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中醫(yī)怎么“看”病
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中醫(yī)怎么看病實在是個有趣的問題。大家都曉得中醫(yī)有望、聞、問、切之說，關于中西醫(yī)，已故的中醫(yī)理論大家任應秋教授曾有一個妙喻，他說，好比現代交通發(fā)達，有飛機、輪船、汽車、火車，但也有小毛驢在爬山路。西醫(yī)再科學，再現代化，也代替不了中醫(yī)這匹小毛驢。仔細想來，自動化機械有機械力學的原理，小毛驢爬山負重有生物學原理，各有各的科學原理。因此，中醫(yī)與西醫(yī)，不是科學與非科學的分野，而是研究對象、方法、和策略的分野。那麼中醫(yī)的辨證辨的究竟是什麼？證指的是什麼？總的來說就是人體生理狀況（活動）所出現的偏差（失衡）。人體生理狀況由陰陽、表里、寒熱、虛實八個方面來表述，這就是中醫(yī)辨證的八綱。人體生理活動的場所主要在五臟六腑和經絡，所以又分贓腑辨證和六經辨證。就是辨明五臟六腑和六經的陰陽、表里、寒熱、虛實在哪一方面出現了失衡（偏差）。比如結腸炎，中醫(yī)辨證為脾腎虛寒，辨證論治則是補脾腎之陽。著涼發(fā)燒中醫(yī)辨證為太陽傷寒，治療則為解表散寒。這里并不用對癥的消炎止瀉和退燒殺菌藥物，但療效顯著。為什麼，人從生下地到活到七八十歲，一直在各種各樣數不清的細菌、病毒的包圍中生活著，人怎麼活下來的，不是靠每天吃藥殺死病毒細菌活下來的。而是人體自身有消滅入侵者的能力。如果感染上了病，一定是生理狀況出了偏差，降低了消滅入侵者的能力。所以中醫(yī)治療的原則就是，糾正生理活動的偏差，恢復人體自身消滅入侵著的能力。
調整自身力量，依靠自身力量消滅入侵者，同樣適用于非典的辨證施治。非典的初期癥狀基本是典型的太陽傷寒證（解表散寒）。通過解表散寒，恢復了人體生理活動機能，人自己就能消滅流感病毒，同樣人自己也能消滅非典病毒。中國人常說兩條腿走路所以沒必要死等抗非典藥物的研制。用清熱解毒中藥治療非典，在辨證上就錯了，是不會有好的療效的。
有人說：中醫(yī)是治病的人，西醫(yī)是治人的病。也有人說：中醫(yī)是只見森林不見樹木，西醫(yī)是只見樹木不見森林。這種說法過于尖刻了，不過中醫(yī)重視宏觀的森林，西醫(yī)重視微觀的樹木，倒也是事實。
西方人用分析還原的方法看待問題，中國人用整體思辯的方法看待問題。中醫(yī)把人看成是一個不可分割的整體，人體小宇宙，宇宙大人體。在中醫(yī)看來，人體內部是一個整體，人體與外部環(huán)境也是一個整體。人體內部的各結構之間是相互聯系、不可分割的，各功能之間是互相協(xié)調、互相影響的。人和自然環(huán)境之間也是密切關聯的，中醫(yī)歷來重視人和自然環(huán)境、社會環(huán)境的聯系，重視季節(jié)、晝夜、地理環(huán)境等對人體的影響。反映了天人合一、天人相應的東方思想。這種整體思想貫串于中醫(yī)的生理、病理、診法、治療和養(yǎng)生等所有領域。
對待疾病，中醫(yī)學是辨別證，西醫(yī)學是辨別病。證是整體的、宏觀的森林，病是具體的、微觀的樹木。過去，中醫(yī)在沒有現代科學知識和精密的檢驗儀器的情況下，發(fā)明了一套獨特的診斷、治療疾病的方法─-辨證。首先用望、聞、問、切四種診斷方法收集病人反映出來的客觀信息，然后根據八綱——陰陽表里寒熱虛實這一總綱領，對臟腑、氣血以及六經、三焦、衛(wèi)氣營血進行綜合、分析、歸納，以尋找病證的根源和病變的本質、部位和邪正之間的關系，最后判斷為某種性質的證。這一過程，中醫(yī)稱之為辨證。根據辨出的證，然后就可以確定適當的治療方法和藥物、方劑。
神醫(yī)華佗曾給兩個都患了頭痛身熱、癥狀完全相同的病人看病，在給他們開方時，一個用了瀉下藥，一個用了發(fā)汗藥。有人大惑不解地問華佗：為什么同樣癥狀卻要開出了不同的藥方？華佗說：他們兩個人一個是內實證，一個是外實證，所以要用不同的治法。到了第二天，兩個人的病全都好了。在中醫(yī)看來，不同的病癥，可以是同一個證，也就可以采用同一治療方法；相同的病癥，可以是不同的證，也就可以采用不同的治療方法。這就是中醫(yī)所說的同病異治、異病同治。
醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》是第一部辨證論治的臨床醫(yī)學經典。它系統(tǒng)創(chuàng)立了包括理法方藥在內的辨證論治原則，其中以六經辨證治療傷寒，以臟腑辨證治療雜病的，使中醫(yī)的基礎理論與臨床實踐緊密結合起來，奠定了中醫(yī)治療學的基礎。辨別病證是不是準確，直接關系到用藥處方的效果。
當代名醫(yī)蒲輔周先生，曾治療兩個消化性潰瘍的病人。一位38歲的男子，有胃潰瘍和胃出血史，近期由于勞累過度，加上路遇大雨，喝了一點冷葡萄酒，突然吐血不止，急忙送到醫(yī)院治療，經西醫(yī)治療兩天后，大吐血仍沒有停止，恐怕引起胃穿孔，決定立即手術。患者家屬有顧慮，半夜請求蒲輔周處方止血，蒲老用張仲景的側柏葉湯三味藥讓病人煎服。第二天，病人吐血漸止。蒲老在前方基礎上，加了西洋參、三七，又調理了幾次。治好了病人的潰瘍病，以后沒有再復發(fā)。又有一位42歲男子，患有十二指潰瘍已經13年，大便潛血陽性，脘腹疼痛，空腹時更是疼痛難忍。曾找過多位中醫(yī)診治，都沒有什么效果。后來請蒲老治療，蒲老給他開了張仲景的四逆散合左金丸，后又進行幾次藥物加減，徹底治好了他的潰瘍病。
這兩個病例，都屬于西醫(yī)所說的消化性潰瘍病，但蒲老根據不同的病情，區(qū)分兩者屬于不同的證，一個是胃寒血瘀傷絡證，一個是肝胃不調兼濕熱證，所以分別用了溫通胃陽、消瘀止血和疏肝和胃、清利濕熱的方法，因此收到了很好的療效。
中醫(yī)看病是直觀的、形象的，重視直覺體悟的認知方法。中醫(yī)對人體生理、病理的認識不是從解剖形態(tài)出發(fā)，而是從功能出發(fā)。與動態(tài)功能相比較，實體的結構形態(tài)是不重要的。比如說中醫(yī)講臟象而不講臟器，講氣陰陽而不講形，講經絡而不講神經。中醫(yī)很多概念只代表功能，不一定非有實體結構，有名而無形（《靈樞·陰陽系日月》）。臟象、氣、陰陽、經絡主要是通過直覺體悟感知的，不是由實證、實驗方法得出的。臟象的生理結構與人體實際解剖部位并不相同，而是指功能相同、時空節(jié)律形態(tài)具有同步性、全息性和一組動態(tài)結構。如中醫(yī)有一個著名的命題——左肝右肺，這并不是指肝在左邊、肺在右邊，而是指左與肝都具有上升的陽性功能，右與肺都具有下降的陰性功能。經絡主要是循經感傳的認知固化的產物。中醫(yī)在診斷、辨證上更體現了這一特點。望聞問切四診是一套由表知里的診斷方法，通過對臟器經絡的功能性變化的感知，把握疾病發(fā)生病因、病變機理。中醫(yī)診斷辨證是否高明與這個醫(yī)生認知、感悟能力的高低有密切關系。
一些心臟病患者凌晨三四點醒了就再也睡不著了，這是因為三四點正當寅時，一年之中正月建寅，是萬物復蘇生發(fā)的開始，一日之中寅時身人體也是各部開始由靜轉動，各部分對血的需求量都開始增加，從而加重了心臟的負擔，這就是許多心臟病患者死于凌晨三四點的原因（西醫(yī)大概也不懂為什麼死于這個時間）。由于各部位對血的需求量增加，相應的腦子得到的血減少了，腦中血清素少了，就造成了失眠。但是喝一杯濃咖啡后，很快又睡著了。咖啡是公認的興奮劑，怎麼倒變成了安眠劑了呢，對此西醫(yī)是不懂也決不相信的。咖啡起興奮作用這沒錯，但西醫(yī)不懂咖啡味苦，苦入心，它首先興奮了心臟，增加了腦的供血量，從而增加了腦中的血清素，所以就又睡著了。以西醫(yī)的病理藥理為指導提取有效成分的中藥制劑，就是實實在在的消滅中醫(yī)了。中醫(yī)的病理藥理都不存在了還有中醫(yī)嗎，這樣的中藥怎麼還能叫中藥呢！取消了中醫(yī)的病理、藥理，消滅的不僅僅是中藥而是整個中醫(yī)。這是明擺著的道理。
現在感冒、流感已是老百姓承受不了的災難，最少要花幾百元，動輒上千元。本來按傳統(tǒng)中醫(yī)理論、經典方劑治療，不超過三劑藥，用不了兩元錢，就好了。近兩年我為親戚朋友治療流感都是如此，而且多數只吃了一付藥、不到五毛錢就好了。那為什麼非要叫老百姓花幾百元上千元，而且一個星期都退不了燒呢？原因是認為傳統(tǒng)中醫(yī)說感冒是因為著涼，治療原則是解表散寒不科學。什麼是涼，找不著物質基礎，做不出定量分析。幾千年中國老百姓憑經驗總結出，著涼就容易感冒、發(fā)燒，英文中沒有感冒這個詞匯，就叫著涼，（got cold）。可見外國人從古代也就認為感冒和著涼密切相關。感冒、流感是因為感染了細菌、病毒這沒錯，但著涼總不失為誘因。因著涼傷害了人體的抗病機能而導致感染細菌、病毒，總是應該去研究的。不去研究就把中醫(yī)的理論、治則一棍子打死，總不是科學的態(tài)度。硬說中醫(yī)花幾毛錢、不超過兩元錢，三天之內就能治好病的理論和治則說成是落后的和不科學的，而花上千元、一個星期都退不了燒的反而是先進的科學的，無論如何是說服不了人的。
現在醫(yī)院遇到感冒就給打點滴抗生素，連中醫(yī)醫(yī)院也如此。感冒本來是著涼引起的，你不給散寒反而往血管里注入低于體溫二十左右度的涼水，這不僅使表寒未散還給增加了里寒，這就難怪一個星期都退不了燒了。這種治療不但使患者多受好幾天罪，造成難以承受的經濟負擔，更嚴重的是有的因幾天連續(xù)往血管里注入涼水而引起了肺炎，有的（特別是老年人）因涼水使血管收縮、血液溫度降低，還會造成腦血栓。這樣的病例并不少見。現在連中醫(yī)醫(yī)院都用點滴抗生素治感冒，這就是某些當權者追求的中醫(yī)現代化、科學化。這一化就不能還叫中醫(yī)了！這是實實在在的消滅中醫(yī)。把中醫(yī)的高療效低費用，改造成低療效高費用叫做實現了現代化，這究竟是在干什麼！ |
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