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中國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展概況
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中國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展概況
一、中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的起源
早在遠(yuǎn)古時(shí)代，我們的祖先為了生存和繁衍，在獵取食物的過程中，在同自然災(zāi)害、猛獸、疾病作斗爭(zhēng)的過程中，已經(jīng)開始了醫(yī)療和保健活動(dòng)。例如人們?cè)趯ふ液妥R(shí)別食物的過程中，誤食了一些有毒的藥草，在毒性反應(yīng)過后，卻治好了某些病痛，而發(fā)明了能治病的藥草，這就是傳說(shuō)中的神農(nóng)嘗百草。我國(guó)第一部藥物學(xué)“神農(nóng)本草經(jīng)”，就是后人為了紀(jì)念原始社會(huì)人們的貢獻(xiàn)，托名神農(nóng)而寫的。在使用石器的過程中，逐步發(fā)明了石針來(lái)治病，所謂砭石這是針灸療法的起源。殷商時(shí)期，農(nóng)業(yè)、手工業(yè)的生產(chǎn)有了顯著的發(fā)展，青銅器的廣泛應(yīng)用，促使發(fā)明了銀針、金針醫(yī)療工具。
二、中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的形成
約在公元前5-3世紀(jì)，即戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，直到秦漢時(shí)代完成，產(chǎn)生了我國(guó)醫(yī)學(xué)最早的一部醫(yī)書――“內(nèi)經(jīng)”�！皟�(nèi)經(jīng)”包括《靈樞》、《素問》兩部書，共18卷，162篇，它總結(jié)了秦漢以前的治療經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，它是無(wú)數(shù)醫(yī)家共同創(chuàng)造的結(jié)晶，是勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期生產(chǎn)實(shí)踐中積累的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。歸納主要的論點(diǎn)：
(一)《內(nèi)經(jīng)》從整體觀念出發(fā)，用樸素的唯物論，即陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，作為說(shuō)理工具，說(shuō)明人體生理、病理現(xiàn)象，并指導(dǎo)疾病的診斷、治療。
(二)記載了運(yùn)用望、聞、問、切四診來(lái)診察疾病的獨(dú)特方法。
(三)在疾病防治上提倡預(yù)防，早期治療，主張“治未病”。強(qiáng)調(diào)人與自然的統(tǒng)一，臟腑之間，臟腑與體表之間有緊密的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)人身是一個(gè)整體。
(四)在臨證上，確立了“辨證求因，審因論治”，因人、因地、因時(shí)制宜的辨證論治的原則。
總之，“內(nèi)經(jīng)”代表了當(dāng)時(shí)我國(guó)醫(yī)學(xué)的巨大成就，并且對(duì)后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。“內(nèi)經(jīng)”一書引起世界許多國(guó)家醫(yī)學(xué)家的重視，部分內(nèi)容相繼譯成日、英、德、法等國(guó)文字。
在公元前2世紀(jì)，便已著成了我國(guó)第一部藥物學(xué)專書《神農(nóng)本草經(jīng)》。該書除載有藥物365種(內(nèi)有重復(fù)的18種，實(shí)得藥物347種)外，并總結(jié)和肯定了有關(guān)藥物方面的一些基本理論知識(shí)，從而奠定了我國(guó)藥物學(xué)的基礎(chǔ)。例如，將藥性分為寒、熱、溫、涼四性(此外尚有平性)，將藥味分為酸、苦、甘、辛、咸五味(此外尚有淡味)等。
東漢末年，著名醫(yī)學(xué)家張仲景(公元145-219年)，認(rèn)真總結(jié)了漢代以前有關(guān)防治疾病的豐富經(jīng)驗(yàn)，他“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，繼承并發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》理論，著有《傷寒論》和《金匱要略》，這兩部專著的重大貢獻(xiàn)在于：①提出了運(yùn)用理法方藥、辨證論治的治療原則，特別提出了六經(jīng)辨證。②發(fā)展了方劑學(xué)，共363余方，配伍十分嚴(yán)謹(jǐn)，藥味精練，療效顯著，至今仍為醫(yī)家所喜用。③在病因和發(fā)病學(xué)上，提出了經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑論點(diǎn)和血瘀、房室、外傷三因?qū)W說(shuō)。從而使中醫(yī)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不斷豐富，使祖國(guó)醫(yī)學(xué)提高到了一個(gè)新的水平，后世稱張仲景為“醫(yī)圣”。
這一時(shí)期還涌現(xiàn)出象諄于意、華佗(公元141-208)等有名的醫(yī)家。特別是華佗，他精內(nèi)、外、婦、兒、針灸各科、外科尤為擅長(zhǎng)。創(chuàng)用麻沸散，給患者麻醉后施行手術(shù)。反映了我國(guó)醫(yī)學(xué)于公元二世紀(jì)時(shí)，在麻醉方法和外科手術(shù)已有相當(dāng)成就。在世界醫(yī)學(xué)史上也是罕見的。據(jù)記載他可以做三種手術(shù)：①施行剖腹擴(kuò)創(chuàng)；②刮骨療毒；③腦外科等手術(shù)。他還創(chuàng)五禽戲，強(qiáng)調(diào)體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。認(rèn)為“人體欲得勞動(dòng)，.....血脈流通，病不得生，譬如戶樞，終不朽也”。
三、中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展
從公元3-10世紀(jì)，即我國(guó)隋唐時(shí)期，醫(yī)藥學(xué)有了全面的發(fā)展，在脈學(xué)、病因、證候、臨床治療學(xué)等方面。出現(xiàn)了不少專著。如晉代著名醫(yī)學(xué)家王叔和著《脈學(xué)》十卷，進(jìn)一步使脈學(xué)理論與方法系統(tǒng)化。對(duì)于病源的探討和證候的描述，到隋代已取得相當(dāng)成就。巢元方(公元610年)等人集體編寫的“諸病源候論”，總結(jié)了晉魏以來(lái)的醫(yī)療和成就，就是這方面的代表著作。書中記述絳蟲病，認(rèn)為是吃不熟的肉類所致，患漆瘡與人體的過敏體質(zhì)有關(guān)，患某些傳染病是外界有害物質(zhì)(乖戾之氣)所致；患麻風(fēng)病有初、中、晚三期之分等內(nèi)容共有50卷之多，反映了醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐的進(jìn)一步提高。
唐代偉大的醫(yī)學(xué)家孫思邈(公元581-682)，他的學(xué)術(shù)思想在他的兩部巨著中有明確記載：
(一)《千金要方》共30卷，包括臨床各科、診斷、治療針灸，食療以及預(yù)防、衛(wèi)生等各個(gè)方面。在這些記述中，有很多寶貴經(jīng)驗(yàn)，如避瘟方中多采用雄黃，朱砂作消毒藥品，治痢用白頭翁、苦參、黃連等。該書首列婦人方三卷，少小嬰孺方二卷。關(guān)于婦、兒病的特殊論述很詳。他第一個(gè)把婦、兒科從內(nèi)科分離出來(lái)。
(二)《千金翼方》其內(nèi)容以本草、傷寒、中風(fēng)、雜病和疼痛等記述尤為突出。該本收載了800多種藥物，并對(duì)其中200種的采集和炮制作了記述，補(bǔ)充了許多治療方法，以備臨床應(yīng)用。書中還記載了印度等外來(lái)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，表現(xiàn)了我國(guó)人民善于吸收和利用外來(lái)文化的優(yōu)良傳統(tǒng)。
金元時(shí)代戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁，由于當(dāng)時(shí)歷史條件，醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了各家學(xué)派，形成了百家爭(zhēng)鳴的局面。后人稱之為“金元四大家”的代表人物是：
1.劉完素(公元1110-1200)金時(shí)河北省河間縣人，人稱劉河間。劉氏提出“降火益水說(shuō)”。主張六氣(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)皆從火化。認(rèn)為病因以火熱為多，提倡火熱學(xué)說(shuō)。提出的治療原則是：降心火，益腎水。用藥多屬寒涼，故人稱他為“寒涼派”。他的代表著作有《素部玄機(jī)原病式》。
2.張子和(公元1156-1228)金時(shí)河南人，提出“邪去正安說(shuō)”。他認(rèn)為病邪來(lái)自外，或從內(nèi)生，均須祛邪為主，邪去則正安，不可畏攻而養(yǎng)病。張氏在治療上善于運(yùn)用汗、吐、下三法，尤其注重下法，故人稱之為“攻下派”著有《儒門事親》。
3.李東垣，又名李杲(公元1180-1251)元時(shí)河北定縣人，提出“胃氣為本說(shuō)”。主張脾胃健全、則不易生病，既是生了病也易于治好，發(fā)明了“補(bǔ)中益氣”即補(bǔ)脾益胃的治療方法。因此后人稱李氏為“補(bǔ)脾派”。李氏的代表著作有《脾胃論》等。
4.朱丹溪、名震享(公元1281-1358)元時(shí)浙江人。提出“陽(yáng)常有余，陰常不足”之說(shuō)。因而在治療上注意滋陰，后人稱之為“滋陰派”著有《局方發(fā)揮》等。
清代醫(yī)學(xué)成就，主要是溫病學(xué)說(shuō)，他們總結(jié)了幾百年來(lái)治療熱性病的經(jīng)驗(yàn)，著成《溫病條辨》、《溫?zé)釛l辨》《溫?zé)峤?jīng)緯》、《溫證論治》等書。這些著作對(duì)溫病的病因、病理、和辨證論治作了比較系統(tǒng)的論述，彌補(bǔ)了“傷寒論”的不足，對(duì)我國(guó)勞動(dòng)人民健康起了重大作用。葉天士(公元1667-1746)，是當(dāng)時(shí)的代表人物，他虛懷若谷，曾先后跟十七位老師學(xué)醫(yī)，集眾人之長(zhǎng)，自成一家，人稱宗師，著有《臨證指南》等，對(duì)于溫病的理論和治療作出了巨大貢獻(xiàn)。與他同時(shí)和在他以后的有薜生、白吳鞠通、王孟英諸人，后人稱為清代溫病四大家。
明清時(shí)期，藥物學(xué)有了突出的發(fā)展。明朝偉大的醫(yī)學(xué)家兼藥學(xué)家李時(shí)珍(公元1518-1593)撰成《本草綱目》一書，共25卷，總為16部，60類。載藥1892種，附方11.096條。李時(shí)珍親自上山采藥，接近群眾、向農(nóng)民、漁民、樵夫、藥農(nóng)請(qǐng)教，調(diào)查了許多藥用植物，動(dòng)物的生長(zhǎng)形態(tài)，積累了第一手資料，歷時(shí)二十七年，以理論聯(lián)系實(shí)際、實(shí)地考查的研究方法，總結(jié)了明清以前的藥物知識(shí)，寫出了這本馳名中外的偉大著作。對(duì)后世藥物學(xué)的發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)，為祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)的一份寶貴遺產(chǎn)。這部書后來(lái)傳到日本、歐洲，譯成日、英、法、德、俄等多種文字。李時(shí)珍被尊為世界四大科學(xué)家之一。
四、針灸學(xué)的形成與發(fā)展
針灸來(lái)源于石器的發(fā)明，最早使用的是砭石和石針。石針是古代針刺的原始工具，發(fā)明了金屬，才出現(xiàn)了金屬針。我國(guó)第一部針灸書是“靈樞”，這本書成于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期。
晉代皇甫謐(公元215-282)著針灸專書《甲乙經(jīng)》，總結(jié)了前人和本人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，闡述經(jīng)絡(luò)理論，明確穴位和位置，并詳述疾病針灸取穴等�？煞Q為第二次總結(jié)性的針灸專著。宋代針灸學(xué)家王惟一，在總結(jié)前人針灸醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，考定了明堂圖經(jīng)絡(luò)孔穴，并主持設(shè)計(jì)鑄作立體銅人孔穴模型，刻有十四經(jīng)的經(jīng)穴名稱和位置，對(duì)于學(xué)習(xí)和運(yùn)用針灸學(xué)有很大貢獻(xiàn)。這尊銅人孔穴模型，在八國(guó)聯(lián)國(guó)入侵時(shí)被日本軍國(guó)主義者掠走，現(xiàn)仍藏在日本東京國(guó)立博物館。
針灸療法是一種簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)有效的治療方法，在民間流傳了幾千年，一向?yàn)槿罕娝灿茫蚨軓V泛傳播，并不斷發(fā)展。
五、中國(guó)醫(yī)學(xué)在國(guó)際上的交流和貢獻(xiàn)
(一)中醫(yī)學(xué)在國(guó)際上的交流
中醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)在秦漢時(shí)代就已經(jīng)開始，公元562年，明堂圖等古典書籍便傳入日本，成為日本針灸學(xué)的先導(dǎo)，特別是隋唐時(shí)代，中國(guó)醫(yī)學(xué)成為亞洲醫(yī)學(xué)中心。如朝鮮在公元541年至693年，置博士教授中國(guó)醫(yī)學(xué)；公元608年日本派遣很多學(xué)生到中國(guó)來(lái)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，并帶回去很多中國(guó)的醫(yī)學(xué)書籍。唐代高僧鑒真，應(yīng)邀至日本傳授中國(guó)醫(yī)藥技術(shù)，日本人尊之為藥王。
同時(shí)，在阿拉伯國(guó)家，由于大量采用了中國(guó)醫(yī)學(xué)，使中世紀(jì)的阿拉伯的醫(yī)學(xué)得到了顯著的進(jìn)步，成為以后歐洲醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)。如十一世紀(jì)中東醫(yī)學(xué)家阿維森拉的名著《醫(yī)典》一書中，在脈學(xué)和藥物學(xué)部分，有很多是中國(guó)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。
(二)中醫(yī)學(xué)對(duì)世界醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)：
煉丹術(shù)(制藥化學(xué))的貢獻(xiàn)：我國(guó)煉丹術(shù)最早的記載，當(dāng)推東漢魏伯陽(yáng)，他所著的《周易參同契》是世界煉丹史上現(xiàn)存最古的文獻(xiàn)。到了晉代葛洪(公元284-364)，煉丹術(shù)有了進(jìn)一步的發(fā)展。從葛洪所著《抱樸子》這部書里，可以看出葛洪當(dāng)時(shí)作了許多化學(xué)實(shí)驗(yàn)。例如用丹砂長(zhǎng)燒變成水銀，積變又還成丹砂，可見硫汞制水銀在公元二世紀(jì)就有了詳細(xì)記載，書中還記載了以豬油作基礎(chǔ)劑制成水銀軟膏，治療疥癬等病。而歐洲醫(yī)學(xué)在十世紀(jì)巴爾德，才有水銀與油脂的記載。由于世界煉丹術(shù)導(dǎo)源于我國(guó)，因而祖國(guó)醫(yī)學(xué)在一些化學(xué)藥品的臨床應(yīng)用上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)走在世界醫(yī)學(xué)的前列。葛洪的煉丹術(shù)，曾受到國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界的重視。他的著作，有的部分已被譯成英文、法文、流行于世界各國(guó)，對(duì)世界化學(xué)工業(yè)，其中包括制藥化學(xué)的發(fā)展起著巨大的作用。他還總結(jié)了自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，寫了《肘后救卒方》，由于療效好，又具備“驗(yàn)、便、廉”的選方原則，受到了廣大貧苦人民的歡迎。
免疫學(xué)上的巨大貢獻(xiàn)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的免疫學(xué)，一般認(rèn)為是從1796年英國(guó)醫(yī)生琴納(Jenne)氏的牛痘接種預(yù)防天花開始的，其實(shí)這種提法是不正確的。據(jù)記載早在十六世紀(jì)，我國(guó)勞動(dòng)人民就已發(fā)明人痘接種法預(yù)防天花，其具體方法有：痘衣法、痘漿法、旱苗法、水苗法等。17世紀(jì)中葉已推廣至全國(guó)，成為世界醫(yī)學(xué)在免疫學(xué)方面的先驅(qū)。1688年以后，俄國(guó)派人來(lái)我國(guó)學(xué)習(xí)種痘。然后由俄國(guó)傳至土耳其。在土耳其運(yùn)用了三十年后，于1717年英國(guó)派人到土耳其學(xué)會(huì)了種痘，在英國(guó)運(yùn)用中國(guó)的人痘接種法、普遍地預(yù)防天花。施行了八十年之后，于1796年才由英國(guó)醫(yī)生琴納氏在人痘接種法的基礎(chǔ)上，改進(jìn)成為牛痘接種法。人痘接種法是我國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)世界醫(yī)學(xué)的又一偉大貢獻(xiàn)。
六、半封建、半殖民地社會(huì)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響以及建國(guó)以來(lái)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展
中醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)史上占有重要的地位，可是，在半封建、半殖民地社會(huì)的舊中國(guó)，不但不予重視，相反的成為被消滅的對(duì)象，受盡了帝國(guó)主義的洋奴買辦階級(jí)的歧視、排斥、打擊和迫害，極大地阻礙了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。全國(guó)解放以來(lái)，由于黨中央和毛主席的高度重視和關(guān)懷，在黨的“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”、“繼承與發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)”的指示下，在中醫(yī)政策的光輝照耀下，祖國(guó)醫(yī)學(xué)得到了新生和蓬勃發(fā)展。不管在臨床治療方面，或衛(wèi)生防疫方面都有很大進(jìn)步、對(duì)人民保健事業(yè)起了巨大作用。例如對(duì)“乙腦”、“流行性出血熱”、“腦性瘧疾”、心血管疾病、腫瘤等急重危難病證的治療，取得了突出的療效。獲國(guó)家二等發(fā)明獎(jiǎng)的青蒿素，對(duì)間日瘧或惡性瘧疾治愈率達(dá)98%以上。青黛中分離出的靛玉紅，治療慢性粒細(xì)胞白血病有顯著療效，而且使用安全。又如中西醫(yī)結(jié)合治療骨折，是從1958年開始的，目前天津醫(yī)院對(duì)各部位骨折的治療，約90%都采用了中西醫(yī)結(jié)合的方法，做到了基本上不用石膏，對(duì)前臂、肘、踝部位的骨折，基本上不用開刀；對(duì)已感染的嚴(yán)重的開放性骨折，基本上不用截肢，骨折治療中的合并癥基本消失，骨折愈合時(shí)間比過去縮短了3/1～2/1。針刺麻醉是解放后我國(guó)醫(yī)務(wù)人員，在針刺鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上創(chuàng)造出來(lái)的，為外科手術(shù)麻醉開辟了一條新路。迄今已做針麻手術(shù)600多萬(wàn)例，成功率達(dá)到87.3%，特別是對(duì)甲狀腺手術(shù)效果最好。對(duì)于心臟手術(shù)、肺葉切除、胃、腦手術(shù)等都廣泛開展起來(lái)。特別對(duì)體弱、不能用麻藥的病人，其安全可靠、操作簡(jiǎn)便，(不需麻醉器材和藥物)適宜山區(qū)、農(nóng)村、戰(zhàn)時(shí)使用。
中醫(yī)中藥、針灸針麻、氣功、推拿、食療、抗衰老、舌診、脈診等方面的研究成果，在國(guó)際上也享有盛譽(yù)。
近年來(lái)中醫(yī)、中藥、針灸學(xué)術(shù)的對(duì)外交流與日俱增。中醫(yī)、中藥、針灸專家應(yīng)邀出國(guó)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和講學(xué)，以及國(guó)外學(xué)者來(lái)訪和進(jìn)修的人員比以前任何時(shí)候都多�，F(xiàn)在世界上有100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)在學(xué)習(xí)研究推廣中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)。日本、英國(guó)、德國(guó)、美國(guó)、蘇聯(lián)、朝鮮、泰國(guó)、意大利、西班牙等十四個(gè)國(guó)家出版中醫(yī)針灸期刊有68種之多。不少國(guó)家和地區(qū)還設(shè)立了中醫(yī)學(xué)會(huì)和針灸學(xué)會(huì)。有的國(guó)家和地區(qū)除設(shè)有針灸專科外，還成立了研究中醫(yī)、中藥、針灸的專門機(jī)構(gòu)，并多次召開國(guó)際性的中醫(yī)和針灸學(xué)術(shù)會(huì)議。1987年11月在北京召開成立了世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)，有利于我國(guó)針灸學(xué)術(shù)在世界各國(guó)的交流和發(fā)展。
傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)愈來(lái)愈受到各國(guó)醫(yī)藥界及至科技界的重視，出現(xiàn)了世界性的“中醫(yī)熱”、“中藥熱”、“針灸熱”，說(shuō)明中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和強(qiáng)大生命力。可以預(yù)料，中醫(yī)學(xué)將發(fā)展成為一門屬于全人類的、開放型的應(yīng)用性醫(yī)學(xué)。 |
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