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脈象類比和相兼
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（一）相類脈比較
在常見脈象中有些脈有相似之處，容易混淆，必須加以鑒別，下面從位、數(shù)、形、勢、律五個方面作鑒別：
1.脈位類比較
脈位居中，不浮不沉謂平脈。
浮脈脈位淺顯，輕按即得；浮大中空，有邊無中為芤脈；浮大無力，不任重按為虛脈；浮軟細(xì)小為濡脈；浮大有力為洪脈；浮弦中空，如按鼓皮為革脈；浮而散亂，按之無力為散脈。
沉脈脈位深沉，重按始得；更深于沉、緊貼于骨為伏脈；沉而弦長實大者為牢脈；沉而軟小為弱脈。
2.脈率類比較
一息四至，閏以五至為平脈。
數(shù)脈為一息五至以上；疾脈為一息七至；促脈為數(shù)而時止；動脈為滑數(shù)而短。
遲脈為一息三至；緩脈為一息四至，稍快于遲。
3.脈形類比較
脈形包括脈道粗細(xì)、脈形長短、脈象流利度和脈管的緊張性。
洪脈與大脈、實脈 浮大有力，來盛去衰，如波濤拍岸之勢為洪脈；脈寬倍于尋常為大脈；脈長大有力，浮沉皆然為實脈。
芤脈與革脈 浮大中空，如按蔥管為芤脈；浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮為革脈。
細(xì)脈與濡、弱、微脈 脈細(xì)如線，應(yīng)指顯然為細(xì)脈；浮細(xì)而軟，輕取即得為濡脈；極沉細(xì)而軟，重按乃得為弱脈；細(xì)極軟，似有若無者為微脈。
長脈與弦、牢、洪、實脈 脈動應(yīng)指超逾三部為長脈；端直以長，如按琴弦為弦脈；長而沉實弦為牢脈；長而來盛去衰為洪脈；脈長而大，舉按有力為實脈。
短脈與動脈 脈動應(yīng)指不及三部為短脈；短而滑數(shù)者為動脈。
4.脈勢類比較
脈來無力，按之無根或脈勢空虛為虛脈。廣義虛脈包括濡、弱、微、緩、虛、散、芤、革等脈。濡、弱、微、緩等脈都有脈勢弛緩而無力的特征；虛、散、芤、革等脈有浮大無根或中空，脈勢空虛的特點，其不同點可以參考其他脈類比較。
脈來三部舉按均有力，脈勢實滿為實脈。廣義實脈包括洪、長、實、弦、緊、牢類脈有力。不同點是實脈長大有力，浮沉皆然，來去俱盛；洪脈浮大有力，來盛去衰；長脈超逾三部，而脈力遜于洪、實脈；弦脈端直以長，應(yīng)指有緊張感，但脈寬、脈力皆不及洪、實脈。
脈勢往來流利為滑、數(shù)、動脈；數(shù)脈頻率快，一息五至以上；滑脈往來流利圓滑，如珠走盤；動則短而滑數(shù)，厥厥動搖。
5.脈律類比較
脈象節(jié)律異常如促、結(jié)、代、澀、散脈，主要區(qū)別在于促脈數(shù)而時止，止無定時；結(jié)脈緩而時一止而復(fù)來，止無定數(shù)；代脈緩而時止，止有定數(shù)；脈律不齊，似止非止，往來艱澀，形態(tài)不勻為澀脈；脈律不齊，浮散無根為散脈。
（二）相兼脈
相兼脈的主病往往是各個脈所主病的總和，現(xiàn)將臨床常見的相兼脈及其主病列舉如下:
浮緊脈: 主外感寒邪之表寒證，或風(fēng)寒痹病疼痛。
浮緩脈: 主風(fēng)邪傷衛(wèi)，營衛(wèi)不和的太陽中風(fēng)證。
浮數(shù)脈: 主風(fēng)熱襲表的表熱證。
浮滑脈: 主表證挾痰，常見于素體多痰濕而又感受外邪者。
沉遲脈: 主里寒證。
沉弦脈: 主肝郁氣滯，或水飲內(nèi)停。
沉澀脈：主血瘀，尤常見于陽虛而寒凝血瘀者。
沉緩脈: 主脾腎陽虛，水濕停留諸證。
沉細(xì)數(shù)脈: 主陰虛內(nèi)熱或血虛。
弦緊脈: 主寒主痛，常見于寒滯肝脈，或肝郁氣滯，兩脅作痛等病證。
弦數(shù)脈: 主肝郁化火或肝膽濕熱、肝陽上亢。
弦滑數(shù)脈: 多見于肝火挾痰，肝膽濕熱或肝陽上擾，痰火內(nèi)蘊等證。
弦細(xì)脈: 主肝腎陰虛或血虛肝郁，或肝郁脾虛等證。
滑數(shù)脈: 主痰熱、濕熱或食積內(nèi)熱。
洪數(shù)脈: 主氣分熱盛，多見于外感熱病。 |
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