頭痛(含神經官能癥、
高血壓病、腦動脈硬化、枕神經病、低顱壓、緊張性頭痛、副鼻竇炎、腦震蕩后遺癥等病之頭痛)
頭痛是指自眼眶以上至枕下區(qū)之間疼痛的疾患。臨證時,凡因外感或內傷雜病所致,以頭痛為主癥者,均可作為一個獨立的病證進行辨證施治。
內療辨治
風寒型頭痛
[病因] 多由風寒之邪,侵犯足太陽經脈,上犯清空,寒凝絡阻所致。
[癥狀] 以頭痛劇烈急發(fā),痛連項背,惡寒重發(fā)熱輕為證候特點。伴有鼻塞流清涕,遇風痛劇,常喜裹頭、口不渴,舌苔薄白,脈浮緊或浮緩。
[治法] 疏風散寒,通絡止痛。
[主方] 風寒型頭痛方。
風熱型頭痛
[病因] 多由風熱之邪侵襲,上千清空,阻遏清陽之氣,致經絡氣血逆亂而頭痛。
[癥狀] 以頭熱脹痛如裂,發(fā)熱多惡風少,面赤口渴為證候特點。伴有目紅,咽痛咳嗽,鼻流濁涕,大便或秘結,小溲黃色,舌質紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或弦數(shù)。
[治法] 疏風清熱,利竅止痛。
[主方] 風熱型頭痛方。
風濕性頭痛
[病因] 由于在長夏季節(jié),多感受霧露之濕,或水上作業(yè),涉水淋雨,居處潮濕,而傷于濕邪,且多為風挾濕,或寒兼濕?傊,均系外感風濕,阻遏經絡,清竅被蒙,清陽受阻,故發(fā)頭痛。
[癥狀] 以頭痛沉重如裹,肢體困重,天陰尤甚,身熱不揚為證候特點。伴有胸悶泛惡,
飲食不香,口粘乏味,四肢酸困,大便或溏,小便不利,苔白膩,脈浮滑或濡滑。
[治法 祛風勝濕,利竅止痛。
[主方] 風濕性頭痛方。
少陽型頭痛
[病因] 多由外感風寒之邪,在表不解,傳人少陽,客于經脈,郁而化熱,熱壅足少陽膽經,故發(fā)兩側額角痛。
[癥狀] 以偏頭痛,或兩側額角痛,寒熱往來為證候特點。伴有口苦、咽干、目眩、惡心,默默不欲
飲食,舌苔薄白或薄黃,脈弦。
[治法] 和解少陽,利竅止痛。
[主方] 少陽型頭痛方(本藥與柴胡相配,一升一降,氣機調暢,其治少陽頭痛之功效尤著)。
陽明型頭痛
[病因] 多由太陽之邪不解,熱邪向里發(fā)展傳人陽明;蛴烧`治津傷,胃腸干燥,熱勢循陽明經脈上攻于頭,故而前額劇痛。
[癥狀] 以頭部前額劇痛,頭熱面紅,口渴喜飲為證候特點。伴有身熱汗出,心煩、目眩、舌苔黃燥,脈洪大。
[治法] 清熱生津。
[主方] 陽明型頭痛方。
肝郁型頭痛
[病因] 多由精神刺激,抑郁不舒,影響肝之條達,出現(xiàn)肝氣郁結,氣逆上犯于頭而痛。
[癥狀] 以偏頭疼痛,胸脅脹滿,善太息為證候特點。伴有神情沉默,嘔逆惡心,
飲食不香,婦女經前乳脹,苔白,脈弦。
[治法] 疏肝解郁。
[主方] 肝郁型頭痛方。
肝火型頭痛
[病因] 多由感受火熱之邪,或由肝氣郁結化火,火隨氣逆上擾巔頂,故而頭痛暈脹。
[癥狀] 以頭痛眩暈而脹,兩側顳部尤痛,頭筋突起,或痛在巔頂,其痛多發(fā)于午后或夜半加重,心煩易怒為證候特點。伴有面紅目赤,耳鳴耳聾,口干口苦,大便秘結,小溲黃赤,舌質紅,苔薄黃,脈弦數(shù)。
[治法] 清肝瀉火。
[主方] 肝火型頭痛方。
[病因] 多由肝腎陰虛,陰不制陽,以致肝陽偏亢,肝火上炎,上擾清空,故頭痛在兩側或巔頂。
[癥狀] 以頭痛多在兩側,或痛在巔頂,脹痛而暈,郁怒則加重,頭重腳輕、性急心煩為證候特點。伴有面部烘熱,失眠多夢,耳中蟬鳴,咽干目赤,或有筋惕肉,舌質紅,苔少,脈弦細或強勁而數(shù)。
[治法] 平肝潛陽,熄風止痛。
[主方] 肝陽型頭痛方。
寒厥型頭痛
[病因] 多為寒邪直中厥陰肝經,或肝經寒氣上逆。因肝絡絡于巔,寒氣循肝經上達于巔,氣血凝滯不通,故巔頂疼痛劇烈,腦戶尤寒。
[癥狀] 以頭巔頂疼痛劇烈,痛時頭部有冰冷感,尤以腦戶覺冷、畏風,喜用巾裹或蒙被而睡,面容慘淡憂郁為證候特點。伴有嘔吐清涎粘沫,四末不溫,無熱惡寒,舌苔白滑,脈象細弦或沉緊。
[治法] 暖肝溫胃,降逆止痛。
[主方] 寒厥型頭痛方。
食滯型頭痛
[病因] 多由宿食停滯腸胃,濁氣上攻于頭,故每于飲食后頭痛加重。
[癥狀] 以頭痛,每在飲食后痛勢加重為證候特點。件有胸膈痞塞,噯腐吞酸,惡食,發(fā)熱,舌苔膩,脈滑盛。
[治法] 消食導滯。
[主方] 食滯型頭痛方。
痰厥型頭痛
[病因] 多為脾虛濕聚,痰從濕生;蚴炔韬镁,水泛成痰,痰濕阻滯于中,清陽不升,濁陰不降,清竅被阻,故發(fā)頭痛。
[癥狀] 以頭痛昏蒙,胸脘滿悶,嘔惡痰涎為證候特點。伴有眩暈嘔吐,體倦肢重,顏面口唇肢端發(fā)麻,舌苔厚膩,舌體胖有齒痕,脈弦滑。
[治法] 祛濕化痰,和中降逆。
[主方] 痰厥型頭痛方。
瘀血型頭痛
[病因] 多由氣滯或氣虛,血行不暢而凝滯。或因頭部外傷,腦震蕩后,瘀阻絡道,閉滯而痛。
[癥狀] 以頭痛如針刺,痛有定處,天陰或入夜尤甚為證候特點。伴有頭部外傷、腦震蕩病史,面色晦滯,健忘,舌邊色紫黯或有瘀斑,苔薄白,脈細澀。
[治法] 活血化瘀,通絡定痛。
[主方] 瘀血型頭痛方。
氣虛型頭痛
[病因] 多由久病體弱;蜻^度勞倦,中氣耗傷,中虛清陽不升,清竅失于滋榮;蚰旮邭馊,清氣不能上升頭面;蛘`用發(fā)汗,清陽之氣愈虧,不能上榮,而發(fā)頭部綿綿作痛。
[癥狀] 以頭痛不劇烈,綿綿而痛,痛時有空虛感,頭部畏寒,頭痛多在午前上午,早晨尤為痛甚為證候特點。伴有面色觥白,體倦乏力,氣短懶言,過勞易犯頭痛,飲食不香,自汗多出,舌淡少苔,脈細無力。
[治法] 升陽補氣,祛風散寒。
[主方] 氣虛型頭痛方。
血虛型頭痛
[病因] 常由各種原因失血過多;蚱⑽柑撊酰蛔。或瘀血阻滯,新血不生;蝮w虛久病、產后、崩漏等原因而致營血虧,血虛不能上榮于腦,故頭痛隱隱,站立則血難上達而痛增,臥則血易達腦則痛減。
[癥狀] 以頭痛隱隱不甚劇,痛自眉梢上攻,午后痛勢尤甚,起立則痛增,臥下則痛減為證候特點。伴有暈眩,面唇蒼白,心悸怔忡,健忘失眠,目澀,手足發(fā)麻,舌質淡,苔薄白而少,脈沉細而無力。
[治法] 疏風補血。
[主方] 血虛型頭痛方。
陰虛型頭痛
[病因] 多由熱病傷及腎陰;蚓貌≈笳骊幒膫。或酒色、思慮過度等,致腎陰暗傷,造成腎精虧于下,精血不能上奉于頭,加上陰虛生內熱,虛熱上浮,擾犯清空,故頭痛發(fā)空而熱。
[癥狀] 以頭痛發(fā)空,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱為證候特點。伴有健忘失眠、五心煩熱、自汗盜汗,形體消瘦,男子遺精夢泄,女子帶下夢交,舌紅,苔薄少,脈弦細無力,或虛而細數(shù)。
[治法] 滋陰補腎。
[主方] 陰虛型頭痛方。
陽虛型頭痛
[病因] 多由勞損過度,或久病失養(yǎng),腎氣虧耗,或強力舉重,久坐濕地,損傷腎氣,以致使命門火衰,督脈陽氣不能上達于巔,因而發(fā)生巔頂及前額部,空虛寒眩而痛。
[癥狀] 以頭頂及前額冷痛而眩暈,痛勢隱隱綿綿,得溫痛減,勞累則頭痛加劇,形寒怕冷為證候特點。伴有面色白,四肢冰涼,腰腿酸軟,男子陽痿,女子陰冷,大便溏薄,小溲短少,有輕度浮腫,舌質淡胖,少苔,脈沉細弱,尺脈尤虛。
[治法] 溫補腎陽。
[主方] 陽虛型頭痛方。
外治專方
散寒通竅止痛散(本方有疏風散寒,清腦泄熱,通竅止痛功效。適用于頭痛、偏頭痛、眉棱骨痛、牙痛等)。
按:本方系
中醫(yī)祖?zhèn)魉拇,從不外傳,視為珍寶的祖(zhèn)黩灧。曾治頭痛310例(其中偏頭痛217例),眉棱骨痛57例,牙痛89例,總有效率達95.8%,其中痊愈率為87.5%,尤其對寒凝及寒郁化熱之證,療效尤佳。
防治宜忌
清心寡欲,避免過度緊張,勞累,忌惱怒、憂憤,適當調整作息安排。戒煙禁酒,飲食宜清淡,勿進肥甘之品,以免助濕生痰。注意口腔、眼部衛(wèi)生,不挖耳朵及鼻孔。高熱頭痛,可用酒精擦浴,以降體溫。對于長期憂慮、緊張或過度疲勞引起的頭痛,可以對項部肌肉進行按摩,熱敷以行氣活血。如屬虛寒體質者,宜慎風寒及忌食生冷瓜果。頭部保暖。