《備急千金要方》☆卷十七肺臟方★肺臟脈論第一

    屬性：（論一首）論曰∶肺主魄，魄臟者任物之精也。為上將軍使在上行，所以肺為五臟之華蓋，并精出入謂之魄，魄者肺之藏也。鼻者肺之官，肺氣通于鼻，鼻和則能知香臭矣。循環(huán)紫宮上出于頰，候于鼻下，回肺中榮華于發(fā)。外主氣，內(nèi)主胸，與乳相當(dāng)。左乳庚，右乳辛。肺重三斤三兩，六葉兩耳。凡八葉，有十四童子七女子守之，神名鳥鴻。主藏魄，號(hào)為魄臟，隨節(jié)應(yīng)會(huì)。故云∶肺藏氣，氣舍魄。在氣為咳，在液為涕。肺氣虛則鼻息利少，氣實(shí)則喘喝胸憑仰息。肺氣虛而夢(mèng)見白物，見人斬血藉藉得其時(shí)則夢(mèng)見兵戰(zhàn)。肺氣盛則夢(mèng)恐懼哭泣。厥氣客于肺，則夢(mèng)飛揚(yáng)見金鐵之器及奇物。

    凡肺臟象金，與大腸合為腑，其經(jīng)手太陰與陽(yáng)明為表里。其脈浮，相于季夏，旺于秋，秋時(shí)萬(wàn)物之所終，宿葉落柯，萋萋枝條。其KT、然獨(dú)在，其脈為微浮，衛(wèi)氣遲，營(yíng)氣數(shù)，數(shù)則在上，遲則在下，故名曰毛。陽(yáng)當(dāng)陷而不陷，陰當(dāng)升而不升，為邪所中。（二氣感激，故為風(fēng)寒所中。）陽(yáng)中邪則卷，陰中邪則緊。卷則惡寒，緊則為。寒、相搏，故名曰瘧。

    弱則發(fā)熱浮乃來(lái)出旦中旦發(fā)，暮中暮發(fā)。臟有遠(yuǎn)近，脈有遲疾，周有度數(shù)，行有漏刻。遲在上傷毛采，數(shù)在下傷下焦。中焦有惡則見，有善則匿。陽(yáng)氣下陷，陰氣則溫，陽(yáng)反在下，陰反在巔，故名秋脈如浮，秋脈肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也。故其氣來(lái)輕虛而浮，來(lái)急去散，故曰浮。反此者病，何如而反？其氣來(lái)毛而中央堅(jiān)，兩旁虛，此謂太過病在外。其氣來(lái)毛而微，此謂不及，病在中。太過則令人氣逆而背痛，慍慍然。不及則令人喘呼吸，少氣而咳，上氣見血，下聞病音。

    肺脈來(lái)，厭厭聶聶如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本，肺脈來(lái)，不上不下如循雞羽，曰肺病。（《巢源》無(wú)不字。）肺脈來(lái)，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。

    真肺脈至大而虛，如以毛羽中人，膚色白赤不澤，毛折乃死。秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無(wú)胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。

    肺藏氣，氣舍魄。喜樂無(wú)極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存。人皮革焦毛悴色夭，死于夏。

    手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者，行氣溫皮毛者也。氣弗營(yíng)則皮毛焦；皮毛焦則津液去；也。

    肺死臟浮之虛，按之弱如蔥葉下無(wú)根者死。秋金肺旺，其脈微澀而短曰平。反得大而緩者，是脾之乘肺。母之歸子為虛邪，雖病易治。反得沉濡而滑者，是腎之乘肺，子之乘母為實(shí)邪，雖病自愈。反得浮大而洪者，是心之乘肺，火之克金為賊邪，大逆，十死不治。反得弦細(xì)而長(zhǎng)者，是肝之乘肺。木之凌金為微邪，雖病即瘥，肝乘肺必作虛。

    右手關(guān)前寸口陰絕者，無(wú)肺脈也�？喽虤饪饶�，喉中塞噫逆，刺手陽(yáng)明，治陽(yáng)。

    右手關(guān)前寸口陰實(shí)者，肺實(shí)也�？嗌贇庑刂袧M膨膨與肩相引，刺手太陰，治陰。

    肺脈來(lái)，泛泛輕如微風(fēng)吹鳥背上毛，再至曰平，三至曰離經(jīng)病，四至脫精，五至死，六至命盡，手太陰脈也。

    肺脈，急甚為癲疾，微急為肺寒。熱怠惰咳唾血，引腰背胸。若鼻息肉不通，緩甚為多汗，微緩為痿漏風(fēng)（一作偏風(fēng)），頭以下汗出不可止。大甚為脛腫，微大為肺痹，引胸背起腰內(nèi)，小甚為飧泄，微小為消癉�；�甚為息賁上氣，微滑為上下出血。澀甚為嘔血，微澀為鼠，在頸肢腋之間。下不勝其上，其能喜酸。

    肺脈，搏堅(jiān)而長(zhǎng)當(dāng)病唾血，其濡而散者當(dāng)病漏（一作灌），汗至今不復(fù)散發(fā)。

    白脈之至也，喘而浮，上虛下實(shí)，驚有積氣在胸中。喘而虛名曰肺痹寒熱，得之醉而使內(nèi)也。

    黃帝問曰∶經(jīng)脈十二，而手太陰之脈，獨(dú)動(dòng)不休何也（手太陰本在寸口中。）岐伯對(duì)曰∶足陽(yáng)明，胃脈也，胃者五臟六腑之海（胃脈在足趺上大趾間上行三寸，骨解中是也，）其精氣上清注于肺，肺氣從太陰而行之，其行之也，以息往來(lái)，故人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸不已，脈動(dòng)不止。

    黃帝問曰∶氣口何以獨(dú)為五臟主？岐伯對(duì)曰∶胃者水谷之海，六腑胃居其大，五味入于口藏于胃，以養(yǎng)五臟氣。氣口者太陰是也。臟腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口。氣口屬腑臟主，即呼寸口者也。

    扁鵲曰∶肺有病則鼻口張，實(shí)熱則喘逆胸憑仰息，其陽(yáng)氣壯則夢(mèng)恐懼等。虛寒則咳息下利少氣，其陰氣壯則夢(mèng)涉水等。肺在聲為哭，在變動(dòng)為咳，在志為憂。憂傷肺，精氣并于肺則悲也。

    味主秋結(jié)滿而血者病在胸，及以飲食不節(jié)得病者取之合，故命曰味主合。

    病先發(fā)于肺喘咳，三日之肝脅痛支滿；一日之脾閉塞不通身痛體重；五日之胃腹脹，十日不已死。冬日入，夏日出。

    病在肺，下晡慧，日中甚，夜半靜。

    假令肺病南行，若食馬肉及獐肉得之。不者當(dāng)以夏時(shí)發(fā)，得病以丙丁日也，宜赤藥。

    凡肺病之狀，必喘咳逆氣，肩息背痛，汗出，尻陰股膝攣，髀、足皆痛。虛則少氣不能報(bào)息，耳聾咽干，取其經(jīng)手太陰足太陽(yáng)之外厥陰內(nèi)少陰血者。

    肺脈，沉之而數(shù)，浮之而喘�？噤冷篮疅幔�腹?jié)M腸中熱，小便赤，肩背痛，從腰以上汗出，得之房?jī)?nèi)汗出當(dāng)風(fēng)。

    肺病其色白，身體但寒無(wú)熱，時(shí)時(shí)咳，其脈微遲為可治，宜服五味子大補(bǔ)肺湯、瀉肺散。春當(dāng)刺少商，夏刺魚際，皆瀉之。季夏刺太淵，秋刺經(jīng)渠，冬刺尺澤，皆補(bǔ)之。又當(dāng)灸膻中百壯，背第三椎二十五壯。

    邪在肺，則皮膚痛發(fā)寒熱上氣，氣喘汗出，咳動(dòng)肩背，取之膺中外俞背第三椎之旁，以手重按之快，然乃刺之，取之缺盆中以越之。

    形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。肺氣傷，其人勞倦則咳唾血，其脈細(xì)緊浮數(shù)皆吐血，此為躁擾嗔怒得之，肺傷氣壅所致也。

    肺中風(fēng)者，口燥而喘，身運(yùn)而重，冒而腫脹。

    肺中寒者，其人吐濁涕。

    肺水者，其人身體腫而小便難，時(shí)時(shí)大便如鴨溏。

    肺脹者，虛而滿喘咳，目如脫狀，其脈浮大。

    趺陽(yáng)脈浮緩，少陽(yáng)脈微緊。微為血虛，緊為微寒，此為鼠乳。

    診得肺積脈浮，而手按之辟易，脅下時(shí)時(shí)痛逆背相引痛，少氣善忘，目瞑結(jié)癰皮膚寒，秋愈夏劇。主皮中時(shí)痛，如虱緣之狀，甚者如針刺之狀，時(shí)癢，色白也。

    肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，久久不愈。病灑灑寒熱氣逆喘咳，發(fā)肺癰，以春甲乙日得之，何也？心病傳肺，肺當(dāng)傳肝，肝適以春旺，旺者不受邪。肺復(fù)欲還心，心不肯受，因留結(jié)為積，故知息賁以春得之。

    肺病，身當(dāng)有熱咳嗽短氣，唾出膿血，其脈當(dāng)短澀。今反浮大，其色當(dāng)白而反赤者，此是火之克金，為大逆，十死不治。

    商音，人者，主肺聲也。肺聲哭，其音磬，其志樂，其經(jīng)手太陰。厥逆陽(yáng)明，則營(yíng)衛(wèi)不通，陰陽(yáng)反祚。陽(yáng)氣內(nèi)擊，陰氣外傷，傷則寒，寒則虛，虛則厲風(fēng)。所中，噓吸戰(zhàn)掉，語(yǔ)聲嘶塞而散。下氣息短憊四肢僻弱，面色青葩遺矢便利甚則不可治。根據(jù)源麻黃續(xù)命湯主之（方在第八卷賊風(fēng)篇中）。

    又言音喘急短氣好唾，此為火克金。陽(yáng)擊陰，陰氣沉，陽(yáng)氣升。升則實(shí)，實(shí)則熱，熱則狂，狂則閉眼悸言，非常所說(shuō)�？诔喽鴱堬嫙o(wú)時(shí)度，此熱傷肺，肺化為血，不治。若面赤而鼻不欹，可治也。

    肺病為瘧者，令人心寒，寒甚則熱，熱間善驚如有所見者，恒山湯主之（方見第十卷溫瘧篇中）。若其人本來(lái)語(yǔ)聲雄烈，忽爾不亮，拖氣用力方得出言，而反于常人，呼與語(yǔ)直視不應(yīng)雖曰未病，勢(shì)當(dāng)不久，此則肺病聲之候也。察觀疾病，表里相應(yīng)，根據(jù)源審治，乃不失也。

    白為肺，肺合皮，白如豕膏者吉。肺主鼻，鼻是肺之余。其人金形相比于上商，白色小頭方面，小肩背小腹小手足，發(fā)動(dòng)身輕。精瘦急，心靜悍，性喜為吏治。耐秋冬不耐春夏，春夏感而生病，主壬太陰廉廉然。肩膺濃薄正竦則肺應(yīng)之正，白色小理者則肺小，小則少飲，不病喘喝。粗理者則肺大，大則虛，虛則寒喘鳴，多飲善病，胸喉痹逆氣巨。肩反膺陷喉者則肺高，高則實(shí)，實(shí)則熱上氣肩急咳逆。合腋張脅者則肺下，下則逼賁迫肝，善脅下痛鼻塞或壅而涕生息肉。好肩背濃者則肺堅(jiān)，堅(jiān)則不病咳上氣。肩背薄者則肺脆，脆則易傷于熱，喘息鼻衄。肩膺好者則肺端正，端正則和利難傷。膺偏欹者則肺偏傾，偏傾則病胸偏痛，鼻亦偏疾。凡人分部陷起者必有病生，大腸陽(yáng)明為肺之部，而臟氣通于內(nèi)，外部亦隨而應(yīng)之。

    沉濁為內(nèi)，浮清為外。若外病內(nèi)入則所部起內(nèi)病，里出則所部陷。外入前治陽(yáng)，后治陰，內(nèi)出前治陰，后治陽(yáng)。實(shí)瀉虛補(bǔ)，陽(yáng)主外，陰主內(nèi)。凡人死生休否，則臟神前變形于外，人肺前，病鼻則為之孔開焦枯。若肺前死，鼻則為之梁折孔閉青黑色。若天中等分墓色應(yīng)之必死不治。看色深淺，斟酌賒促，遠(yuǎn)不出一年，促不延時(shí)月。肺疾少愈而卒死，何以知之？曰∶赤黑如拇指靨點(diǎn)見顏頰上，此必卒死。肺絕三日死，何以知之？曰∶口張但氣出而不還，面白目青，是謂亂經(jīng)。飲酒當(dāng)風(fēng)，風(fēng)入肺經(jīng)，膽氣妄泄，目則為青，雖有天救，不可復(fù)生，面黃目白如枯骨死。吉兇之色，在于分部順，順面見赤白入鼻，必病不出其年。若年上不應(yīng)，三年之中，禍必應(yīng)也。

    秋金肺，脈色白，主手太陰脈也。秋取經(jīng)輸，秋者金始治，肺將收殺，金將勝火陽(yáng)氣在合。陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取輸以瀉陰邪，取合以虛陽(yáng)邪，陽(yáng)氣始衰，故取于合，其脈本在寸口之中，掌后兩筋間二寸中，應(yīng)在腋下動(dòng)脈。其脈根于太倉(cāng)，太倉(cāng)在臍上三寸一夫是也。

    其筋起于手大指之上，循指上行結(jié)于魚后，行寸口外側(cè)，上循臂，結(jié)肘中上、內(nèi)廉，入腋下，上出缺盆，結(jié)肩、前，上結(jié)缺盆，下結(jié)胸里，散貫賁下抵季脅。

    其脈起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循、內(nèi)，行少陰心主之前，下肘中后循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。其支者，從腕后直次指內(nèi)廉出其端。合手陽(yáng)明為表里，陽(yáng)明之本在肘骨中，同會(huì)于手太陰。

    太陰之別名列缺，起于腋下分間，并太陰之經(jīng)直入掌中，散入于魚際，別走手陽(yáng)明，主肺生病。病實(shí)則大腸熱，熱則手兌掌起，起則陽(yáng)病，陽(yáng)脈反逆大于寸口脈三倍，病則咳，上氣喘喝，煩心，胸滿，臂內(nèi)前廉痛，掌中熱，氣盛有余，則肩背痛風(fēng)汗出。中風(fēng)虛則大腸寒，寒則欠咳，小便遺數(shù)，數(shù)則陰病，陰脈反小于寸口一倍，病則肩背寒痛，少氣不足以息，季秋三月者，主肺大腸白氣貍病也，其源從太陽(yáng)擊手太陰，太陰受淫邪之氣，則經(jīng)絡(luò)壅滯，毛皮緊豎，發(fā)泄邪生，則臟傷腑溫，隨秋受癘。其病相反，若腑虛，則為陰邪所傷，乍寒乍熱，損肺傷氣，暴嗽嘔逆。若臟實(shí)則為陽(yáng)毒所損，體熱生斑，氣喘引飲，故曰白氣貍病也。

    扁鵲云∶灸心肺二俞，主治丹毒白貍病。當(dāng)根據(jù)源為療，調(diào)其陽(yáng)，理其陰，則臟腑之病不生矣。

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