剛?cè)岜嬷我钟舭Y

　　隨著生活節(jié)奏的加快，社會(huì)壓力的增大，抑郁癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。抑郁癥是西醫(yī)病名，是一種包括多種精神癥狀和軀體癥狀的復(fù)雜情感性精神障礙，臨床表現(xiàn)有情緒低落，思維遲緩，對(duì)生活喪失興趣，自我評(píng)價(jià)過低等精神癥狀，以及易疲勞、失眠、食欲下降、性欲減退、頭痛、咽喉不適、胸悶、心慌、腹脹、大便不調(diào)等軀體癥狀。在許多中醫(yī)古籍中可以看到有關(guān)此病癥狀的記載，為現(xiàn)代中醫(yī)治療抑郁癥提供了理論基礎(chǔ)。

　　抑郁癥的發(fā)生多因郁怒、思慮、悲哀、憂愁等七情所傷，導(dǎo)致肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)，臟腑陰陽氣血失調(diào)而成。臨床治療多以疏肝理氣為主，依據(jù)其病情分別配以行血、化痰、利濕、清熱、益氣養(yǎng)血等治法。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科趙志付主任根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，提出一套剛?cè)岜孀C論治抑郁癥新方法，收到顯著療效。

　　辨識(shí)剛型人與柔型人

　　素體陽剛之人 七情過極易出現(xiàn)肝疏泄太過的陽亢陰虛的肝旺證候。剛證的實(shí)證可見肝氣上逆化火，進(jìn)而生痰成瘀的證候;虛證可見實(shí)證日久熱邪傷陰導(dǎo)致陰虛內(nèi)熱而血瘀。

　　素體陰柔之人 七情過極易出現(xiàn)肝疏泄不及，肝郁氣滯，血虛濕困的肝郁證候。柔證的實(shí)證可見于肝疏泄不及導(dǎo)致的肝郁氣滯、血瘀痰阻、濕困寒凝的證候;虛證可見肝疏泄不及日久氣虛陽虛而導(dǎo)致的血瘀之證。

　　推崇以柔制剛以剛制柔

　　肝疏泄太過而致剛證者用柔肝法，抑制其疏泄;肝疏瀉不及而致柔證者，用剛法以疏肝，增強(qiáng)其疏泄。抓住從肝論治的環(huán)節(jié)并貫穿于治療始終，靈活運(yùn)用活血、化痰、清熱、益氣養(yǎng)血及心理暗示疏導(dǎo)等方法，使肝的疏泄氣化功能恢復(fù)正常，剛?cè)嵯酀?jì)，其他臟的氣血升降出入也隨之恢復(fù)。

　　剛證

　　常見于性情陽剛急躁、心煩易怒、情緒激動(dòng)、語聲洪亮、行動(dòng)快捷之人。

　　心肝火旺證：證見心悸、胸痛、心煩易怒、失眠、面紅、便干、尿黃、舌紅、脈數(shù)。此證常夾痰夾瘀，可見胸憋較重，舌暗紅，舌苔黃膩。

　　治法：瀉肝清心。可以黃連解毒湯加減。

　　心肝陰虛證：證見心悸胸痛、頭暈頭痛、失眠多夢(mèng)、兩目干澀、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。此證常伴有陽亢表現(xiàn)，為頭暈頭痛，頭重腳輕的癥狀。

　　治法：柔肝養(yǎng)心�？蛇x用芍藥甘草湯和天王補(bǔ)心丹加減。

　　柔證

　　常見于性情陰柔，心情低落、情緒抑郁、沉默寡言、行為謹(jǐn)慎之人。

　　肝郁氣滯證：證見心悸、胸悶胸憋、善太息，胸痛、痛無定處或脘腹脹滿、舌紅苔白、脈弦。本證多夾濕夾瘀，夾濕可見口臭、舌苔白膩，夾瘀可見舌暗或有瘀斑等。

　　治法：疏肝理氣�？梢圆窈�舒肝散加減。

　　肝郁脾虛證：證見心悸、胸悶胸痛、乏力、食少納呆、腹脹便溏，倦怠懶言、少氣乏力、舌淡紅苔白脈沉細(xì)。本證多兼寒證，可見喜熱飲、畏寒、手足不溫等癥。

　　治法：疏肝健脾養(yǎng)心。可以逍遙散加減。