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中藥調(diào)劑
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中藥調(diào)劑系指按照醫(yī)師臨床處方所開列的藥物，準(zhǔn)確地為患者配制藥劑的操作技術(shù)，通常應(yīng)有審方、計價、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個程序。包括湯劑飲片的調(diào)配和湯劑的制備，中成藥制劑的調(diào)配，以及根據(jù)醫(yī)師處方為患者臨時配制其他藥劑等工作。
一、飲片調(diào)劑設(shè)施
飲片的調(diào)劑設(shè)施主要有飲片“斗架”、調(diào)劑臺、計量用具、碎藥用具等，另外備有臨時特殊加工炮炙等工具。每個“斗架”裝“藥斗”數(shù)十個，一般按橫七豎八或橫八豎七排列，每個“藥斗”中又分成2～3個小格；另外，“斗架”最下層設(shè)幾個大“藥斗”。依調(diào)劑室大小和工作量可設(shè)置數(shù)個“斗架”，按一字形或丁字形排列。
“藥斗”內(nèi)分裝飲片的編排方法稱為“斗譜”�！岸纷V”的編排原則通常根據(jù)臨床用藥情況，將飲片分為常用藥、一般藥、不常用藥。將常用藥飲片裝入靠近操作者的中層藥斗中；一般飲片裝入靠近常用藥的藥斗內(nèi)；不常用藥裝入遠(yuǎn)處或上層藥斗里。質(zhì)重的飲片如磁石、自然銅、龍骨等宜裝入下層藥斗中；質(zhì)輕體積大的飲片如淡竹葉、通草、燈心草等宜裝入最下層的大藥斗內(nèi)。每個藥斗內(nèi)各小格裝藥編排：通常按飲片的功能編組，如解表藥、清熱藥、活血藥……宜將相仿的藥味裝入同一藥斗或鄰近的藥斗各格內(nèi)；也有按入藥部位編組，如植物藥的根、莖、葉、花、果實(shí)、種子；動物藥及礦物藥等分類裝入各藥斗里。另外屬特殊保管的藥物，如毒性藥、細(xì)料藥、易燃易爆藥等均應(yīng)設(shè)專柜或鐵柜保管。還有鮮藥如鮮薄荷、鮮藿香、鮮生地、鮮石斛等亦應(yīng)另加保管，以便于配方�？傊�，在編排“斗譜”與裝斗時，除依據(jù)上述原則外，還應(yīng)結(jié)合本地區(qū)的用藥習(xí)慣，盡量編排出合理的“斗譜”，以利于調(diào)劑操作。
二、中藥調(diào)劑一般程序
中藥調(diào)劑的一般程序分審方、計價、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個程序。分述如下。
1．審方 審方系指藥房審方人員審查醫(yī)師為患者開寫的處方。合格的處方經(jīng)審方人簽字后即可交計價員計價收費(fèi)，對于有疑問或不合格的處方，應(yīng)即與處方醫(yī)師聯(lián)系，問明原因，協(xié)商處理，決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。審方著重審查以下項(xiàng)目：①患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫(yī)師簽字等是否清楚，公費(fèi)者需查驗(yàn)公費(fèi)證與號碼。②藥名書寫是否清楚準(zhǔn)確，劑量是否超出正常量，對兒童及年老弱者尤需注意。③毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定，處方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌藥存在。④需特殊處理的藥物有否“腳注”，“并開藥”（指處方中共中央2-3味藥物合并開在一起，多半是療效基本相同，如二冬即指天冬和麥冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏）是否明確等。⑤處方中藥物本調(diào)劑室是否備全等。
2．計價 必須準(zhǔn)確、迅速，以縮短患者取藥時間。
3．調(diào)配 調(diào)配系指調(diào)劑人員根據(jù)己有審方人簽字，并己交款的醫(yī)師處方，準(zhǔn)確地調(diào)配藥物的操作。配方時按處方藥物順序逐味稱量；需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應(yīng)單獨(dú)包裝，并注明處理方法；若調(diào)配中成藥處方，則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格、藥量調(diào)配；調(diào)配人員必須精神集中，認(rèn)真仔細(xì)，切勿拿錯藥品或稱錯用量；處方應(yīng)逐張調(diào)配，以免混淆；急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配；保持配方室的工作臺、稱量器具及用具等整齊清潔等�？傊�，必須采取積極措施，保證配方質(zhì)量。調(diào)配完畢，自查無誤后簽名蓋章，交核對員核對。
4．復(fù)核、包裝與發(fā)藥 為保證患者用藥有效安全，防止調(diào)配差錯與遺漏，對已調(diào)配好的藥劑在配方自查基礎(chǔ)上，再由有經(jīng)驗(yàn)的中藥師，進(jìn)行一次全面細(xì)致核對，重點(diǎn)核對調(diào)配的藥物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理；配制的藥物有無蟲蛀和發(fā)霉等質(zhì)量問題；毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細(xì)料藥的應(yīng)用是否得當(dāng)；調(diào)配者有否簽字等。經(jīng)核對無誤后復(fù)核人員簽名蓋章，即可裝袋發(fā)藥。
包裝的藥袋上寫明患者的全名。中成藥還須寫明用法與用量。
發(fā)藥是調(diào)劑工作中最后一環(huán)，按取藥牌發(fā)藥，發(fā)藥時要與患者核對姓名劑數(shù)，無誤后再向患者耐心地交待煎服法和注意事項(xiàng)，務(wù)使患者完全明了，以保證患者用藥有效。 |
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