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五臟之一肺
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肺居胸中，在諸臟腑中，肺的解剖位置最高，故稱華蓋.華蓋原指古代帝王所乘車子的傘形遮蔽物，在此引申為肺的位置最高，居于諸臟腑之首。
肺葉嬌嫩，不耐寒熱。易被邪侵，故又稱嬌臟.肺在五行屬金，專司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)，協(xié)助心君調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，故稱相傅之官.
其附屬功能為：在志為憂（悲），在液為涕，在體合皮，其華在毛，在竅為鼻。肺的經(jīng)脈與大腸相連，互為表里關(guān)系。
（1）肺的生理特性
肺的生理特性，可以歸納為以下三個(gè)方面：
1、肺為華蓋，與外界直接相通。就臟腑而言，肺屬五臟之一，屬里。但肺與其它四臟不同，它不但居于胸腔內(nèi)，處于五臟之高位，被稱為華蓋，而且還通過(guò)喉和鼻與外界直接相通。因此，肺的生理功能，往往直接受到外界環(huán)境變化的影響。自然界之風(fēng)、寒、燥、熱等邪氣，尤其是溫?zé)嵝皻�，多直接從口鼻而入，影響到肺，出現(xiàn)肺衛(wèi)失宣，肺竅不利等病變。
2、肺為嬌臟，不耐寒熱。肺之所以嬌嫩，一方面是由于肺為清虛之體，開竅于鼻，外合皮毛，外界邪氣常直接傷及于肺，使之功能失常。另一方面，肺為五臟之華蓋，凡其它臟腑有病變，其氣多上熏于肺，導(dǎo)致肺病出現(xiàn)，產(chǎn)生咳喘等癥狀。故《素問(wèn)�？日摗氛f(shuō)：“五臟六腑皆能令人咳，非獨(dú)肺也�！狈坞m在五行屬金，反不如肝木剛強(qiáng)，寒邪能傷肺之陽(yáng)氣，熱邪能傷肺之陰液，因而產(chǎn)生多種肺的病變。
3、肺與秋氣相互通應(yīng)。根據(jù)“天人相應(yīng)”理論，肺氣旺于秋，肺病在秋季，得到自然界之氣的滋助，可以好轉(zhuǎn)，病人感到舒適。當(dāng)然，秋季氣候過(guò)于燥烈，又容易損傷肺，耗傷肺之陰津，產(chǎn)生干咳少痰，皮膚干燥，鼻咽干燥等病證。
（2）肺的生理功能
（一）主氣，司呼吸
主，即主持、管理之意。肺主氣，即指全身的氣均由肺來(lái)主持和管理。肺主氣包括主呼吸之氣與主一身之氣兩個(gè)方面。
肺主氣，與呼吸功能有關(guān)，即肺主呼吸之氣。呼吸功能是人體重要的生理功能之一。人體一生中，都在不斷地進(jìn)行著新陳代謝，在物質(zhì)代謝過(guò)程中，一方面要消耗大量的清氣，同時(shí)又不斷地產(chǎn)生大量的濁氣，清氣需不斷地進(jìn)入體內(nèi)，濁氣需不斷地排出體外，都要依靠肺的生理功能。肺既是主司呼吸運(yùn)動(dòng)的器官，又是氣體交換的場(chǎng)所。通過(guò)肺的呼吸功能，從自然界吸入清氣，又把體內(nèi)的濁氣排出體外，從而保證了新陳代謝的順利進(jìn)行。
肺主氣司呼吸功能正常，除了肺本身的生理功能正常外，還與氣道的通暢與否有關(guān)。所謂氣道，是指氣體進(jìn)出體內(nèi)外的通道。包括氣管、支氣管、咽喉等。氣道通暢，也是維持呼吸正常的重要條件。
肺主一身之氣，是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用。肺主一身之氣這一功能主要體現(xiàn)在氣的生成，特別是宗氣的生成方面。宗氣是由脾胃化生的水谷精氣與肺從自然界吸入的清氣相結(jié)合，積于胸中而成。因此，肺的呼吸功能正常與否，直接影響到宗氣的生成。而宗氣通過(guò)心脈布散到全身也要靠肺氣的協(xié)助。所以肺通過(guò)宗氣的生成與布散，起到主持一身之氣的作用。其次，肺主一身之氣還體現(xiàn)在對(duì)全身的氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。實(shí)際上，肺的一呼一吸運(yùn)動(dòng)，就是全身之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。
肺主氣的功能正常，氣道通暢，呼吸就會(huì)正常自如。若肺有了病變，不但影響到呼吸運(yùn)動(dòng)，而且也會(huì)影響到一身之氣的生理功能。例如，肺氣不足，則呼吸微弱，氣短不能接續(xù)，語(yǔ)音低微。若肺氣壅塞，則呼吸急促、胸悶、咳嗽、喘息。此外，如果影響到宗氣的生成和布散，失去對(duì)其它臟腑器官的調(diào)節(jié)作用，則會(huì)出現(xiàn)全身性的氣虛表現(xiàn)，如疲倦、乏力、氣短、自汗等。若肺一旦喪失呼吸功能，則清氣不能吸入，濁氣不能排出，宗氣不能生成，人的生命也隨之告終。
（二）主宣發(fā)與肅降
所謂宣發(fā)，即宣布、發(fā)散之意。肺主宣發(fā)，即肺臟具有向上、向外升宣布散的生理功能。這種功能主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：其一是通過(guò)肺的氣化，使體內(nèi)濁氣不斷排出體外。其二是使氣血、津液輸布至全身，以發(fā)揮滋養(yǎng)濡潤(rùn)所有臟腑器官的作用；其三，宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，通過(guò)汗孔將代謝后的津液化為汗液排出體外。若肺失宣散，即可出現(xiàn)咳嗽、吐痰、喘促胸悶、呼吸困難以及鼻塞、噴嚏和無(wú)汗等癥狀。
所謂肅降，即清肅下降之意，清肅又包含有肅清的意思，即肅清、排出肺內(nèi)毒邪與異物的作用。肺為嬌臟，屬清虛之器官，異物不容，毫毛必咳，肺內(nèi)不能容有任何水濕痰濁和異物停留。由此可見，肺的清肅功能，乃是機(jī)體自衛(wèi)功能的表現(xiàn)。而下降是指肺氣向下通降的生理作用。
肺主肅降作用主要體現(xiàn)于三個(gè)方面：一是吸入自然界清氣；二是把肺吸入的自然界清氣和脾轉(zhuǎn)輸來(lái)的水谷精微下行布散；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，以保持呼吸道的潔凈。若肺的肅降功能失職，則可出現(xiàn)呼吸短促或表淺、胸悶、咳喘、咯血等病理現(xiàn)象。
肺氣的宣發(fā)和肅降功能是肺的生理功能相輔相成的兩個(gè)方面。在生理情況下，兩者相互依存、相互配合、相互制約，使呼吸保持平穩(wěn)狀態(tài)。在病理情況下，它們經(jīng)常相互影響，沒(méi)有正常的宣發(fā)，就沒(méi)有正常的肅降；沒(méi)有正常的肅降，也就不可能有正常的宣發(fā)。如果二者失調(diào)，出現(xiàn)肺氣失宣、肺失肅降等病變，則見胸悶、咳嗽、喘息等癥狀。
（三）通調(diào)水道
人體的水液代謝在生理活動(dòng)中具有十分重要的作用，它主要包括水份的攝入、在體內(nèi)的轉(zhuǎn)輸利用和代謝后水液的排泄等幾個(gè)環(huán)節(jié)，是在多個(gè)臟腑參與下共同完成的，肺是其中之一。肺調(diào)節(jié)水液代謝的作用稱為通調(diào)水道，主要體現(xiàn)在下述兩個(gè)方面：
一是肺主宣發(fā)，調(diào)節(jié)汗液的排泄。排泄汗液，是人體水液代謝的一部分。有人估計(jì)，每天每人通過(guò)汗液排出400毫升左右的水分。肺主宣發(fā)，將水谷精微和津液宣散于周身，特別是使布散到體表的津液，通過(guò)汗孔，以汗的方式排泄于體外。在生理情況下，肺的宣發(fā)功能正常，則汗的排泄適度，起到調(diào)節(jié)水液代謝的作用。在病理情況下，肺的宣發(fā)功能失常，就會(huì)引起水腫、小便不利等病變。
二是肺氣肅降，使水道維持通暢。水道，即指體內(nèi)水液運(yùn)行、排泄的道路。水道的通行暢達(dá)，流通無(wú)阻，是維持水液代謝平衡的重要條件。因此，有肺主行水、肺為水之上源的說(shuō)法。如果肺病，通調(diào)水道功能減退，就可發(fā)生水液停聚而生痰、成飲，甚則水泛為腫。對(duì)此，臨床上多采用宣降肺氣，疏通水道以利水的方法治療。
（四）肺朝百脈、主治節(jié)
在古代，全身之脈稱為百脈，肺朝百脈，即全身血液都朝會(huì)于肺。肺朝百脈的生理意義在于：全身血液通過(guò)肺脈流注于肺，通過(guò)肺的呼吸功能，進(jìn)行氣體交換，然后再輸布全身。肺主一身之氣，調(diào)節(jié)全身之氣機(jī)，而血液的正常運(yùn)行，亦賴于肺的敷布和調(diào)節(jié)，故有血非氣不運(yùn)之說(shuō)。
《素問(wèn)》說(shuō)：肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。這是將肺比喻為輔助一國(guó)之君主的宰相，協(xié)助心君，調(diào)節(jié)全身。肺的治節(jié)作用，概括起來(lái)，主要體現(xiàn)于四個(gè)方面：一是肺主呼吸；二是肺有節(jié)律地呼吸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)全身氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng)，使臟腑功能活動(dòng)有節(jié)；三是輔佐心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；四是通過(guò)肺的宣發(fā)與肅降，治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行與排泄。因此，肺的治節(jié)功能，實(shí)際上是代表著肺的主要生理功能。若肺主治節(jié)的功能失常，則既可影響到宗氣的生成與布散，又因肺氣虛衰，影響到血液的正常運(yùn)行；既可影響到津液的調(diào)節(jié)與排泄，又可影響到氣機(jī)的升降運(yùn)動(dòng)。
（3）肺的附屬功能
（一）在志為憂（悲）
以五志分屬五臟來(lái)說(shuō)，肺之志為憂（悲）。憂愁和悲傷，均屬非良性刺激的情緒反映，它對(duì)于人體的主要影響，是使氣不斷地消耗。由于肺主氣，所以悲憂易于傷肺。反之，在肺氣虛時(shí)，機(jī)體對(duì)外來(lái)非良性刺激的耐受性就下降，而易于產(chǎn)生悲憂的情緒變化。
（二）在液為涕
涕是由鼻粘膜分泌的粘液，并有潤(rùn)澤鼻竅的功能。鼻為肺竅，正常情況下，鼻涕潤(rùn)澤鼻竅而不外流。若肺寒，則鼻流清涕；肺熱，則涕黃濁；肺燥，則鼻干。
（三）在體合皮，其華在毛
所謂合，即配合之意。皮毛，包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，為一身之表，是抵御外邪侵襲的屏障。肺與皮毛的相合關(guān)系主要體現(xiàn)在下述兩個(gè)方面：一是肺主氣屬衛(wèi)，具有宣發(fā)衛(wèi)氣，輸津于皮毛等生理功能，從而滋潤(rùn)、溫養(yǎng)皮毛；二是皮毛與肺配合，協(xié)調(diào)肺的呼吸作用。皮毛汗孔的開合，具有宣散肺氣和調(diào)節(jié)呼吸的作用，《內(nèi)經(jīng)》稱汗孔為氣門，即氣體出入之門。
因?yàn)榉闻c皮毛在生理方面具有相互配合的密切關(guān)系，所以在病理方面，也常相互影響。例如，外界邪氣傷人，常先從皮毛而入，首先影響到肺的生理功能，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等癥狀；若肺氣虛弱，宣發(fā)功能失職，衛(wèi)氣、精津布散障礙，則肌膚蒼白、憔悴，皮毛枯槁；或衛(wèi)氣機(jī)能虛弱，則自汗出，易于感受外邪；若肺氣閉塞，毛竅閉斂，則可出現(xiàn)無(wú)汗而喘等癥狀。
（四）在竅為鼻
鼻是肺之門戶，為氣體出入之通道，其生理功能包括通氣和嗅覺，而鼻的功能主要依賴肺氣的作用。肺氣調(diào)和，則鼻竅通暢，呼吸通利，嗅覺靈敏。正因?yàn)楸菫榉胃[，肺與鼻有密切聯(lián)系，所以若肺或者鼻發(fā)生病變時(shí)，常相互影響。例如邪氣犯肺，肺氣失宣，則鼻的功能失常，可見鼻塞，流涕，不聞香臭，或鼻衄等。另外，外邪傷人，多從口鼻而入，可直接影響到肺，特別是溫?zé)嵝皻�，多首先侵犯肺臟，從而出現(xiàn)發(fā)熱，口渴，咳嗽，痰黃，鼻翼煽動(dòng)等癥狀；而鼻的癥狀亦多從治肺入手。 |
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