《備急千金要方》☆卷五上少小嬰孺方上★驚癇第三

    屬性：（論三首、方十三首、灸法二十六首）論曰∶少小所以有癇病及痙病者，皆由臟氣不平故也。新生即癇者，是其五臟不收斂，血氣不聚，五脈不流，骨怯不成也，多不全育。其一月四十日以上至期歲而癇者，亦由乳養(yǎng)失理，血氣不和，風邪所中也，病先身熱，掣、驚啼叫喚而后發(fā)癇。脈浮者為陽癇，病在六腑，外在肌膚，猶易治也。病先身冷，不驚掣，不啼呼，而病發(fā)時，脈沉者，為陰癇，病在五臟，內(nèi)在骨髓，極難治也。病發(fā)身軟時醒者，謂之癇也。身強直反張如弓不時醒者，謂之痙也，諸反張，大人脊下容側(cè)手，小兒容三指者，不可復治也。凡脈浮之與沉，以判其病在陰陽表里耳。其浮沉復有大小滑澀虛實遲快諸證，各根據(jù)脈形為治。

    《神農(nóng)本草經(jīng)》說∶小兒驚癇有一百二十種，其證候微異于常，便是癇候也。初出腹，血脈不斂，五臟未成，稍將養(yǎng)失宜，即為病也。時不成人，其經(jīng)變蒸之后有病，余證并寬，惟中風最暴卒也。小兒四肢不好驚掣，氣息小異，欲作癇，及變蒸日滿不解者，并宜龍膽湯也。

    凡小兒之癇有三種，有風癇，有驚癇，有食癇。然風癇、驚癇時時有耳，十兒之中未有一二是風驚者。凡是先寒后熱發(fā)者，皆是食癇也。驚癇當按圖灸之，風癇當與豬心湯，食癇當下，乃與紫丸佳，凡小兒所以得風癇者，緣衣暖汗出，風因入也。風癇者，初得之時，先屈指如數(shù)，乃發(fā)作者，此風癇也。驚癇者，起于驚怖，大啼乃發(fā)作者，此驚癇也。驚癇微者急持之，勿復更驚之或自止也。其先不哺乳，吐而變熱后發(fā)癇者，此食癇，早下則瘥，四味紫丸逐癖飲最良，去病速而不虛人，赤丸（方中本無赤丸，詳后，癖結(jié)脹滿篇第一方，紫雙丸用朱砂色當赤，疑即赤丸也）瘥快，病重者當用之。

    凡小兒不能乳哺，當與紫丸下之。小兒始生，生氣尚盛，但有微惡，則須下之，必無所損，及其愈病，則致深益，若不時下，則成大疾，疾成則難治矣。凡下，四味紫丸最善，雖下不損人，足以去疾。若四味紫丸不得下者，當以赤丸下之。赤丸不下，當倍之。若已下而有余熱不盡，當按方作龍膽湯稍稍服之，并摩赤膏（方見本篇末）。風癇亦當下之，然當以豬心湯下之。驚癇但按圖灸之，及摩生膏（方見本篇末），不可大下也，何者？驚癇心氣不定（一作足），下之內(nèi)虛，益令甚爾。驚癇甚者，特為難治，故養(yǎng)小兒，常慎驚，勿令聞大聲，抱持之間，當安徐勿令驚怖。又天雷時，當塞兒耳，并作余細聲以亂之也。

    凡養(yǎng)小兒，皆微驚以長其血脈，但不欲大驚，大驚乃灸驚脈，若五六十日灸者，驚復更甚，生百日后灸驚脈乃善。兒有熱不欲哺乳，臥不安，又數(shù)驚，此癇之初也，服紫丸便愈，不愈復與之。兒眠時小驚者，一月輒一，以紫丸下之，減其盛氣，令兒不病癇也。

    兒立夏后有病，治之慎勿妄灸，不欲吐下，但以除熱湯浴之，除熱散粉之（除熱湯、散，見下編傷寒條中），除熱赤膏摩之，又以膏涂臍中，令兒在涼處，勿禁水漿，常以新水飲之。

    小兒衣甚薄，則腹中乳食不消，不消則大便皆醋臭，此欲為癖之漸也，便將紫丸以微消之，服法，先從少起，常令大便稀，勿大下也，稀后便漸減之，不醋臭，乃止藥也。

    凡小兒冬月下無所畏，夏月下難瘥，然有病者，不可不下，下后腹中當小脹滿，故當節(jié)哺乳數(shù)日，不可妄下。又乳哺小兒常令多少有常劑，兒漸大當小小增之，若減少者，此腹中已有小不調(diào)也，便微服藥，勿復哺之，但當與乳，甚者十數(shù)日，微者五六日止，哺自當如常。

    若都不肯食哺，而但欲乳者，此是有癖，為疾重要，當下之，不可不下，不下則致寒熱，或吐而發(fā)癇，或更致下痢，此皆病重不早下之所為也，此即難治矣。但先治其輕時，兒不耗損而病可速愈。

    凡小兒屎黃而臭者，此腹中有伏熱，宜微將服龍膽湯。若白而醋臭者，此挾宿食不消也，當服紫丸，微者少與藥，令內(nèi)消，甚者小增藥，令小下，皆復節(jié)乳哺數(shù)日，令胃氣平和，若不節(jié)乳哺，則病易復，復下之則傷其胃氣，令腹脹滿，再三下之尚可，過則傷矣。

    凡小兒有癖，其脈大必發(fā)癇，此為食癇，下之便愈，當審候掌中與三指脈不可令起，而不時下致于發(fā)癇，則難療矣。若早下之，此脈終不起也，脈在掌中尚可早療，若至指則病增矣。

    凡小兒腹中有疾生，則身寒熱，寒熱則血脈動，動則心不定，心不定則易驚，驚則癇發(fā)速也。

    屬性：夫癇，小兒之惡病也，或有不及求醫(yī)而致困者也。然氣發(fā)于內(nèi)，必先有候，常宜審察其精神，而探其候也。

    手白肉魚際脈黑者，是癇候；魚際脈赤者，熱；脈青大者，寒；脈青細為平也。

    鼻口干燥，大小便不利，是癇候。

    眼不明上視喜陽，是癇候。

    耳后完骨上有青絡(luò)盛，臥不靜，是癇候，青脈刺之令血出也。

    小兒發(fā)逆上啼笑面暗，色不變，是癇候。

    鼻口青時小驚，是癇候。

    目閉青時小驚，是癇候。

    身熱頭常汗出，是癇候。

    身熱吐、而喘，是癇候。

    身熱目時直視，是癇候。

    喜欠，目上視，是癇候。

    身熱，目視不精，是癇候。

    目瞳子卒大黑于常，是癇候。

    臥惕惕而驚，手足振搖，是癇候。

    臥夢笑，手足動搖，是癇候。

    意氣下而妄怒，是癇候。

    咽乳不利，是癇候。

    身熱小便難，是癇候。

    吐痢不止，厥痛時起，是癇候。

    弄舌搖頭，是癇候。

    以上諸候二十條，皆癇之初也，見其候，便抓其陽脈所應(yīng)灸，抓之皆重手，令兒驟啼，及足絕脈，亦根據(jù)方與湯。直視瞳子動，腹?jié)M轉(zhuǎn)鳴下血，身熱口禁不得乳，反張脊強，汗出發(fā)熱，為臥不悟，手足掣，善驚，凡八條，癇之劇者也，如有此，非復湯抓所能救，盒飯時灸之。、論曰∶若病家始發(fā)便來詣師，師可診候，所解為法作次序治之，以其節(jié)度首尾取瘥也。病家已經(jīng)雜治無次序，不能制病，病則變異其本候，師便不知其前證虛實，只根據(jù)后證作治，亦不得瘥也。要應(yīng)精問察之，為前師所配根據(jù)，取其前蹤跡以為治，乃無逆耳。前師處湯本應(yīng)數(shù)劑乃瘥，而病家服一兩劑未效，便謂不驗，以后更問他師，師不尋前人為治寒溫次序，而更為治，而不次前師治則弊也。或前已下之，后須平和療以接之，而得瘥也；或前人未下之，或不去者，或前治寒溫失度，后人應(yīng)調(diào)治之，是為治敗病，皆須邀射之，然后免耳。

    不根據(jù)次第，及不審察，必及重弊也。

    屬性：治嬰兒出腹，血脈盛實，寒熱溫壯，四肢驚掣，發(fā)熱大吐、者。若已能進哺，中食實不消，壯熱及變蒸不解，中客人鬼氣，并諸驚癇，方悉主之。十歲以下小兒皆服之，小兒龍膽湯第一。此是新出腹嬰兒方，若日月長大者，以次根據(jù)此為例，若必知客忤及有魃氣者，可加人參、當歸，各如龍膽多少也，一百日兒加三銖，二百日兒加六銖，一歲兒加半兩，余藥皆準耳。

    龍膽、鉤藤皮、柴胡、黃芩、桔梗、芍藥、茯苓（一作茯神）甘草（各六銖）蜣螂（二枚）大黃（一兩）上十味、咀，以水一升，煮取五合為劑也，服之如后節(jié)度。藥有虛實，虛藥宜足數(shù)合水也。兒生一日至七日，分一合為三服；兒生八日至十五日，分一合半為三服；生十六日至二十日，分二合為三服；兒生二十日至三十日，分三合為三服；兒生三十日至四十日，盡以五合為三服。皆得下即止，勿再服也。

    屬性：治少小風癇積聚腹痛夭矯二十五癇方。

    大黃、人參、細辛、干姜、當歸、甘皮（各三銖）上六味、咀，以水一升煮取四合，服之如棗許大，日三。

    屬性：治小兒風癇，胸中有痰方。

    白羊蘚（三銖，即白蘚皮）蚱蟬（二枚）大黃（四銖）甘草、鉤藤皮、細辛（各二銖）牛黃（如大豆四枚）蛇蛻皮（一寸）上八味、咀，以水二升半，煮取一升二合，分五服，日三。若服已盡而癇不斷者，可更加大黃、鉤藤各一銖，以水漬藥半日，然后煮之。

    屬性：治小兒猝中風惡毒，及久風四肢角弓反張不隨，并、曳僻不能行步方。

    麻黃、甘草、桂心（各一兩）川芎、葛根、升麻、當歸、獨活（各十八銖）人參、黃芩石膏（各半兩）杏仁（二十枚）上十二味、咀，以水六升煮麻黃，去上沫，乃納諸藥，煮取一升二合，三歲兒分為四服，一日令盡，少取汗，得汗以粉粉之。

    屬性：治小兒中風，惡痱不能語，口眼了戾，四肢不隨方。

    石膏（一合）麻黃（八銖）甘草、射干、桂心、芍藥、當歸（各四銖）細辛（二銖）上八味、咀，以水三升半，先煮麻黃三沸，去上沫，納余藥，煮取一升，三歲兒分四服，日三。

    治少小中風，狀如欲絕湯方∶大黃、牡蠣、龍骨、栝蔞根、甘草、桂心（各十二銖）赤石脂、寒水石（各六銖）上八味、咀，以水一升納藥重半兩煮，再沸，絞去滓，半歲兒服如雞子大一枚，大兒盡服，入口中即愈，汗出粉之，藥無毒可每日二服。有熱加大黃，不汗加麻黃，無寒水石，樸硝代之。

    屬性：治少小中風，手足拘急方。

    石膏（如雞子大一枚，碎）真珠（一兩）上以水二升煮石膏五六沸，納真珠，煮取一升，稍稍分服。

    屬性：治少小中風，脈浮發(fā)熱自汗出，項強，鼻鳴，干嘔方（即傷寒篇，本方見于十一

    屬性：治少小新生中風方。

    驢毛（取背前交脊上會中拔取如手拇指大一把）麝香（二豆大）上以乳汁和，銅器中微火煎，令焦熟出，為末。小兒不能飲，以乳汁和之，葦筒貯瀉著咽中，然后飲乳令入腹。

    屬性：治少小有風癇疾，至長不除，或遇天陰節(jié)變便發(fā)動，食飲堅強亦發(fā)。百脈攣縮，行步不正，言語不便者，服之永不發(fā)方。

    茵芋葉、鉛丹、秦艽、鉤藤皮、石膏、杜蘅、防葵（各一兩）菖蒲、黃芩（各一兩半）松蘿（半兩）蜣螂（十枚）甘草（三兩）上十二味為末，蜜丸小豆大，三歲以下服五丸，三歲以上服七丸，五歲以上服十丸，十歲以上可至十五丸。

    屬性：治小兒驚癇百病鎮(zhèn)心氣方。

    銀屑（十二銖）水銀（二十銖）牛黃（六銖）大黃（六分）茯苓（三分）茯神遠志防己、白蘞、雄黃、人參、芍藥（各二分）紫石英、真珠、防葵、鐵精（各四分）上十六味，先以水銀和銀屑如泥，別治諸藥和丸。二歲兒如麻子二丸，隨兒大小增之。

    一方無牛黃。

    屬性：治少小心腹熱除熱方。

    丹參、雷丸、芒硝、戎鹽、大黃（各二兩）上五味、咀，以苦酒半升浸四鐘一宿，以成煉豬肪一斤煎，三上三下，去滓，乃納芒硝，膏成，以摩心下，冬夏可用。一方但用丹參雷丸，亦佳。

    屬性：治少小新生肌膚幼弱，喜為風邪所中，身體壯熱，或中大風，手足驚甘草、防風（各一兩）白術(shù)、桔梗（各二十銖）雷丸（二兩半）上五味、咀，以不中水豬肪一斤煎為膏，以煎藥，微火上煎，消息視稠濁，膏成，去滓，取如彈丸大一枚，炙手以摩兒百遍，寒者更熱，熱者更寒，小兒雖無病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟風寒。

    屬性：論曰∶小兒新生無疾，慎不可逆針灸之，如逆針灸，則忍痛動其五臟，因喜成病。河洛關(guān)中土地多寒，兒喜病痙，其生兒三日，多逆灸以防之，又灸頰以防噤，有噤者舌下脈急，牙車筋急，其土地寒，皆決舌下去血，灸頰以防噤也。吳蜀地溫，無此疾也。古方既傳之，今人不詳南北之殊，便按方而用之，是以多害于小兒也。所以田舍小兒，任其自然皆得，無有夭橫也。

    小兒驚啼，眠中四肢掣動，變蒸未解，慎不可針灸抓之，動其百脈，仍因驚成癇也，惟陰癇噤痙可針灸抓之。

    凡灸癇，當先下兒使虛，乃承虛灸之。未下有實而灸者，氣逼前后不通，殺人。

    癇發(fā)平旦者，在足少陽。晨朝發(fā)者，在足厥陰。日中發(fā)者，在足太陽。黃昏發(fā)者，在足太陰。人定發(fā)者，在足陽明。夜半發(fā)者，在足少陰。

    上癇發(fā)時病所在，視其發(fā)早晚，灸其所也。夫癇有五臟之癇，六畜之癇，或在四肢，或在腹內(nèi)，當審其候，隨病所在灸之，雖少必瘥，若失其要，則為害也。

    肝癇之為病面青，目反視，手足搖，灸足少陽、厥陰各三壯。

    心癇之為病面赤，心下有熱，短氣息微數(shù)，灸心下第二肋端宛宛中，此為巨闕也，又灸手心主及少陰各三壯。

    脾癇之為病，面黃腹大，喜痢，灸胃脘三壯，挾胃脘旁灸二壯，足陽明、太陰各二壯。

    肺癇之為病，面目白，口沫出，灸肺俞三壯，又灸手陽明、太陰各二壯。

    腎癇之為病，面黑，正直視不搖如尸狀，灸心下二寸二分三壯，又灸肘中動脈各二壯，又灸足太陽、少陰各二壯。

    膈癇之為病，目反，四肢不舉，灸風府，又灸頂上鼻人中下唇承漿，皆隨年壯。

    腸癇之為病，不動搖、灸兩承山，又灸足心兩手勞宮，又灸兩耳后完骨，各隨年壯，又灸臍中五十壯。

    上五臟癇證候。

    馬癇之為病，張口搖頭，馬鳴欲反折，灸項風府、臍中三壯，病在腹中，燒馬蹄末，服之良。

    牛癇之為病，目正直視腹脹，灸鳩尾骨及大椎各三壯，燒牛蹄末，服之良。

    羊癇之為病，喜揚目吐舌，灸大椎上三壯。

    豬癇之為病，喜吐沫，灸完骨兩旁各一寸七壯。犬癇之為病，手足攣，灸兩手心一壯，灸足太陽一壯，灸肋戶一壯。

    雞癇之為病，搖頭反折，喜驚自搖，灸足諸陽各三壯。

    上六畜癇證候。

    小兒暴癇，灸兩乳頭，女兒灸乳下二分。

    治小兒暴癇者，身軀正直如死，及腹中雷鳴，灸太倉及臍中上下兩旁各一寸，凡六處，又灸當腹度取背，以繩繞頸下至臍中竭，便轉(zhuǎn)繩向背順脊下行，盡繩頭，灸兩旁各一寸五壯。

    若面白啼聲色不變，灸足陽明、太陰。

    若目反上視，眸子動，當灸囟中，取之法，橫度口盡兩吻際，又橫度鼻下亦盡兩邊，折去鼻度半，都合口為度，以額上發(fā)際上行度之。灸度頭一處，正在囟上未合骨中，隨手動者是，此最要處也。次灸當額上入發(fā)二分許，直望鼻為正。次灸其兩邊，當目瞳子直上入發(fā)際二分許。次灸頂上回毛中。次灸客主人穴在眉后際動脈是。次灸兩耳門，當耳開口則骨解開動張陷是也。次灸兩耳上，卷耳取之，當卷耳上頭是也；一法大人當耳上橫三指，小兒各自取其指也。次灸兩耳后完骨上青脈，亦可以針刺令血出。次灸玉枕，項后高骨是也。次灸兩風池，在項后兩轅動筋外發(fā)際陷中是也。次灸風府，當項中央發(fā)際，亦可與風池三處高下相等。次灸頭兩角，兩角當回毛兩邊起骨是也。

    上頭部凡十九處，兒生十日可灸三壯，三十日可灸五壯，五十日可灸七壯，病重俱灸之。

    輕者灸囟中、風池、玉枕也，艾使熟，炷令平正著肉，火勢乃至病所也；艾若生，炷不平正，不著肉，徒灸多炷，故無益也。

    若腹?jié)M短氣轉(zhuǎn)鳴，灸肺募，在兩乳上第二肋間宛宛中，懸繩取之，當瞳子是。次灸膻中。

    次灸胸堂。次灸臍中。次灸薜息，薜息在兩乳下第一肋間宛宛中是也。次灸巨闕，大人去鳩尾下一寸，小兒去臍作六分分之，去鳩尾下一寸是也，并灸兩邊。次灸胃脘。次灸金門，金門在谷道前囊之后當中央是也，從陰囊下度至大孔前，中分之。

    上腹部十二處，胸堂、巨闕、胃脘，十日兒可灸三壯，一月以上可五壯，陰下縫中可三壯，或云隨年壯。

    若脊強反張、灸大椎，并灸諸臟俞及督脊上當中，從大椎度至窮骨，中屈，更從大椎度之，灸度下頭，是督脊也。

    上背部十二處，十日兒可灸三壯，一月以上可灸五壯。若手足掣、驚者，灸尺澤，次灸陽明，次灸少商，次灸勞宮，次灸心主，次灸合谷，次灸三間，次灸少陽。

    上手部十六處，其要者陽明，少商，心主，尺澤，合谷，少陽也，壯數(shù)如上。

    又灸伏兔，次灸三里，次灸腓腸，次灸鹿溪，次灸陽明，次灸少陽，次灸然谷。

    上足部十四處，皆要可灸，壯數(shù)如上。手足陽明，謂人四指，凡小兒驚癇皆灸之。若風病大

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