《診脈三十二辨》-十一*辨肝膽脈

屬性:足厥陰肝經(jīng)。名曰將軍。居左手關(guān)上。與足少陽(yáng)膽經(jīng)為表里。肝臟膽腑。言其體屬東方乙木。言其用。心主血。肝藏之故。肝為血海。其候在目。肝和則目辨五色。其華在爪。其充在筋。爪與筋。皆血所養(yǎng)也。肝又藏魂。從神往來(lái)謂之魂。精氣之輔弼也。謀慮于是乎出。言其性情之雜著。肝主色。自入為青。其傳于五臟者。亦各自有色。其為各臟所傳者。肺主聲。入肝為呼。心主臭。入肝為臊。脾主味。入肝為酸。腎主液。入肝為淚。其為六淫所中。諸風(fēng)病皆始于肝。故肝所發(fā)病。必頭目眩。脅痛肢滿。手足青。其為七情所害。肝氣虛則恐。實(shí)則怒。怒則魂門(mén)弛張。木氣奮激。

肺金乘之。故曰怒氣傷肝。其有不內(nèi)外因而病者。疲劇筋痛。肝氣不調(diào)也。肝脈受膽脈之交。膽脈終于足大指三毛。肝脈即起足大指叢毛之際。上循足跗。去內(nèi)踝一寸。即螺螄骨。上踝八寸。上 內(nèi)廉。即曲膝腕中。循股入陰毛中。過(guò)陰器。

抵小腹。故肝病為 疝狐疝。少腹痛遺溺閉隆諸病。從小腹挾胃。屬肝絡(luò)膽。上貫膈。布脅肋。故肝病肋脅腰痛不可俯仰。從脅肋循喉嚨之后。上入頏顙。頏。脛也。顙。額也。連目系。目?jī)?nèi)廉深處為目系。上出額與督脈會(huì)于巔。其支者。

從目系下頰里。環(huán)唇內(nèi)。其支者。復(fù)從肝別貫膈上注肺。故肺脈從中焦起。診脈如十二菽之重浮于十二菽者。膽脈也。

重按至筋脈。如箏弦相似曰弦。次稍加力。脈道迨遞為長(zhǎng)。此其平脈也。少見(jiàn)筋急。其脈必緊。若見(jiàn)肺脈。金來(lái)克木為賊邪。然二者皆陽(yáng)。陽(yáng)之性熱。金畏熱。金反虛而木反盛。木來(lái)乘金。則為空虛。浮而數(shù)。風(fēng)熱入肝經(jīng)。目昏眼淚。筋。浮而促。心腹脹滿。澀則肝虛不能藏血。肋脹身痛目昏。緩大則微邪。不治自退。沉濡而滑。腎邪相干。是為虛邪。

沉則引寒入胃。主血冷痞滿。沉而堅(jiān)實(shí)。致 癖之疾。沉而虛弱。肝家虛乏。濡至受濕冷霧露之氣。精枯筋 。滑則肝家有熱。頭旋目暗筋急。洪大屬火為實(shí)邪。風(fēng)熱侵胃。中焦煩悶。目赤左癱。盜汗嘔吐。芤則血不歸宗。主吐血。血不養(yǎng)筋。主癱緩。不能含血養(yǎng)目。主眼暗。又木火相合。木挾火而侮金。主腸癰。又有正邪。弦為本脈。亦不可過(guò)。如新上弓弦而急者為太過(guò)。病邪在外。令人常怒。忽忽眩冒癲疾。如箏弦解落為不及。胸脅痛引背。下則兩脅 滿。弦脈見(jiàn)于三部。乃肝氣有余。主目痛。又主恚逆滿胸。若溢關(guān)上涌出寸口。乃木盛生風(fēng)。主目弦頭重筋疼。肝之積名曰肥氣。

狀如覆杯。在左脅下。突出如肉肥盛之狀。以季夏戊己日得之。蓋肺邪傳肝。肝當(dāng)傳脾。脾旺不受傳。肝復(fù)欲還肺。肺不受。故留結(jié)為積。肝氣實(shí)夢(mèng)山林樹(shù)木。虛則夢(mèng)細(xì)草。若肝絕而真藏脈見(jiàn)。中外急。如循刀刃。責(zé)責(zé)然。見(jiàn)于外者。睹物而不能轉(zhuǎn)睛曰直視。又手足爪甲皆青黑。卵筋縮。舌卷。蓋筋聚于陰器。而脈絡(luò)于舌本故也。庚日篤。辛日死。死于申酉時(shí)。肝之大略如此。

膽脈

屬性:足少陽(yáng)膽經(jīng)。為清凈之府。官中正。主決斷。與肝為表里。屬東方甲木。用與性情等。皆不外乎肝。而驚則傷膽。

脈受三焦之交。三焦脈終于目銳 。膽脈即起于目銳 。病則目銳 痛。上抵頭角。主頭角痛。下耳后。循頸至肩上。

入缺盆。其支者。從耳后入耳中。出耳前。至目銳 后。其支者。別銳 。抵于 。下頸合缺盆。故頰頷耳后痛。頸缺盆腫痛。

皆屬膽。從是下胸中。貫膈絡(luò)肝屬膽。循脅里。出氣街。繞毛際。橫入髀樞中。其直者。從缺盆。下腋循胸。過(guò)季脅。

下合髀樞中。故心脅肋髀。痛不能轉(zhuǎn)側(cè)。頸項(xiàng)腋脅。生瘡為馬刀俠癭皆屬膽。下循髀陽(yáng)。出膝外廉。下外輔骨之前。直下抵外踝以上絕骨之端。下出外踝之前。循足跗上。入小指次指之間。其支者。別足跗上。循大指本節(jié)之后岐骨內(nèi)。出其端。還貫爪甲。出爪甲后三毛。故膽病脛膝至外踝。及大指諸節(jié)皆痛。又膽汁味苦為口苦。膽氣不舒。為善大息。少陽(yáng)氣郁。為面有塵氣。體無(wú)膏澤。少陽(yáng)有火。為汗出。膽之大略如此。

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