《備急千金要方》☆卷十傷寒方下★溫瘧第十五

    屬性：（論一首、方三十一首、灸刺法十九首、禳瘧法一首、符二首）論曰∶夫瘧者皆生于風，夏傷于暑，秋為、瘧也。問曰∶瘧先寒而后熱者何也？對曰∶夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷于寒而后傷于風，故先寒而后熱也，病以時作，名曰寒瘧。問曰∶先熱而后寒者何也？對曰∶先傷于風而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時傷，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發(fā)，則少氣煩悶，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

    問曰∶夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍，舍于何臟？對曰∶溫瘧者，得之冬中于風寒，氣藏于骨髓之中，至春則陽氣獨發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓鑠，肌肉消，腠理發(fā)泄，因有所用力，邪氣與汗皆出，此病邪氣先藏于腎，其氣先從內出之于外也。如是則陰虛而陽盛，盛則病矣。衰則氣復反入，入則陽虛，虛則寒矣。故先熱而后寒，名曰溫瘧。問曰∶癉瘧何如？

    對曰∶癉瘧者，肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實而不外泄。因有所用力，腠理開，風寒舍于皮膚之內分肉之間，發(fā)則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒，氣內藏于心而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。夫瘧之旦發(fā)也，陰陽之且移也，必從四肢始也。陽已傷陰從之，故氣未并，先其時一食頃用細左索緊束其手足十指，令邪氣不得入，陰氣不得出，過時乃解。

    夫瘧脈自弦也，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者可下之，弦遲者可溫之。若脈緊數者可發(fā)汗，針灸之。脈浮大者吐之瘥。脈弦數者風發(fā)也，以飲食消息止之。

    瘧歲歲發(fā)至三歲，或連月發(fā)不解者，以脅下有痞也。治之不得攻其痞，但得虛其津液。

    先其時發(fā)其汗，服湯已，先小寒者引衣自覆，汗出小便利即愈。瘧者，病患形瘦，皮上必粟起也。病瘧以月一日發(fā)，當以十五日愈。設不瘥當月盡解也，今不愈當云何？師曰∶此病結為瘕名曰瘧母，急當治之。

    屬性：主治方。

    成死鱉（十二斤治如食法，《要略》作鱉甲三兩）半夏、人參、大戟（各八銖）瞿麥阿膠、紫葳（一作紫菀）牡丹皮、石葦、干姜、大黃、濃樸、桂心、海藻（《要略》作赤硝）葶藶、蜣螂（各十二銖）蜂窩、桃仁、芍藥（各一兩）烏羽（燒，一作烏扇）黃芩（各十八銖）蟲、虻蟲（各三十銖《要略》作鼠婦）柴胡（一兩半）上二十四味為末，取、灶下灰一斗，清酒一斛五斗，以酒漬灰，取酒煮鱉甲盡爛泯泯如漆，絞去滓，下諸藥煎為丸，如梧子大，未食服七丸，日三。（仲景方無大戟海藻多赤硝）。

    屬性：治瘧而發(fā)渴者方。

    柴胡（八兩）黃芩、人參、甘草、生姜（各三兩）大棗（十二枚）栝蔞根（四兩）上七味、咀，以水一斗二升煮取六升，去滓，煎取三升，溫服一升，日三。

    屬性：多寒者牡瘧也，治之方。

    蜀漆、云母、龍骨（等分）上三味治，下篩，先未發(fā)一炊頃，以酢漿服半錢，臨發(fā)服一錢。溫瘧加蜀漆半分。云母燒三晝夜。

    屬性：牡瘧者多寒治之方。

    牡蠣、麻黃（各四兩）甘草（二兩）蜀漆（三兩，無以恒山代之。

    上四味先洗蜀漆三過去腥，咀，以水八升煮蜀漆、麻黃得六升，去沫，乃納余藥煮取三升，飲一升，即吐出，勿復飲之。

    有癉瘧者，陰氣孤絕，陽氣獨發(fā)而脈微，其候必少氣煩滿，手足熱欲嘔，但熱而不寒。

    邪氣內藏于心，外舍于分肉之間，令人消爍脫肉也。

    有溫瘧者，其脈平無寒時，病六七日，但見熱也，其候骨節(jié)疼煩時嘔，朝發(fā)暮解，暮發(fā)朝解，名溫瘧。

    屬性：治之方。

    石膏（一斤）知母（六兩）甘草（二兩）粳米（六合）上四味、咀，以水一斗二升煮米爛去滓，加桂心三兩煎取三升，分三服，覆令汗，先寒發(fā)熱汗出者愈。

    屬性：治瘧須發(fā)汗方。

    麻黃、栝蔞根、大黃（各四兩）甘草（一兩）上四味、咀，以水七升煮取二升半，分三服，未發(fā)前食頃一服，臨發(fā)一服，服后皆濃覆服汗。

    治瘧或間日發(fā)者或夜發(fā)者方∶恒山、竹葉（各一兩）秫米（一百粒）石膏（八兩）上四味、咀，以水八升銅器中漬藥，露置星月下高凈處，橫刀其上，明日取藥，于病患房中以銅器緩火煎取三升，分三服，清旦一服，未發(fā)前食頃一服，臨發(fā)一服，三服訖，靜室中臥，莫共人語，當一日勿洗面手及漱口，勿進食，取過時不發(fā)乃澡洗進食，并用藥汁涂五心胸前頭面，藥滓置頭邊，曾用神效。（《救急方》用烏梅二七枚）又方、先作羊肉、面餅飽食之，并進少酒隨所能，令欣欣有酒氣入密室中，燃炭火濃覆取大汗即瘥。

    又方、燒黑牛尾頭毛作灰，酒服方寸匕，日三。

    屬性：治、瘧說不可具方。

    恒山、知母、甘草、大黃（各十八銖）麻黃（一兩）上五味為末，蜜和丸，如梧子大，未食服五丸，日二，不知漸增，以瘥為度�！吨夂蟆窡o大黃。

    又方、治瘧經數年所不瘥者，兩劑瘥，一月以來一劑瘥方。

    恒山三兩為末，為雞子白和，并手丸如梧子大，置銅器中。于湯中煮令熟殺腥氣則止，以竹葉飲服二十丸，欲吐但吐至發(fā)令得三服，時早可斷食，而晚不可斷食，可竹葉汁煮糜少食之。

    屬性：治同前。

    梔子（十四枚）秫米（十四粒）恒山（三兩）車前葉（二七枚，炙干）上四味、咀，以水九升煮取三升，分三服，未發(fā)一服，發(fā)時一服，發(fā)后一服，以吐利四五行為度，不止，冷飯止之。

    又方、恒山（三兩）烏賊骨、升麻、鱉甲、附子（各一兩）上五味、咀，絹袋盛，以酒六升漬之，小令近火轉之，一宿成一服，一合比發(fā)可數服或吐下。

    治瘧方∶、鱉甲（方寸，炙）烏賊骨（二寸）附子（炮）甘草（各一兩）恒山（二兩）上五味、咀，以酒二升半漬之，露一宿，明日涂五心手足過發(fā)時，瘧斷。若不斷可飲一合許瘥。

    治瘧無問新久者方∶小便（一升半）蜜（三匕）上二味煮三沸，頓服，每發(fā)日平旦時服，自至發(fā)勿食，重者漸退不過三服瘥。

    又方、車前子、鼠尾草（各一虎口）上二味以水五升煮取二升，未發(fā)前服盡。

    又方、馬鞭草汁五合，酒三合，分三服。

    又方、搗莨菪根燒為灰，和水服一合，量人大小強弱用之。

    又方、瓜蒂二七枚，搗水漬一宿服之。

    又方、常以七月上寅日采麻花為末，酒服方寸匕。

    屬性：治勞瘧并積勞寒熱發(fā)有時似瘧方。

    蜀漆、麥冬、知母、白薇、地骨皮、升麻（各三十銖）甘草、鱉甲、烏梅肉、葳蕤（各一兩）恒山（一兩半）石膏（二兩）豉（一合）上十三味為末，蜜和丸，如梧子大，飲服十丸，日再，服之稍稍加至二三十丸，此神驗，無不瘥也。（一方加光明砂一兩）

    屬性：治寒熱勞瘧，形體羸瘦，痰結胸中，食飲減少，或因行遠，久經勞役，患之積年不瘥方。

    烏梅肉、豆豉（各一合）升麻、地骨皮、柴胡、前胡、鱉甲、恒山（各一兩）元參、肉蓯蓉、百合、蜀漆、人參、知母、桂心（各半兩）桃仁（八十一枚）上十六味為末，蜜丸，空心煎細茶下三十丸，日二服，老少孩童量力通用無所忌。

    治勞瘧積時不斷，眾治無效方∶生長大牛膝一握，切，以水六升煮取二升，分再服。第一服取未發(fā)前食頃，第二服取臨發(fā)時。

    屬性：治時行后變成瘴瘧方。

    人參、白術、茯苓、甘草、干地黃、黃、當歸、芍藥（各三兩）芎、遠志、桔梗（各二兩）桂心（三十銖）竹葉（五兩）大棗（二十枚）生枸杞根、生姜（各一斤）半夏麥冬（各一升）上十八味、咀，以水三斗煮竹葉、枸杞取二斗，次納諸藥煎取六升，分六服，一日一夜令盡。

    屬性：治乍寒乍熱，乍有乍無，山瘴瘧方。

    鯪鯉甲（十四枚）鱉甲、烏賊骨（各一兩）恒山（三兩）附子（一枚）上五味、咀，以酒三升漬一夕，發(fā)前稍稍啜飲勿絕吐之，兼以涂身，斷食，過時乃食飲。

    屬性：治肝邪熱為瘧，令人顏色蒼蒼，氣息喘悶，戰(zhàn)掉狀如死者，或久熱勞微動如瘧，積年不瘥方。

    烏梅肉、蜀漆、鱉甲、葳蕤、知母、苦參（各一兩）恒山（一兩半）石膏（二兩）香豉（一合）甘草、細辛（各十八銖）上十一味為末，蜜丸如梧子大，酒服十丸，日再，飲服亦佳。

    治心熱為瘧不止，或止后熱不歇，乍來乍去，令人心煩，甚欲飲清水反寒，多不甚熱者方∶甘草（一兩）蜀漆（三兩）恒山、鱉甲（各四兩）石膏（五兩）香豉（一合）梔子烏梅（各三十枚）竹葉（切，二升）上九味、咀，以水九升煮取三升，分三服。

    屬性：治脾熱為瘧，或渴或不渴，熱氣內傷不泄，令人病寒，腹中痛，腸中鳴，汗恒山（三兩）甘草（半兩）知母、鱉甲（各一兩）上四味為末，蜜丸如梧子，未發(fā)前酒服十丸，臨發(fā)時一服，正發(fā)時一服。

    屬性：治肺熱痰聚胸中，來去不定轉而為瘧其狀令人心寒，甚則發(fā)熱，熱間則善驚，如有所見者方。

    恒山（三兩）甘草（半兩）秫米（三百二十粒）上三味、咀，以水七升煮取三升，分三服，至發(fā)時令三服盡。

    又方、治腎熱發(fā)為瘧，令人凄凄然，腰脊痛宛轉，大便難，目、然，身掉不定，手足寒方。

    恒山（三兩）烏梅（三七枚）竹葉（切，一升）香豉（八合）蔥白（一握）上五味、咀，以水九升煮取三升，分三服，至發(fā)令盡。

    屬性：五臟并有瘧候，六腑則無，獨胃腑有之。胃腑瘧者，令人且病也，善饑而不能食，食而支滿腹大治之方。

    藜蘆、恒山、皂莢、牛膝（各一兩）巴豆（三十枚）上五味，先熬藜蘆、皂莢、色黃合搗為末，蜜和丸，如小豆大，旦服一丸，正發(fā)時一丸，一日勿飽食。（《肘后》無恒山、牛膝）

    屬性：肝瘧刺足厥陰見血。心瘧刺手少陰。脾瘧刺足太陰。肺瘧刺手太陰陽明。腎瘧刺足少陰太陽。胃瘧刺足太陰陽明，橫脈出血。凡灸瘧必先問其病之所先發(fā)者，先灸之，從頭項發(fā)者，于未發(fā)前預灸大椎尖頭，漸灸過時止。從腰脊發(fā)者灸腎俞百壯。從手臂發(fā)者灸三間。瘧灸上星及大椎至發(fā)時令滿百壯，灸艾柱如黍米粒，俗人不解，取穴務大柱也。覺小異即灸百會七壯，若后更發(fā)又七壯，極難愈者不過三灸，以足踏地，以線圍足一匝，中折，從大椎向百會灸，線頭三七壯，炷如小豆狀。又灸風池二穴三壯。凡一切瘧無問遠近，正仰臥以線量兩乳間，中屈，從乳向下灸，度頭隨年壯，男左女右。五臟一切諸瘧灸尺澤七壯，穴在肘中約上動脈是也。諸瘧而脈不見者，刺十指間出血，血去必已，先視身之赤如小豆者盡取之。瘧刺足少陰血出愈。瘧上星主之，穴在鼻中央直發(fā)際一寸陷容豆是也，灸七壯，先取，后取天牖、風池。瘧日西而發(fā)者臨泣主之，穴在目、上入發(fā)際五分陷者，灸七壯。瘧實則腰背痛，虛則鼽衄，飛揚主之，穴在外踝上七寸，灸七壯。瘧多汗腰痛不能俯仰，目如脫項如拔昆侖主之，穴在足外踝后跟骨上陷中，灸三壯。

    屬性：未發(fā)前抱大雄雞一頭著懷中，時時驚動令雞作聲立瘥。

    屬性：瘧小兒父字石拔，母字石錘，某甲（著患瘧人姓名，）患瘧人竊讀之曰，一切天地山水城隍、日月五星皆敬灶君，今有一瘧鬼小兒罵灶君作黑面奴，若當不信，看文書急急如律令。

    上件符必須真書，前后各留白紙一行，擬著灶君額上，瓦石壓之，不得壓字上，勿令人近符。若得專遣一人看符大好，亦勿令灰土敷符上，致使字不分明出見，著符次第如后。若明日日出后發(fā)，須令人夜掃灶君前及額上，令凈至發(fā)，日旦，令患人整衣帽立灶前讀符，使人自讀必須分明，讀符勿錯一字，每一遍若別人讀一遍，患人跪一拜，又以手捉患人一度。

    若患人自讀，自捉衣振云人姓某甲，如此是凡三遍讀三拜了，以凈瓦石壓兩角，字向上著灶額上，勿令壓字上。若瘧日西發(fā)具如上法三遍讀符，至午時更三遍，讀如上法。如夜發(fā)，日暮更三遍讀并如上法，其灶作食亦得，勿使動此符。若有兩灶，大灶上著符，若有露地灶，屋里灶上著，只有露灶根據法著之，仍須手捉符，其符法如后。若有客患會須客經停過三度發(fā)三度委曲著符如上法，符亦云客姓名患瘧，乞拘錄瘧鬼小兒如下。凡治久患者，一著符一漸瘥，亦可五度著符，如始可全瘥，又須手把符如下。

    王良符，張季伯書之，急急如律令。

    上王良符根據法長卷兩手握，念佛端坐，如須行動檢校插著胸前，字頭向上。

    上二符各根據法一時用，不得闕一符。萬一不瘥，但得一發(fā)輕，后發(fā)日更讀即瘥，一一仔細根據法，若字參差即不瘥。

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