《千金翼方》※卷第十一☆小兒-養(yǎng)小兒第一

    內(nèi)容：合八十九條、方二十首、灸法二首、論一首凡兒在胎，一月胚，二月胎，三月有血脈，四月形體成，五月能動(dòng)，六月諸骨具，七月毛發(fā)生，八月臟腑具，九月谷入胃，十月百神備，則生矣。生后六十日瞳子成，能咳笑應(yīng)和人，百五十日任脈成，能自反復(fù)；百八十日髖骨成，能獨(dú)坐。二百一十日掌骨成，能扶伏；三百日髕骨成，能立；三百六十日膝臏成，能行也。若不能依期者，必有不平之處。

    兒初生落地，口中有血，即當(dāng)去之。不去者，兒若吞之，成痞病死。

    治兒生落地不作聲法∶取暖水一盆灌浴之，須臾即作聲。

    小兒始生，即當(dāng)舉之。舉之遲晚，則令中寒，腹中雷鳴，先浴之，然后乃斷臍。斷臍當(dāng)令長(zhǎng)至足趺，短則中寒，令腹中不調(diào)。當(dāng)下痢，若先斷臍后浴之，則令臍中水，中水則發(fā)腹痛。若臍中水及中冷，則腹絞痛，天、啼呼，面目青黑。此是中水之過(guò)。當(dāng)炙粉絮以熨之，不時(shí)治護(hù)臍，至腫者，當(dāng)隨輕重，重者便灸之，乃可至八九十壯。輕者，臍不大腫，但出汁，時(shí)時(shí)啼呼者，但搗當(dāng)歸末粉敷之。炙粉絮日日熨之，至百日乃愈，以啼呼止為候。若兒尿清者，冷也。與臍中水同。

    凡初生斷兒臍，當(dāng)令長(zhǎng)六寸。臍長(zhǎng)則傷肌，臍短則傷臟，不以時(shí)斷臍。若臍汁不盡者，即自生寒，令兒風(fēng)臍也。

    裹臍法∶椎治帛，令柔軟，方四寸。新綿濃半寸，與帛等合之。調(diào)其緩急，急則令兒吐。兒生二十日，乃解視臍。若十許日，兒怒啼似衣中有刺者，此或臍燥，還刺其腹，當(dāng)解之易衣，更裹臍時(shí)，當(dāng)閉戶下帳，燃火左右，令帳中溫暖，換衣亦然，仍以溫粉粉之，此謂冬之時(shí)寒也。若臍不愈，燒絳帛末作灰粉之。若過(guò)一月，臍有汁不愈。燒蝦蟆灰治末粉臍中，日三四度。若臍未愈，乳兒太飽，令兒風(fēng)臍也。

    兒新生，不可令衣過(guò)濃熱，令兒傷皮膚肌肉，血脈發(fā)雜瘡及黃。

    凡小兒始生，肌膚未成，不可暖衣。暖衣則令筋骨緩弱，宜時(shí)見(jiàn)風(fēng)日。若不見(jiàn)風(fēng)日，則令肌膚脆軟，便易中傷。皆當(dāng)以故絮衣之，勿用新綿也。天和暖無(wú)風(fēng)之時(shí)，令母將兒于日中嬉戲，數(shù)令見(jiàn)風(fēng)日，則血凝氣剛，肌肉牢密，堪耐風(fēng)寒，不致疾病。若常藏在幃帳中，重衣溫暖，譬猶陰地之草，不見(jiàn)風(fēng)日，軟脆不堪當(dāng)風(fēng)寒也。

    兒生十日始得哺，如棗核大，二十日倍之，五十日如彈丸大，百日如棗大。若乳汁少，不從此法。當(dāng)用意少少增之。若三十日乃哺者，令兒無(wú)疾。兒若早哺之及多者，令兒頭面身體喜生瘡，瘥而復(fù)發(fā)，亦令兒、弱難食。

    小兒生滿三十日乃當(dāng)哺之。若早哺之，兒不勝谷氣，令兒病，則多肉耗。三十日后，雖哺勿多。若不嗜食，勿強(qiáng)與。強(qiáng)與不消，復(fù)成疾病。哺乳不進(jìn)者，腹中皆有痰、也。當(dāng)以四物紫丸微下之。節(jié)哺乳數(shù)日，便自愈也。

    小兒寒熱，亦皆當(dāng)爾，要當(dāng)下之，然后乃瘥。

    凡乳母乳兒，當(dāng)先以手極、散其熱，勿令乳汁奔出。令兒咽輒奪其乳，令得息息已復(fù)乳之。如是十反五反，視兒饑飽節(jié)度。知一日之中，幾乳而足，以為常。又常捉去宿乳。

    兒若臥，乳母當(dāng)臂枕之，令乳與兒頭平乃乳之。如此，令兒不噎。母欲寐，則奪其乳。

    恐填口鼻，又不知饑飽也。

    兒生有胎寒，則當(dāng)腹病。痛者偃啼，時(shí)時(shí)吐，或腹中如雞子黃者，按之如水聲便沒(méi)。

    沒(méi)已復(fù)出。此無(wú)所苦爾。宜早服當(dāng)歸丸、黃、散即愈。（當(dāng)歸丸方見(jiàn)《千金方》中黃、散方，本

    凡乳兒不欲大飽，飽則令吐。凡候兒吐者，是乳太飽也，當(dāng)以空乳乳之即消。夏若不去熱乳，令兒嘔逆；冬若不去寒乳，令兒咳痢。母新房，以乳兒，令兒羸瘦，交脛不能行。

    母患熱以乳兒，令兒發(fā)黃，不能食。

    母怒以乳兒，令兒喜驚，發(fā)氣疝。又令兒上氣癲狂。母新吐下，以乳兒，令兒虛羸。

    母醉以乳兒，令兒身熱腹?jié)M。

    凡小兒不能哺乳，當(dāng)服紫丸下之。

    凡浴小兒湯，極須令冷熱調(diào)和，冷熱失所，令兒驚，亦致五臟疾。

    凡兒冬不可久浴，浴久則傷寒；夏不可久浴，浴久則傷熱。

    凡兒又不當(dāng)數(shù)浴，背冷則令發(fā)癇。若不浴，又令兒毛落。

    小兒生輒死。治之法，當(dāng)候視兒口中懸壅前上、上有赤胞者，以指摘取，決令潰，以少綿拭去，勿令血入咽。入咽殺兒，急急慎之。

    凡兒生三十二日一變；六十四日再變，變且蒸；九十六日三變；百二十八日四變，變且蒸；百六十日五變；百九十二日六變，變且蒸。二百二十四日七變；二百五十六日八變，變且蒸；二百八十八日九變；三百二十日十變，變且蒸。積三百二十日小蒸畢后，六十四日大蒸。蒸后六十四日，復(fù)大蒸。蒸后百二十八日，復(fù)大蒸。積五百七十六日，大小蒸畢。

    凡變者上氣，蒸者體熱。凡蒸平者五日而衰。遠(yuǎn)者十日而衰。先變蒸五日。后五日為十日之中，熱乃除爾。

    兒生三十二日一變，二十九日先期而熱，便治之如法。至三十六七日蒸乃畢爾�？植唤饬�，故重說(shuō)之。審計(jì)變蒸之日，當(dāng)其時(shí)有熱微驚，不得灸刺也，得服藥及變且蒸之時(shí)，不欲驚動(dòng)。勿令旁多人。兒變蒸時(shí)，或早或晚不如法者，多兒變蒸時(shí)壯熱不欲食，食輒吐。若有寒加之，即寒熱交爭(zhēng)，腹腰夭、啼不止，熨之當(dāng)愈也。

    凡小兒身熱、脈亂、汗出者，蒸之候也。

    兒變蒸時(shí)，目白者重，赤黑者微，變蒸畢，目精明矣。

    兒上唇頭小白、起，如死魚目珠子者，蒸候也。初變蒸時(shí)有熱者，服黑散發(fā)汗；熱不止服紫丸。熱瘥便止，勿復(fù)與丸。自當(dāng)有余熱。變蒸盡，乃除爾。

    兒身壯熱而耳冷，髖亦冷者，即是蒸候，慎勿治之。兒身熱髖耳亦熱者，病也，乃須治之。

    內(nèi)容：治小兒變蒸發(fā)熱不解。并挾傷寒、溫壯汗后熱不歇，及腹中有痰，哺乳不進(jìn)，乳則吐食癇先寒熱方∶代赭石、赤石脂（各一兩）、巴豆（三十枚，去心皮，熬）、杏仁（五十枚，去皮尖，熬）上四味，末之，巴豆、杏仁別搗為膏，和更搗二千杵，當(dāng)自相得。若硬入少蜜同搗，密器中收之三十日。兒服如麻子一丸，與少乳汁令下。食頃后與少乳，勿令多。至日中，當(dāng)小下熱除。若未全除。明旦更與一丸。百日兒服如小豆一丸。以此準(zhǔn)量增減。夏月多熱，喜令發(fā)疹。二三十日輒一服佳。此丸無(wú)所不治，難下，不虛人。

    內(nèi)容：治小兒變蒸中挾時(shí)行溫病，或非變蒸時(shí)而得時(shí)行方∶麻黃（去節(jié)）、桔仁（去皮尖，熬，各半兩）、大黃（一分）上三味，搗為散。一月兒服小豆大一枚。以乳汁和服，抱令得汗。汗出，溫粉粉之，勿使

    相兒命長(zhǎng)短法∶兒生枕骨不成者，能言而死。

    膝骨不成者，能倨而死。

    掌骨不成者，能扶伏而死。

    踵骨不成者，能行而死。

    臏骨不成者，能立而死。

    生身不收者死。

    魚口者死。

    股間無(wú)生肉者死。

    頤下破者死。

    陰不起者死。

    囊下白者死，赤者死。

    相法甚博，略述十?dāng)?shù)條而已。

    兒初生額上有旋毛者，早貴，妨父母。

    兒初生陰大而與身色同者，成人。

    兒初生叫聲連延相屬者，壽；聲絕而復(fù)揚(yáng)急者，不壽。

    兒初生汗血者，多厄不壽。

    兒初生目視不正，數(shù)動(dòng)者，大非佳人。

    兒初生自開目者，不成人。

    兒初生通身軟弱，如無(wú)骨者，不成人。

    兒初生發(fā)稀少者，強(qiáng)不聽(tīng)人。

    兒初生臍小者，不壽。

    兒初生早坐、早行、早語(yǔ)、早齒生，皆惡性，非佳人。

    兒初生頭四破者，不成人。

    兒初生砂毛不周匝者，不成人。

    啼聲散，不成人。

    啼聲深，不成人。

    汗不流，不成人。

    小便凝如脂膏，不成人。

    常搖手足者，不成人。

    無(wú)此狀候者，皆成人也。

    兒初生臍中無(wú)血者，好。

    卵下縫通達(dá)而黑者，壽。

    鮮白長(zhǎng)大者，壽。

    論曰∶兒三歲以上、十歲以下，觀其性氣高下，即可知其夭壽大略。兒小時(shí)識(shí)悟通敏過(guò)人者多夭，則項(xiàng)托顏回之流是也。小兒骨法成就，威儀回轉(zhuǎn)遲舒，稍費(fèi)人精神雕琢者壽。其預(yù)知人意回旋敏速者亦夭，則楊修、孔融之流是也。由此觀之，夭壽大略可知也。亦由梅花早發(fā)，不睹歲寒；甘菊晚榮，終于年事。是知晚成者，壽之兆也。

    凡小兒之癇有三種∶有風(fēng)癇，有驚癇，有食癇。然風(fēng)癇，驚癇時(shí)時(shí)有爾。十人之中未有一二是食癇者。凡是先寒后熱發(fā)癇者，皆是食癇也。驚癇當(dāng)按圖灸之，風(fēng)癇當(dāng)與豚心湯下之，食癇當(dāng)下乃愈。紫丸佳。

    凡小兒所以得風(fēng)者，緣衣暖汗出，風(fēng)因而入也。風(fēng)癇者，初得之時(shí)，先屈指如數(shù)乃發(fā)作。此風(fēng)癇也。驚癇者，起于驚怖，先啼乃發(fā)作，此驚癇也。驚癇微者急持之，勿復(fù)更驚之，或自止也。其先不哺乳吐，而變熱后發(fā)癇，此食癇也。早下之則瘥。四味紫丸逐、飲最良。

    去病速而不虛人，赤丸瘥快。病重者當(dāng)用之。小兒衣甚寒薄，則腹中乳食不消，其大便皆酢臭。此欲為癖之漸也。便將紫丸以微消之。服法先從少起，常令大便稀，勿使大下也。稀后便漸減之。矢不酢臭乃止藥。驚癇但灸及摩生膏，不可下也。驚癇心氣不定，下之內(nèi)虛，益令甚爾。驚癇甚者，特為難治。故養(yǎng)小兒常當(dāng)慎驚，勿令聞大聲。抱持之間，當(dāng)安徐勿令怖也。又天雷時(shí)，須塞其耳。但作余小聲以亂之也。

    凡小兒微驚者，以長(zhǎng)血脈。但不欲大驚。大驚乃灸驚脈。

    小兒有熱，不欲哺乳。臥不安，又?jǐn)?shù)驚，此癇之初也。服紫丸便愈。不瘥，更服之。兒立夏后有病，治之慎勿妄灸。不欲吐下，但以除熱湯浴之，除熱散粉之，除熱赤膏摩之。又臍中以膏涂之，令兒在涼處，勿禁水漿，常以新水飲之，兒眠時(shí)小驚者。一月輒一以紫丸下之，減其盛氣，令兒不病癇也。

    小兒氣盛有病，但下之，必?zé)o所損。若不時(shí)下，則將成病。痼難治矣。

    凡下，四味紫丸最善。難下不損人，足以去疾爾。若四味紫丸不時(shí)下者，當(dāng)以赤丸下之。赤丸不下，當(dāng)更倍之。若已下而余熱不盡，當(dāng)按方作龍膽湯稍稍服之，并摩赤膏。

    凡小兒冬月下無(wú)所畏，夏月下難瘥。然有病者不可不下，下后腹中當(dāng)小脹滿，故當(dāng)節(jié)哺乳數(shù)日，不可妄下。又乳哺小兒，常令多少有常劑。兒漸大，當(dāng)稍稍增之。若減少者，此腹中已有小不調(diào)也，便微服藥停哺，但與乳。甚者十許日，微者五六日止哺。自當(dāng)如常。若不肯哺而欲乳者，此是有癖，為疾重要，當(dāng)下之。無(wú)不瘥者，不下則致寒熱，或反吐而發(fā)癇，或更致下痢。此皆病重，不早下之所為也，為難治。但先治其輕時(shí)，兒不耗損而病速愈。

    凡小兒屎黃而臭者，此腹中有伏熱。宜微將服龍膽湯。若白而酢者，此挾寒不消也，當(dāng)服紫丸。微者少與藥令內(nèi)消，甚者小增。令小下。皆須節(jié)乳哺數(shù)日，令胃氣平和。若不節(jié)乳哺，則病易復(fù)。復(fù)下之，則傷其胃氣，令腹脹滿。再三下之尚可，過(guò)此傷矣。

    凡小兒有癖，其脈大必發(fā)癇。此為食癇，下之便愈。當(dāng)候掌中與三指脈，不可令起而不時(shí)下。致于發(fā)癇，則難治也。若早下之，此脈終不起也；脈在掌中尚可早治，若至指則病增也。

    凡小兒腹中有疾生則身寒熱，寒熱則血脈動(dòng)，血脈動(dòng)則心不定，心不定則易驚，驚則癇發(fā)速也。

    龍膽湯治小兒出腹血脈盛實(shí)。寒熱溫壯四肢驚掣。發(fā)熱大吐、者，若已能進(jìn)哺中食實(shí)不消。壯熱及變蒸不解。中客人鬼氣并諸驚癇方悉主之。十歲以下小兒皆服之。小兒龍膽湯第一，此是出腹嬰兒方。若日月長(zhǎng)大者。以次依此為例。若必知客忤及魅氣者�？杉尤藚�當(dāng)歸，各

    龍膽、鉤藤、柴胡（去苗）、黃芩、桔梗、芍藥、茯神、甘草（炙，各一分）、蜣螂（二枚，炙）、大黃（一兩）上一十味，咀，以水二升煮取五合為一劑也。取之如后節(jié)度。藥有虛實(shí)，虛藥宜足數(shù)合水也。兒生一日至七日分一合，為三服。兒生八日至十五日分一合半，為三服。兒生十六日至二十日分二合，為三服。兒生二十日至三十日分三合，為三服。兒生三十日至四十日盡，以五治少小心腹熱，除熱丹參赤膏方∶凡參、雷丸、芒硝、戎鹽、大黃（各三兩）上五味，切，以苦酒半升浸四種一宿以成。煉豬脂一斤，煎三上三下，去滓，納芒硝。

    膏成，以摩心下。冬夏可用一方，但丹參雷丸。

    治少小新生肌膚幼弱，喜為風(fēng)邪所中，身體壯熱，或中大風(fēng)，手足驚掣，五物甘草生摩膏方∶甘草（炙）、防風(fēng)（各一兩、二十銖）、雷丸（二兩半）、桔梗（二十銖）上五味，切，以不中水豬肪一斤微火煎為膏，去滓，取彈丸大一枚，炙手以摩兒百過(guò)。

    寒者更熱，熱者更寒。小兒無(wú)病早起，常以膏摩囟上及手足心，甚辟風(fēng)寒。

    內(nèi)容：主小兒胎寒偃啼，驚癇臚脹滿，不嗜食，不便青黃；并治大人虛冷，內(nèi)冷，或有實(shí)不可吐下方∶馬齒礬石（一斤，燒半日）上一味，末之，刺膏和丸，大人服如梧子二枚，日三服。小兒減之，以意增損。以腹中溫暖為度，有實(shí)亦去。神良。

    小兒客忤慎忌法∶凡小兒衣裳帛綿中，不得令有頭發(fā)。履中亦然。

    凡白衣青帶、青衣白帶者，皆令兒中忤。

    諸遠(yuǎn)行來(lái)馬汗未解，行人未澡洗，及未易衣而見(jiàn)兒者，皆中客忤，見(jiàn)馬及馬上物、馬氣皆忌之。小兒中客之為病，吐下青黃汁，腹中痛及反倒偃側(cè)似癇狀，但目不上插，少睡，面色變五色，脈弦急。若失時(shí)不治，小久則難治。治之法∶以水和豉，搗令熟，丸如雞子大，以轉(zhuǎn)摩兒囟上及手足心各五遍，又摩心腹臍上下行轉(zhuǎn)摩之。食頃破視，其中有細(xì)毛棄圓道中，病愈矣。

    若吐不止，灸手心主間使、大都、隱白、三陰交各三炷。

    又可用粉丸如豉法，并用唾之。唾之咒如下。咒曰∶摩家公，摩家母，摩家兒，若客忤，從我始。扁鵲雖良不如善唾良。唾訖棄丸于道中。

    又方∶取一刀橫著灶上，解兒衣?lián)芷湫母褂櫍�取刀持向兒咒之唾，輒以刀擬向心腹。曰啡啡，曰煌煌，日出東方，背陰向陽(yáng)。葛公葛母，不知何公子，來(lái)不視，去罔顧。過(guò)與生人忤梁上，塵天之神，戶下二鬼，所經(jīng)大刀環(huán)犀，對(duì)灶君二七唾。客愈兒驚，唾啡啡如此二匕，啡啡每唾以刀擬之。咒當(dāng)三遍乃畢。用豉丸一，如上法五六遍訖。取此丸破看，其中有毛。棄丸于道中即愈矣。

    治小兒卒客忤法∶取銅鏡鼻燒令赤，著少許酒中，大兒飲之，小兒不能飲者，含哺之，愈。

    又方∶取馬矢三升，燒令煙絕，以酒三升煮三沸，去滓，浴兒即愈。

    內(nèi)容：主小兒暴驚啼絕死，或有人從外來(lái)，邪氣所逐、令兒得病，眾醫(yī)不治方∶蜀漆（一分，一云蜀椒）、左顧牡蠣（一分，熬）上二味，咀，以酢漿水一升，煮取五合，一服一合，良。

    治小兒新生客忤中惡，發(fā)癇發(fā)熱，乳哺不消，中風(fēng)反折，口吐舌，并注忤，面青目上插，腹?jié)M癲癇羸瘦，疰及三歲不行雙丸方∶上麝香（二兩）、牛黃（二兩）、黃連（二兩宣州者）、丹砂（一兩）、特生、石（一兩，燒）附子（一兩，炮，去皮）、雄黃（一兩）、巴豆（六十枚，去皮心，熬）、桂心（一兩）、烏賊魚骨（一上十一味，各異搗篩，別研巴豆如膏，乃納諸藥煉蜜和搗三千杵，密塞之，勿泄氣，生十日二十日至一月，日服如黍米大二丸。四十日至百日，服如麻子大二丸。一歲以上以意增加。有兒雖小而病重者，增大其丸，不必依此丸。小兒病客忤，率多耐藥，服藥當(dāng)汗出。若汗不出者，不瘥也。一日一夜四五服，以汗出為瘥。凡候兒中人者，為人乳子未了而有子者，亦使兒客忤�？谥秀曆�即月客也。若有此者，當(dāng)尋服此藥。即兒可全也�？诰弁�，腹起熱者，當(dāng)灸臍中。不過(guò)二七壯，并勤服此藥。若喜失子者，產(chǎn)訖兒墮落地聲未絕，便即以手指刮舌上，當(dāng)?shù)盟�銜血如韭葉者，便以藥二丸如粟米大服之，作七日乃止，無(wú)不痊也。若無(wú)赤頭蜈蚣，赤足者亦得三枚，皆斷取前兩節(jié)，其后分不可用也。

●返回《千金翼方》目錄