每年的4月20日是“世界痛風日”。廣東省人民醫(yī)院腎內科主任葉智明表示，長期高尿酸引發(fā)的慢性炎癥反應會加速腎臟損傷，破壞腎臟組織。對于患者來說，提高篩查意識、合理用藥及嚴格尿酸管理，是保護腎臟的三道防線。
近年來，隨著高尿酸血癥人群的快速增長，痛風性腎病正威脅著人們的腎臟 健康。
葉智明指出，痛風性腎病分為急性和慢性兩種類型。急性痛風性腎病常見于腫瘤或血液病化療后，因細胞大量壞死導致尿酸驟增，堵塞腎小管，表現(xiàn)為突發(fā)性少尿、無尿甚至急性尿毒癥。而慢性痛風性腎病更為常見，由長期高尿酸血癥引發(fā)腎臟慢性炎癥和氧化應激，導致血管和間質纖維化，以及尿酸結石阻塞尿路，最終可發(fā)展為慢性腎功能不全。
“目前痛風發(fā)病年齡明顯提前，20多歲患者已不罕見。”葉智明強調，痛風性腎病年輕化趨勢明顯，40歲以上人群及有遺傳背景、高嘌呤飲食習慣者尤為高危，合并糖尿病、 高血壓等代謝 疾病時風險倍增。
傳統(tǒng)治療依賴低嘌呤 飲食、促尿酸排泄藥物和堿化尿液等手段，但部分患者因長期使用非甾體抗炎藥反而加重腎臟損傷。
葉智明提到，目前有創(chuàng)新的白介素1β靶向生物制劑為治療帶來轉機，該療法不經過肝腎代謝，而是直接抑制痛風炎癥的核心因子IL-1β，對腎功能受損患者更安全，避免治療中的藥源性的腎臟損傷。
早期發(fā)現(xiàn)是防治核心。葉智明建議，普通人群應定期通過尿常規(guī)、腎臟B超等無創(chuàng)檢查篩查腎病跡象，而痛風或高尿酸血癥患者需嚴格監(jiān)測血尿酸水平。“若能在腎病發(fā)生前控制尿酸，患者可能終身不進展至腎病階段；已患病者則需將尿酸控制在5.5mg/dL以下。”
針對患者日常管理，葉智明提醒， 運動后及時補水至關重要，以防尿液濃縮加速尿酸沉積。此外，他呼吁公眾減少高糖飲料、酒精和高嘌呤飲食攝入。
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