸者的處理
 。1)對經(jīng)檢測體溫發(fā)現(xiàn)發(fā)熱人員(≥38℃),由查驗(yàn)站醫(yī)務(wù)人員根據(jù)《SARS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和流行病學(xué)史詢問,初步判斷為臨床診斷病例或疑似病例的,要立即與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)系,由專門車輛運(yùn)送到當(dāng)?shù)刂付ㄡt(yī)院進(jìn)行診斷治療并由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)對病例進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查;初步診斷為醫(yī)學(xué)觀察病例的,送指定地點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。其它一般發(fā)熱病人,建議其不再繼續(xù)旅行,就地進(jìn)行治療,痊愈后再進(jìn)行旅行。
 。2)在火車、汽車、飛機(jī)、船舶等交通工具上發(fā)現(xiàn)SARS臨床診斷或疑似病例后,交通工具的負(fù)責(zé)人要立即通知前方最近城市的鐵路、交通或民航部門,聯(lián)系做好準(zhǔn)備工作。同時,立即在交通工具上采取隔離、通風(fēng)等措施,通知前方沿途各站聯(lián)系有關(guān)部門做好準(zhǔn)備。對沿途下車與病人密切接觸的乘客,開展流行病學(xué)調(diào)查和必要的醫(yī)學(xué)檢查等工作。
 。3)對疑似病例和臨床診斷病例的密切接觸者按照“SARS密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)和處理原則”進(jìn)行判斷和處理。
  (4)在交通工具上發(fā)現(xiàn)SARS病人或疑似病人,處理完病人后立即對交通工具進(jìn)行終末消毒。
  四、經(jīng)常性預(yù)防控制措施
  1、鐵路、交通、民航等部門要對交通工具和車站、碼頭客運(yùn)站、候機(jī)樓等相關(guān)場所保持良好的通風(fēng)。不必針對SARS開展經(jīng)常性消毒。
  2、鐵路、交通、民航等部門要以多種形式對旅客大力開展防病知識的宣傳教育工作。
  3、鐵路、交通、民航等部門要在交通工具上配備必要的防護(hù)用品和消毒物品,加強(qiáng)對本系統(tǒng)員工的SARS防治知識宣傳和健康教育,增強(qiáng)工作人員的防護(hù)意識和能力。
  4、對有關(guān)衛(wèi)生行政部門通知協(xié)助調(diào)查、尋找需要追蹤的病人和疑似病人,交通工具上的工作人員要認(rèn)真履行職責(zé),協(xié)助尋找,并采取隔離病人、通風(fēng)和必要的消毒等措施,立即開展密切接觸者的調(diào)查和登記工作。
  五、疫情通報(bào)
  通過交通檢疫或在交通工具上發(fā)現(xiàn)SARS疫情后,發(fā)生地的省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門,應(yīng)及時向SARS疫情相關(guān)省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門通報(bào)。
  接到通報(bào)的省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門,必要時,應(yīng)當(dāng)及時通知本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),做好流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者追蹤等預(yù)防控制工作
  必要時,衛(wèi)生行政部門向社會公布同乘交通工具的密切接觸者的尋找和健康通告。
附件5

農(nóng)村地區(qū)SARS防治指導(dǎo)原則

  為防止農(nóng)村發(fā)生較大規(guī)模的SARS疫情傳播,保護(hù)廣大農(nóng)民群眾身體健康和生命安全,維護(hù)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定,根據(jù)《2003-2004年傳染性非典型肺炎防治工作方案》,特制定本指導(dǎo)原則。
  一、預(yù)防控制原則
  早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療,采取以控制管理傳染源為主的綜合性防治措施。
  建立以縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為中心,以縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級組織為依托,以村為基礎(chǔ)的預(yù)防控制SARS疫情監(jiān)測報(bào)告體系。農(nóng)村SARS防制工作的重點(diǎn)是加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)健康教育;加強(qiáng)對返鄉(xiāng)和外來人員的管理;發(fā)現(xiàn)SARS疑似病人,安全轉(zhuǎn)運(yùn)、集中救治,及早隔離傳染源。
  二、健康教育
  在平時,以各種形式積極開展有關(guān)SARS的科普宣傳,使群眾了解SARS的特征與預(yù)防的方法;在流行季節(jié),向群眾做好宣傳,發(fā)現(xiàn)自己或家人發(fā)熱,要及早就醫(yī),以免延誤病情,造成嚴(yán)重后果,爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。
  三、疫情監(jiān)測和報(bào)告
  (一)建立健全縣鄉(xiāng)村三級相結(jié)合,以村為基礎(chǔ)的疫情監(jiān)測報(bào)告體系。
  1.縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和個體診所等各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為SARS疫情報(bào)告點(diǎn);縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疫情或者接到疫情報(bào)告,應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。
  2.疫情監(jiān)測和報(bào)告
 。1)建立健全鄉(xiāng)、村兩級疫情監(jiān)測和報(bào)告制度,開展日常工作、正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
  (2)SARS疫情發(fā)出一般疫情預(yù)警時,村委會啟動對外來人員的管理措施,加強(qiáng)對返鄉(xiāng)和外來人員(包括外出返鄉(xiāng)的民工、學(xué)生、經(jīng)商等人員和外來流動人員等)的管理,指定人員負(fù)責(zé)主動搜索、訪視和信息上報(bào)工作。發(fā)出重大疫情預(yù)警時,建立日報(bào)告、零報(bào)告制度,緊急情況隨時報(bào)告。發(fā)現(xiàn)返鄉(xiāng)和外來人員出現(xiàn)發(fā)熱,以及發(fā)現(xiàn)不明原因急性發(fā)熱性呼吸道疾病死亡的病人,必須立即向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府報(bào)告。
  (3)縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期(1周1次)對發(fā)熱門診收治的病人,依據(jù)門診日志進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總和分析,及時發(fā)現(xiàn)問題并制訂應(yīng)對措施。
  (4)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)病人或者疑似病人,必須立即向縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告;同時采取相應(yīng)控制措施。
 。5)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到報(bào)告后,要立即實(shí)施“疫情調(diào)查與控制”措施,并立即通過“國家疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)”逐級上報(bào)。不具備條件的地區(qū),要立即以最快的通訊方式向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)上報(bào)。
   (二) 返鄉(xiāng)和外來人員管理措施
  返鄉(xiāng)和外來人員管理措施:是指對返鄉(xiāng)和外來人員應(yīng)進(jìn)行登記和醫(yī)學(xué)觀察,但不需隔離。
  1.SARS疫情發(fā)出一般疫情預(yù)警時,對返鄉(xiāng)和外來人員(是指外出返鄉(xiāng)的民工、學(xué)生、經(jīng)商等人員和外來流動人員等),尤其是來自SARS流行地區(qū)的返鄉(xiāng)和外來人員應(yīng)進(jìn)行登記和醫(yī)學(xué)觀察(是指每日視診、測量體溫、注意早期癥狀的出現(xiàn)),但不需隔離,醫(yī)學(xué)觀察期為14天。
  2.發(fā)出重大疫情和特大疫情預(yù)警時,應(yīng)采取堅(jiān)決有效措施,勸阻和控制疫情較重地區(qū)的農(nóng)民工和學(xué)生返鄉(xiāng)。如有個別學(xué)生或民工返鄉(xiāng),高校和用工單位要及時與其原籍的有關(guān)部門聯(lián)系,通報(bào)返鄉(xiāng)人員姓名、家庭住址、聯(lián)系方式、返鄉(xiāng)時間、是否有疑似病癥等相關(guān)線索,以便對其進(jìn)行健康狀況追蹤。
  四、疫情調(diào)查與控制
  1.安全轉(zhuǎn)運(yùn):在SARS疫情調(diào)查與控制中,安全轉(zhuǎn)移病人是重要的工作環(huán)節(jié)。
 。1)返鄉(xiāng)和外來人員有發(fā)熱等癥狀者、在醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱者,立即通知縣級衛(wèi)生行政部門指定專門機(jī)構(gòu)派專用救護(hù)車將其轉(zhuǎn)送指定地點(diǎn)隔離觀察。
 。2)發(fā)現(xiàn)病人或者疑似病人,及時派專用救護(hù)車將病人或疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)到指定醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。
  2.核實(shí)診斷:縣預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后,應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),迅速組織流調(diào)人員協(xié)同醫(yī)療人員核實(shí)診斷,開展流行病學(xué)調(diào)查。
  3.對返鄉(xiāng)和外來人員中的臨床診斷病例或疑似病例,其發(fā)病時間與離開出發(fā)地的時間間隔在14天之內(nèi)的,由省級衛(wèi)生行政部門將有關(guān)情況及時通知其出發(fā)地的省級衛(wèi)生行政部門。病例出發(fā)地轄區(qū)內(nèi)疾病控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對其在出發(fā)地的密切接觸者及時追蹤、隔離和醫(yī)學(xué)觀察,并將有關(guān)情況反饋。
  4.臨床診斷病例或疑似病例的個案調(diào)查、接觸者的追蹤和管理、疫點(diǎn)的終末消毒等參照相關(guān)技術(shù)方案執(zhí)行。
  5.一旦某個村莊、鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)本地傳播的SARS疫情,應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》第二十六條規(guī)定采取相應(yīng)措施。
  6.疑似病人死亡,當(dāng)?shù)責(zé)o火化條件的,應(yīng)參照相關(guān)技術(shù)方案對尸體消毒處理深埋;同時禁止吊喪和聚集就餐等活動。
  五、醫(yī)療救治
  (一) 發(fā)熱呼吸道疾病門診、定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)
  1.縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)指定若干縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立發(fā)熱呼吸道疾病門診(原發(fā)熱門診)、隔離留觀室;每個地(市)要指定一所有一定技術(shù)能力的醫(yī)院,加以改造或新建病區(qū),配備基本設(shè)備和相應(yīng)技術(shù)人員,作為專門收治SARS病人的定點(diǎn)醫(yī)院。
  2.各SARS接診和定點(diǎn)醫(yī)院要制定預(yù)案,準(zhǔn)備床位、人員、設(shè)備、藥品和隔離措施,做好一切準(zhǔn)備,盡力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件。各級衛(wèi)生行政部門要合理調(diào)配SARS治療搶救所需的衛(wèi)生資源(包括人力、設(shè)備和藥品等),對接診和定點(diǎn)醫(yī)院提供必要的支持。
  3.指定設(shè)立發(fā)熱門診的醫(yī)院要在易于隔離的地方設(shè)立相對獨(dú)立的發(fā)熱門(急)診、隔離留觀室;指定為定點(diǎn)收治SARS的醫(yī)院要設(shè)立專門病區(qū)。室內(nèi)與室外自然風(fēng)通風(fēng)對流,自然通風(fēng)不良則必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施(如排氣扇)。使用單機(jī)空調(diào)的消毒按照《關(guān)于做好建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)預(yù)防傳染性非典型肺炎工作的緊急通知》(建辦電[2003]13號)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
  4.堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制。負(fù)責(zé)首次接診疑似SARS病人的醫(yī)院,要負(fù)責(zé)疫情報(bào)告,并負(fù)責(zé)聯(lián)系將病人轉(zhuǎn)送至指定收治醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)工作應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作的通知》執(zhí)行。
  5.醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),掌握SARS的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則,及時發(fā)現(xiàn)病人;要學(xué)習(xí)、掌握消毒、隔離和個人防護(hù)知識和措施。
  (二)醫(yī)院感染控制原則
  1.院內(nèi)感染控制和個人防護(hù)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則》執(zhí)行。
  2.留觀病人、疑似病人一人一室;重癥病人應(yīng)當(dāng)收治在具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室。
  3.醫(yī)院要重視消毒隔離工作,確保消毒隔離措施和防護(hù)設(shè)施落實(shí)到位。要定期做好消毒監(jiān)測,保證消毒效果。
  4.醫(yī)院普通診室和其它病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣,做好消毒、清潔工作。
  (三)病例救治
  1.嚴(yán)格按照有關(guān)SARS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)和推薦治療方案及出院參考標(biāo)準(zhǔn)對病例進(jìn)行診斷、治療。
  2.對急危重癥患者要及時組織會診和搶救,提高救治質(zhì)量,努力提高治愈率,降低病死率,必要時向上級衛(wèi)生行政部門請求技術(shù)和設(shè)備支援。
  3.醫(yī)院要合理安排醫(yī)務(wù)人員,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員體質(zhì),避免過度勞累。
  4.各地要根據(jù)實(shí)際需要,建立一支由省、市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技和公共衛(wèi)生人員組成的農(nóng)村SARS疫情應(yīng)急醫(yī)療救治隊(duì)伍。臨床醫(yī)師中應(yīng)配有呼吸科和重癥監(jiān)護(hù)科的醫(yī)師,能獨(dú)立處置呼吸衰竭重癥病人。公共衛(wèi)生人員應(yīng)包括流行病學(xué)技術(shù)人員、消毒防疫人員等,能夠開展相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查、社會人群監(jiān)測和公共場所消毒。配備必需的消毒藥械、急救醫(yī)療器械、藥品、個人防護(hù)用品和救護(hù)車,指導(dǎo)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行疫情處理和醫(yī)療救治。
  六、分類指導(dǎo)原則
  參照《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,SARS疫情預(yù)警分成三個等級,即黃色、橙色、紅色預(yù)警。根據(jù)不同等級預(yù)警對農(nóng)村地區(qū)SARS防治工作分類指導(dǎo),并開展以下不同內(nèi)容的防治工作。
  1.健康教育;
  2.建立健全縣鄉(xiāng)村三級相結(jié)合,以村為基礎(chǔ)的疫情監(jiān)測體系;
  3.加強(qiáng)對外來人員的管理和監(jiān)測;
  4.外來人員的醫(yī)學(xué)觀察;
  5.核實(shí)診斷,安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人;
  6.病例個案調(diào)查;
  7.接觸者的追蹤和管理;
  8.疫點(diǎn)的終末消毒;
  9.發(fā)熱門診.定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn);
  10.控制醫(yī)院感染;
  11.病例救治;
  12.按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,采取果斷措施,實(shí)行封閉隔離。隔離期限為自疫點(diǎn)終末消毒后14天。
農(nóng)村地區(qū)分類
應(yīng)開展的工作
未發(fā)出預(yù)警
1、2
發(fā)出黃色預(yù)警
發(fā)現(xiàn)來自近期存在本地傳播SARS地區(qū)的返鄉(xiāng)和外來人員,但未發(fā)現(xiàn)病例或疑似病例
1、2、3、4
發(fā)出橙色預(yù)警
發(fā)現(xiàn)單個病例或疑似病例
1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11
發(fā)出紅色預(yù)警
出現(xiàn)爆發(fā)或聚集性發(fā)病
1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12
附件6

SARS健康教育指導(dǎo)原則

  健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。其目的是消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。深入開展防治SARS的健康教育活動,增強(qiáng)大眾自我防范意識和自我保護(hù)技能,減少發(fā)病人數(shù),在群防群控抗擊SARS防治工作中發(fā)揮了重要的作用。根據(jù)《2003-2004年傳染性非典型肺炎防治工作方案》,特制定《SARS健康教育指導(dǎo)原則》,指導(dǎo)開展SARS防治的全民健康教育。
  一、健康教育策略與宣傳的重點(diǎn)內(nèi)容
  在各級政府的領(lǐng)導(dǎo)下,衛(wèi)生、教育、交通、農(nóng)業(yè)、建設(shè)、廣電、科技等部門要共同參與,開展好各自職責(zé)范圍內(nèi)的健康教育工作,各級健康教育機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢,加強(qiáng)對全社會健康教育工作的組織指導(dǎo)。宣傳應(yīng)以傳媒為主,衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)技術(shù)支持。
  各地在開展SARS防治健康教育工作時,應(yīng)該以全民普及SARS防治知識為基礎(chǔ),在疫情發(fā)生發(fā)展的不同階段,通過對社會公眾心理變化及關(guān)鍵信息的分析及時調(diào)整宣傳教育策略,制定有針對性的干預(yù)措施,及時組織相應(yīng)的科普宣傳內(nèi)容,通過各種途徑,利用各種宣傳工具大力開展宣傳教育活動。
  各地要做好健康教育材料的貯備工作。
  1、發(fā)生SARS一般疫情預(yù)警前
  宣傳策略:與大眾傳媒開展廣泛合作,為其提供必要的宣傳材料,運(yùn)用廣播,電視和報(bào)紙等大眾媒體大力開展防治知識的科普宣傳;通過健康教育網(wǎng)絡(luò)體系對各種人群有序地開展宣傳教育工作;設(shè)計(jì)制作相應(yīng)的宣傳材料并快速地發(fā)放,使其進(jìn)入千家萬戶。
  宣傳教育的重點(diǎn)內(nèi)容:黨和政府對防治SARS工作的重視,SARS可防可治;各地采取的防治措施,當(dāng)?shù)卣雠_的防治SARS的有關(guān)政策,各地公布的定點(diǎn)就診醫(yī)院、咨詢熱線電話;SARS的傳播途徑、主要臨床表現(xiàn);SARS的預(yù)防、診斷、治療與消毒等知識。《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)內(nèi)容。
  宣傳教育的對象:城鄉(xiāng)社區(qū)的所有公眾。重點(diǎn)是學(xué)校、醫(yī)院和辦公場所、賓館、歌舞廳、網(wǎng)吧、商場、超市、影劇院、銀行、會議中心、農(nóng)貿(mào)市場等人員密集場所的人群。
  2、發(fā)生SARS一般疫情預(yù)警后
  宣傳教育策略:加大廣播,電視和報(bào)紙等媒體的宣傳力度,并運(yùn)用“個別勸導(dǎo)、電視講座、咨詢”等方式,對有關(guān)人群進(jìn)行心理危機(jī)疏導(dǎo) 干預(yù);城鄉(xiāng)各地區(qū)利用現(xiàn)有的各種宣傳陣地,開展防治SARS的宣傳教育工作。
  宣傳教育重點(diǎn)內(nèi)容:
  加大對傳染病“三環(huán)節(jié)”(傳染源、傳播途徑、易感人群)、“二因素”(社會因素、自然因素)及控制措施的宣傳力度,加大科學(xué)防治的宣傳,以科學(xué)抵御迷信、邪教、邪說;對來自SARS流行地區(qū)的人員和SARS病人接觸者采取的各項(xiàng)預(yù)防控制措施,《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心和醫(yī)護(hù)人員抗擊SARS的感人事跡,對來自流行地區(qū)人員進(jìn)行追蹤觀察的重要性;開展流行病學(xué)調(diào)查的目的、意義;接觸SARS可疑人員,疑似病例和臨床診斷病例后進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的必要性;病人及其親朋給予配合的法律責(zé)任、社會責(zé)任及道德責(zé)任;病人家庭、工作單位、醫(yī)院等場所的空氣、地面及各種物品的消毒的必要性及具體的科學(xué)方法;農(nóng)村居民預(yù)防SARS的主要措施;農(nóng)村居民發(fā)生可疑癥狀應(yīng)采取的措施;隨時科學(xué)報(bào)導(dǎo)科研成果和進(jìn)展。
  宣傳教育對象:城鄉(xiāng)社區(qū)的所在地公眾。重點(diǎn)是SARS可疑人員和SARS疑似病例的密切接觸者和一般接觸者;車站、碼頭、機(jī)場等窗口地區(qū)的流動人群;廣大農(nóng)村居民;在外地打工、生活、學(xué)習(xí)的居民。
  通過深入開展全民的健康教育,提高城鄉(xiāng)群眾自我防范意識和自我保護(hù)技能,幫助廣大城鄉(xiāng)居民消除恐慌心理,在做好個人防護(hù)的同時,引導(dǎo)其配合衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時、有序、高效地處理疫情,控制疫點(diǎn),避免疫情進(jìn)一步蔓延,切實(shí)保障大眾身體健康和生命安全,維護(hù)社會安定。
  二、宣傳與教育活動的主要形式
  1.運(yùn)用廣播,電視和報(bào)紙等大眾媒體開展宣傳(包括專欄、專版及電視專題講座)。
  2.大量制作宣傳折頁、傳單、海報(bào)、招貼畫等各種宣傳品,利用一切渠道進(jìn)行發(fā)放,保證“蓋邊沉底”,宣傳到戶。
  3.利用機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、街道、各個單位及窗口地區(qū)的宣傳欄、科普畫欄、板報(bào)等宣傳陣地進(jìn)行宣傳。
  4.農(nóng)村利用有線廣播網(wǎng),農(nóng)民健康教育學(xué)校,老年活動室,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的櫥窗和板報(bào)等工具進(jìn)行宣傳教育。
  5.開通熱線咨詢電話為社會人群答疑。
  6.利用各級衛(wèi)生網(wǎng)站開展各類相關(guān)知識的宣傳。
  7.隔離區(qū)域可利用廣播、電視、報(bào)紙、錄像等手段開展宣傳。
  8.在醫(yī)院、學(xué)校等重點(diǎn)人群中開展培訓(xùn)活動。
  三、預(yù)防SARS知識宣傳要點(diǎn)
  1.SARS是一種呼吸道傳染病,是可防可治的;
  2.SARS主要以近距離呼吸道飛沫和密切接觸傳播;
  3.避免與患者或疑似病患者接觸,保持生活、工作場所通風(fēng),注意個人衛(wèi)生是最有效的預(yù)防措施;
  4.養(yǎng)成用肥皂和自來水(流動的水)洗手的習(xí)慣;
  5.流行季節(jié)在人群密度高或不通風(fēng)的場所和交通工具內(nèi)戴口罩(12層)是有效的預(yù)防措施;
  6.服用中西藥物、室內(nèi)使用熏香是尚未肯定的預(yù)防效果的措施;
  7.露天場所戴口罩、以注射方式給藥的“預(yù)防性”制劑是無預(yù)防效果的措施;
  8.加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)自身抵抗疾病能力、大搞愛國衛(wèi)生運(yùn)動是提倡的行為;
  9.避免接觸可疑的動物、禽鳥類。
  四、做好效果評估工作
  各省(直轄市、自治區(qū))制定健康教育實(shí)施方案,在開展上述各項(xiàng)工作的過程中,要做好宣傳材料發(fā)放對象、發(fā)放數(shù)量的記錄整理工作;列出新聞媒體詳細(xì)刊播節(jié)目清單;認(rèn)真收集在當(dāng)?shù)貓?bào)紙上發(fā)表的宣傳文章,廣播上的錄音帶,電視上所做宣傳節(jié)目的錄像帶等;做好各項(xiàng)健康教育工作的階段小結(jié);開展不同人群的SARS防治知識、態(tài)度、心理及行為的監(jiān)測,及時向有關(guān)部門反饋動態(tài);并對開展健康教育工作進(jìn)行效果調(diào)查。
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