五臟辨證（和八綱辨證配合）是
中醫(yī)最常用的辨證方法。它是根據(jù)
中醫(yī)臟腑有病時(shí)所表現(xiàn)的證候來加以分析和歸納的。
中醫(yī)的五臟即：心、肝、脾、肺、腎；六腑即：膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。除三焦外，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖名稱是相同的，但它們的生理功能和病理變化方面的意義，卻不盡相同。目前中醫(yī)的五臟辨證學(xué)說仍在臨床上廣泛應(yīng)用，而且確是有一定的臨床實(shí)踐價(jià)值。
一、心
心的生理功能
1.心主神明情志（相當(dāng)于大腦皮質(zhì)的功能）
《內(nèi)經(jīng)》說：“心者，……神明出焉�！薄靶恼撸迮K六腑之大主也�！薄皯n愁思慮則傷心�！薄靶臍馓搫t悲，實(shí)則笑不休。”
2.心主血脈（相當(dāng)于部分心血管系統(tǒng)的功能）
《內(nèi)經(jīng)》說：“諸血皆屬于心�！薄靶恼�，其充在血。”
3.心開竅子舌，其華在面
《內(nèi)經(jīng)》說：“心主舌。”“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。”
“心者，其華在面�！�
4.汗為心液
《內(nèi)經(jīng)》說：“心為汗�！薄皧Z血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血�！�
從上述心的生理病理看來，中醫(yī)所講的心，基本包括了西醫(yī)講的
心臟和部分中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能和病變。
心病證治
1.心陽(yáng)（氣）虛弱證
[癥狀] 以心悸，氣短，自汗為主證。兼見面色蒼白，喜出長(zhǎng)氣，舌胖嫩為心氣虛；兼見心區(qū)憋悶，心痛為心陽(yáng)虛；兼見大汗淋漓，四肢厥冷，脈微欲絕為心陽(yáng)虛脫。心神經(jīng)官能癥，及某些器質(zhì)性
心臟病可見心氣衰竭虛證。周圍循環(huán)衰竭等可見于心陽(yáng)虛脫證。
[病機(jī)] 本證多因久病體虛，或精神刺激等，損傷心氣，心陽(yáng)。
[治法] 溫補(bǔ)心陽(yáng)，益氣通脈。
[方藥] 參附湯加味。
心氣虛的，可用四君子湯加棗仁、遠(yuǎn)志、五味子以養(yǎng)心安神。
心陽(yáng)虛的可用瓜蔞薤白桂枝湯以通心陽(yáng)，可加蒲黃、五靈脂、丹參以活血。
脈結(jié)或代的一般用炙甘草湯加減。舌淡苔白潤(rùn)或膩，脈結(jié)，是心陽(yáng)為痰濁阻滯，宜用溫膽湯加黨參以除痰通陽(yáng)。
2.心血（陰）不足證
[癥狀] 以心悸心煩為主證�；蛴幸左@、失眠、健忘。若兼見低熱，盜汗，口干，舌尖紅，舌苔薄白或無(wú)苔為心陰虛。若兼見眩暈，面色蒼白，口淡，舌淡嫩，脈細(xì)弱為心血虛。某些器質(zhì)性
心臟病，貧血，神經(jīng)官能癥等可見此證。
[病機(jī)] 外邪入侵傳里，或精神刺激，耗傷心血、心陰，或由于其他出血疾患，導(dǎo)致心血不足。
[治法] 滋陰養(yǎng)血，寧心安神。
[方藥] 用補(bǔ)心丹加減。
心悸眩暈等心血虛證，可用四物湯加阿膠、柏仁、炙甘草治療。
若心動(dòng)過速而見舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)等心陰虛證，可用生脈散。
3.痰蒙神明證
[癥狀] 以神志癡呆，意識(shí)朦朧，苔白膩，脈滑為主證�；蛴袊I吐痰涎，或昏迷不醒，喉有痰聲，舌強(qiáng)不語(yǔ)。若兼痰熱，則舌紅苔黃，脈滑而數(shù)。癔病，精神分裂癥可見此證。
[病機(jī)] 因精神刺激，氣機(jī)不舒，或因氣郁化火，煎煉津液為痰，痰火交熾，以致蒙蔽神明，狂躁妄動(dòng)。
[治法] 化痰開竅。
[方藥] 用導(dǎo)痰湯加減。
痰迷心竅而昏迷不醒的，用溫開法（蘇合香丸）；屬于痰迷心竅而舌紅苔黃脈滑數(shù)的，用涼開法（至寶丹、牛黃丸）。
4.痰火擾心證
[癥狀] 以神志錯(cuò)亂，狂躁妄動(dòng)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為主證�；蚝詠y語(yǔ)，時(shí)歌時(shí)哭，甚至打人罵人。精神分裂癥，狂躁抑郁性精神病，癔病等可見此證。
[病機(jī)] 多由情志不舒暢，抑郁不遂，五志化火，痰熱內(nèi)擾，甚則上蒙心包，則神不守舍。
[治法] 清火化痰。
[方藥] 用礞石滾痰丸或清氣化痰丸。
5.心血瘀阻證
[癥狀] 以心悸，心前區(qū)或胸骨后刺痛或悶痛，舌暗紅或舌邊有瘀斑，脈澀為主證�；蛐赝床话�，指甲青紫，汗出，四肢冷，苔少而潤(rùn)。冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，風(fēng)濕性心臟病及心力衰竭等可見此證。
[病機(jī)] 因精神刺激，導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，氣滯則血行不暢；或因久病，心氣不足，無(wú)力運(yùn)行血液，均能引起心血瘀滯，脈絡(luò)阻塞。
[治法] 活血通絡(luò)行瘀。
[方藥] 用血府逐瘀湯加減。
6.心火熾盛證
[癥狀] 以口舌反復(fù)生瘡，心煩口渴，小便黃短，舌尖紅，脈數(shù)為主證；或有小便淋瀝刺痛，尿血，苔黃或白。神經(jīng)官能癥，心臟病及舌炎，膀胱濕熱，月經(jīng)不調(diào)等可見此證。
[病機(jī)] 因精神刺激，氣機(jī)不舒，郁而化火；或平時(shí)喜食肥膩食品及有煙酒嗜好，久而化熱生火，以致火熱內(nèi)擾心臟，心神不安。
[治法] 降火泄陰。
[方藥] 用導(dǎo)赤散。
若兼便秘，消化不良等加大黃、山楂、谷芽、麥芽等消導(dǎo)藥；若精神緊張，失眠，脈細(xì)數(shù)加麥冬、棗仁、雞蛋黃等養(yǎng)陰藥；若與月經(jīng)有關(guān)而脈弦，加柴胡、白芍等疏肝養(yǎng)肝藥。
心病兼證
1.心配小腸
《內(nèi)經(jīng)》說：“心合小腸�！薄靶∧c者，化物出焉�！薄靶囊茻嵊谛∧c。”
《諸病源候論）說：“心主血，與小腸合。若心家有熱，結(jié)于小腸，故小便血也�！�
小腸之病，多因
飲食失節(jié)，損傷脾胃下傳而引起，其病理表現(xiàn)為清濁不分，轉(zhuǎn)輸障礙，證見小便不利，大便泄瀉，臨床上可分為虛寒，實(shí)熱，氣痛三證。
①小腸虛寒證
[癥狀] 小腹隱隱痛喜按，腸鳴溏瀉，小便頻數(shù)不爽，舌淡苔薄白，脈細(xì)而緩。
[治法] 溫通小腸。
[方藥] 用吳茱萸散之類。
②小腸實(shí)熱證
[癥狀] 心煩口瘡，咽痛耳聾，小便赤澀，或莖中痛，臍腹作脹，矢氣后稍快，脈滑數(shù)，舌質(zhì)紅苔黃。
[治法] 清利實(shí)熱。
[方藥] 用導(dǎo)赤散或涼膈散之類。
③小腸氣痛證
[癥狀1 小腹急痛，連及腰背，下控睪丸，苔白，脈沉弦或弦滑。
[治法] 行氣散結(jié)。
[方藥] 用天臺(tái)烏藥散。
二、肝
肝的生理功能
1.肝主謀慮疏泄（相當(dāng)于情緒活動(dòng)時(shí)，對(duì)于植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響）
《內(nèi)經(jīng)》說：“肝者……謀慮出焉。”“肝主疏泄�！薄案尾匮�，血舍魂�！薄案卧谥緸榕��！薄氨瓪饽鎰t傷肝�！薄案尾≌邇擅{下痛引少腹（相當(dāng)于內(nèi)臟感覺在體壁上（脅部）的反映），令人善怒、善恐……”
2.肝主藏血
《內(nèi)經(jīng)》“肝藏血，血舍魂。”“
飲食人胃，散精于肝。”
《內(nèi)經(jīng)》說：“肝生筋。”“肝之合筋也，其榮爪也。”“肝者，其華在爪，其主在筋�！�
4、肝開竅于目
《內(nèi)經(jīng)》說：“肝主目�！薄案螝馔ㄓ谀�，肝和則目能辨五色矣�！薄澳康醚�?jiǎng)t能視�！�
從上述肝的生理病理看來，中醫(yī)講的肝在分泌和貯藏膽汁方面，與西醫(yī)的肝膽基本相同。但在精神情志、主筋、藏血等方面，與西醫(yī)的肝不完全相同或完全不同。中醫(yī)的肝與西醫(yī)的腦、脊髓、植物神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌、生殖等系統(tǒng)有關(guān)。
肝病證治
①肝氣郁結(jié)證
[癥狀] 以急躁易怒、兩脅脹痛、脈弦為主證。或有精神抑郁、頭暈、噯氣、胸脅竄痛，食欲不振，口苦或嘔吐，腹痛，腹瀉，月經(jīng)不調(diào)，舌苔白潤(rùn)。若肝郁日久，引起血瘀，則兼見痞塊（肝脾腫大），舌邊有瘀點(diǎn)，脈弦或澀。慢性肝炎、肝硬化、慢性膽囊炎，神經(jīng)官能癥，肺結(jié)核，月經(jīng)失調(diào)等可見此證。
[病機(jī)] 因精神刺激，肝氣不能疏泄，經(jīng)脈之氣阻滯所致。
[治法] 疏肝理氣。
[方藥] 用柴胡疏肝湯加減。
肝郁及月經(jīng)不調(diào)可用逍遙散加減。兼血瘀可加入治血藥。陰虛可選用小柴胡湯，去燥濕藥加首烏、女貞子、沙參等養(yǎng)肝藥。
②肝火上炎證
[癥狀] 以頭痛劇烈，眼紅而痛，易怒，舌尖邊紅，脈弦數(shù)有力為主證，或有眩暈，耳鳴或聾，睡眠不安，吐血衄血，脅痛，苔黃或厚而干等癥。
高血壓病、狂躁型精神病、中耳炎、上消化道出血、眼部急性炎癥可見此證。
[病機(jī)] 因氣郁化火；或嗜好煙酒，多食肥膩，以致蘊(yùn)熱化火，火盛于上。
[治法] 瀉肝泄膽清熱。
[方藥] 用龍膽瀉肝湯加減。
肝陽(yáng)上亢肝火盛的，用龍膽瀉肝湯去柴胡（因有升發(fā)作用）加石決明、牛膝以增強(qiáng)其降火之力。上消化道出血由于肝火盛引起的，可用龍膽草、梔仁、黃芩、大黃、生地、旱蓮草、紫珠草、側(cè)柏葉等清肝瀉火止血藥治療（凡上部出血忌用升提藥）。白血病屬于肝火盛而有出血的，用當(dāng)歸蘆薈丸。
③肝陽(yáng)亢盛證
[癥狀] 以頭痛、眩暈、易怒、脈弦為主證。或有視物不清、脅痛、口苦、舌邊紅、苔白等癥。腦血管意外可見此證。
[病機(jī)] 由于素體陰不足，加以腦怒憂思，氣郁化熱，及嗜好飲酒，多食肥膩，生濕生痰，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，又能耗陰，陰不制陽(yáng)，肝陽(yáng)偏亢，升發(fā)太過。
[治法] 平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)。
[方藥] 用羚羊鉤藤湯。
肝陽(yáng)上亢，可用石決鉤藤飲以平肝熄風(fēng)潛陽(yáng)；若苔黃脈數(shù)是兼熱，可加黃芩、蓮子心以清熱。
④肝陰不足證
[癥狀] 以眩暈、頭痛綿綿、失眠多夢(mèng)、舌紅少津、脈弦細(xì)或弦數(shù)為主證。若有耳鳴耳聾，視蒙夜盲，手腳麻木、震顫，苔少或無(wú)苔。慢性肝炎、
高血壓病、神經(jīng)官能癥及眼部慢性疾患等可見此證。
[病機(jī)] 或因濕熱久蘊(yùn)，或因氣郁化熱消耗肝陰，以致肝陰不足，陰虛而生內(nèi)熱。
[治法] 柔肝養(yǎng)陰（滋，腎養(yǎng)肝）。
[方藥] 用杞菊地黃丸加減。
暈眩屬于肝陰不足的可加龜板（或鱉甲）、牡蠣、玉米須。視蒙夜盲屬于肝陰不足的，可加用鱉甲、蟬蛻育陰潛陽(yáng)。
⑤肝膽濕熱證
[癥狀] 以右脅陣發(fā)性劇痛、黃疸、尿短黃赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為主證�；蛴锌诳嘌矢伞⒑疅嵬鶃�；或惡心嘔吐，食少腹脹；或婦女帶下黃綠色、質(zhì)粘、有臭氣等。急性膽囊炎、膽石癥、肝膿瘍、宮頸炎、陰道炎可見此證。
[病機(jī)] 多由感受濕熱之邪，或情志不舒，肝氣郁結(jié)，或嗜好飲酒，多食肥膩，醞釀而成濕熱。
[治法] 清熱利膽。
[方藥] 用山梔、黃芩、郁金、玄明粉、柴胡、枳殼、虎杖、金錢草等藥。若兼大便秘結(jié)，可加大黃、枳實(shí)。若疼痛較劇，可加木香行氣，加蒲黃、靈脂活血止痛。黃疸明顯加茵陳、大黃。
肝病兼證
1.肝配膽
《內(nèi)經(jīng)》說：“肝合膽�！�
《景岳全書》說：“肝氣雖強(qiáng)，非膽不決，肝膽互濟(jì)，勇敢乃成。”
肝合膽、互為表里有兩種含義：
1.指功能：肝主謀慮，而膽主決斷。
2.指生理：從經(jīng)脈循行上，足厥陰肝經(jīng)屬肝絡(luò)膽，足少陽(yáng)膽經(jīng)屬膽絡(luò)肝，互為聯(lián)系，互為影響。
①膽虛證
[癥狀] 頭暈欲嘔，易驚少寐，視物模糊，苔薄滑，脈弦數(shù)。
[治法] 養(yǎng)心神，和肝膽。
[方藥] 用酸棗仁湯之類。
②膽實(shí)證
[癥狀] 目眩耳聾，頭暈，胸滿脅痛，口苦，嘔吐苦水，易怒，寐少夢(mèng)多或往來寒熱，苔黃舌紅，脈弦數(shù)實(shí)等。
[治法] 瀉肝清熱。
[方藥] 用龍膽瀉肝湯。
三、脾
脾的生理功能
1.脾主運(yùn)化（相當(dāng)于消化系統(tǒng)的消化與吸收功能，以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水液的運(yùn)送）
《內(nèi)經(jīng)》說：“脾胃者……五味出焉�！薄捌槲感衅浣蛞赫咭�。”“
飲食人胃，游溢精神，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺�！�
2.脾統(tǒng)血
《內(nèi)經(jīng)》說：“脾統(tǒng)血�！�
3.脾開竅于口，其華在唇
《內(nèi)經(jīng)》說：“脾主口�！薄捌⒅先庖玻錁s唇也。”“脾氣通于口，脾和則口能知五味矣�！�
4.脾主肌肉、四肢（營(yíng)養(yǎng)四肢、肌肉）
《內(nèi)經(jīng)》說：“四肢皆稟氣于胃，而不得至徑，必因脾乃得稟也�！�
《李東垣》說：“脾胃俱旺，則飲食而肥，脾胃俱虛，則不能食而瘦�！�
5，脾舍意
《內(nèi)經(jīng)》說：“脾藏意�！薄皯n愁而不解則傷意，意傷則愧亂，四肢不舉。”
《孫思邈》說：“脾藏者意之舍，意者存憶之志也�！�
從上述生理和病理看來，中醫(yī)的脾具有消化和調(diào)節(jié)體液，管理血行等作用，與西醫(yī)的脾基本不同。而中醫(yī)的腸胃和西醫(yī)的腸胃基本相同。在臨床上消化系統(tǒng)的疾患主要應(yīng)從脾胃來治療，同時(shí)應(yīng)顧及腎肝（先天與后天關(guān)系）。出血疾患和水腫、呼吸道
疾病，有時(shí)也可以用治脾的方法來治療。
脾病證治
①脾氣虛弱證
[癥狀] 以倦怠，食欲不振，脘痛喜按，脘悶腹脹，大便稀薄，舌淡嫩或有齒痕為主證。或有面黃，噯氣，吐酸，舌苔白，脈虛等。
可出現(xiàn)聲低氣短，動(dòng)則氣有下墜感，或有胃下垂，腎下垂，脫肛，子宮脫垂等癥。
或出現(xiàn)各種出血癥狀或發(fā)熱。
或出現(xiàn)脘痛，脅腹脹滿，吐酸或腸鳴腹瀉，苔白膩，脈弦等肝胃不和癥狀。慢性腸炎，慢性肝炎、肝硬化、胃腸功能紊亂、腸結(jié)核、小兒營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)臟下垂、脫肛、乳糜尿、血小板減少性紫癜、功能性子宮出血等可見此證。
[病機(jī)] 因飲食失調(diào)，水濕困阻，或過于思慮勞倦，或其他慢性疾患病程較久，損傷脾氣，以致形成脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)力，營(yíng)養(yǎng)不足，脾胃氣虛。
[治法] 補(bǔ)中益氣（升陽(yáng)補(bǔ)氣）。
[方藥] 用補(bǔ)中益氣湯加減。脾不統(tǒng)血皮膚有紫癜的加當(dāng)歸、熟地、仙鶴草等。
②脾陽(yáng)虛弱證
[癥狀] 以面黃少華，脘腹痛而喜熱喜按，食欲不振，大便稀薄，倦怠無(wú)力，四肢不溫，小便清長(zhǎng)，尿少浮腫，舌淡，苔白潤(rùn)，脈緩弱為主證�；蛴形鸽涿浲矗诜呵逅�，久瀉久痢，肌肉消瘦等癥。慢性腸炎、潰瘍病、慢性肝炎、肝硬化、慢性腎炎、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等可見此證。
[病機(jī)] 多由飲食失調(diào)，水濕傷脾；或其他慢性病損傷脾的陽(yáng)氣，以致脾陽(yáng)虛弱，不能運(yùn)化飲食，供給人體所需要的營(yíng)養(yǎng)。
[治法] 溫運(yùn)中和（溫中健脾）。
[方藥] 用理中湯加減。
③寒濕困脾證
[癥狀] 以飲食減少，胃脘滿悶，口淡或粘，頭重如裹，肢體困倦，舌苔厚膩，脈緩為主證�；蛴袗盒挠隆⑾矡犸�、懶說懶動(dòng)或浮腫、泄瀉、白帶多等癥。急、慢性腸胃炎、慢性痢疾、慢性肝炎可見此證。
[病機(jī)] 多因淋雨受寒，多食生冷，水中作業(yè)或住處潮濕等，使寒濕之邪內(nèi)侵于脾。脾陽(yáng)為濕所困，氣機(jī)不暢，濕濁阻礙了脾的運(yùn)化功能。
[治法] 運(yùn)脾化濕。
[方藥] 用胃苓湯。若舌質(zhì)胖嫩而脈虛，是脾虛濕困，宜健脾去濕，用五苓四君湯。
④濕熱蘊(yùn)脾證
[癥狀] 以鞏膜及全身發(fā)黃，不思飲食，身體倦怠，小便赤黃為主證�；蛴衅つw發(fā)癢，脘脅痞脹，口渴口苦，發(fā)熱，大便稀薄，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。急性傳染性肝炎，鉤端螺旋體病，急性膽囊炎等可見此證。
[病機(jī)] 外感濕熱之邪及飲食不節(jié)、脾不運(yùn)化、濕熱醞釀、中焦之氣阻滯，濕熱內(nèi)蘊(yùn)于脾胃，可影響肝膽的疏泄作用。
[治法] 清熱利濕。
[方藥] 用茵陳蒿湯或茵陳四苓散。虛寒胃痛加佛手、煅瓦楞之類。久瀉可加赤石脂、石榴皮之類。久痢可加木香、白芍、當(dāng)歸之類。
脾病兼證
1.脾與胃
《內(nèi)經(jīng)》說：“脾合胃。”
《葉天士》說：“納食主胃，運(yùn)化主脾，胃宜降宜和，脾宜升宜健�！�
脾與胃相為表里，同司運(yùn)化，胃主受納腐熟水谷（胃能接受和初步消化飲食物）。脾主運(yùn)化輸布精微（脾能消化和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)水液等）�；ハ嗯浜贤瓿珊筇旖o養(yǎng)任務(wù)。胃為水谷之海。凡飲食不節(jié)，饑飽失常，或冷熱不適，均能影響胃的功能，而發(fā)生病變。
①胃寒證
[癥狀] 胃脘脹滿疼痛，綿綿不止，喜熱喜按，泛吐清水，嘔吐呃逆，脈遲，苔白滑。
[治法] 溫胃散寒。
[方藥] 用高良姜湯之類。
②胃熱證
[癥狀] 口渴思冷飲，消谷善饑，嘔吐嘈雜，或食人即吐，口臭，牙齦腫痛、腐爛或出血，脈滑數(shù)，舌赤苔黃少津。
[治法] 清胃泄火。
[方藥] 用清胃散之類。
③胃虛證
[癥狀] 胃脘痞滿，飲食不化，時(shí)作噯氣，大便不實(shí)，脈軟弱，苔少。
[治法] 益氣建中。
[方藥] 用小建中湯之類。
④胃實(shí)證
[癥狀] 食滯胃脘，脘腹脹滿，大便不爽，口臭噯腐，或嘔吐，脈滑，苔薄黃。
[治法] 消導(dǎo)化滯。
[方藥] 用保和丸之類。
四、肺
肺的生理功能
1、肺主治節(jié)（主氣）（相當(dāng)于呼吸功能）
《內(nèi)經(jīng)》說：“肺者……治節(jié)出焉。”“諸氣皆屬于肺�！�
2.肺主肅降，通調(diào)水道
《內(nèi)經(jīng)》說：“飲人于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。”
3.肺合皮毛
《內(nèi)經(jīng)》說：“皮毛者，肺之合也。”“太陰者（肺），行氣溫于皮毛者也�！薄胺沃饕簧碇っ�。”
4.肺開竅于鼻（鼻是呼吸系統(tǒng)一部分）
《內(nèi)經(jīng)》說：“肺主鼻。”“五氣入鼻，藏之于肺，肺有病鼻為之不利�！薄胺螝馔ㄓ诒�，肺和則鼻能知香臭矣。”
5.肺與聲音（呼吸振動(dòng)聲帶而發(fā)音）
肺氣足則聲音宏亮，肺氣虛則聲音低弱為之“金破不鳴”（肺結(jié)核等）。風(fēng)寒犯肺，肺氣壅塞則聲音嘶啞，為之“金實(shí)不鳴”（如傷風(fēng)咳嗽等）。
從上述肺的生理病理看來，中醫(yī)的肺，主要指呼吸系統(tǒng)（包括鼻、咽喉、氣管和肺），但與體液調(diào)節(jié)，血液循環(huán)有一定關(guān)系。因此，在臨床上呼吸系統(tǒng)
疾病大多宜從肺治；一部分體液和血液循環(huán)方面的
疾病及一部分皮膚病，也和肺有關(guān)，有時(shí)要考慮用治肺的方法進(jìn)行治療。
肺病證治
①肺氣虛弱證
[癥狀] 咳嗽氣短，聲音低弱，舌質(zhì)淡嫩，脈虛或弱�；蛴写�，痰多清稀，疲倦，懶言，怕冷，自汗，面色蒼白。肺氣腫，肺結(jié)核，支氣管哮喘可見此證。如兼見胸痛，舌邊有瘀點(diǎn)，是氣虛兼血瘀。
[病機(jī)] 由于感受外邪，或因情志不舒，飲食失調(diào)等，導(dǎo)致肺的宣降功能失常，日久損傷肺氣，而使肺氣虛弱，不能散布津液，化而為痰引起咳嗽氣短，聲音低弱。
[治法] 宜補(bǔ)益肺氣。
[方藥] 用補(bǔ)肺湯加減。
若肺氣虛又兼血瘀，應(yīng)在益氣除痰中加入三棱、莪術(shù)等活血去瘀藥。若血瘀又兼痰中帶血，可加百草霜或血余炭等止血藥。哮喘氣短的宜在除痰定喘方中加黃芪、黨參、白術(shù)等補(bǔ)氣藥。
②肺陰虛虧證
[癥狀] 以咳嗽無(wú)痰，或痰少而粘，潮熱，手足心熱，午后顴紅，舌紅嫩，少苔，脈細(xì)數(shù)為主證�；蛴锌人詭аI汗，失眠，口干咽燥，或聲音嘶啞等證。肺結(jié)核或肺炎恢復(fù)期，慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張可見此證。
[病機(jī)] 多因外邪犯肺化熱；或肺臟內(nèi)傷日久以致肺陰耗損，津液不足，肺不滋潤(rùn)，失其清肅之職。
[治法] 滋陰潤(rùn)肺。
[方藥] 用百合固金湯加減。
③風(fēng)邪犯肺證
[癥狀] 咽喉作癢，咳嗽，初起有表證（惡風(fēng)，怕冷，發(fā)熱）分三個(gè)類型：1）如兼寒邪，初起怕冷較明顯，不出汗，伴見鼻塞，流清涕，咯白色稀痰，舌苔薄白。2）如兼熱邪，初起發(fā)熱較明顯，汗出，伴見咽喉紅腫疼痛，咯黃色稠痰，舌紅，苔黃。3）如兼燥邪，伴見咽喉干痛，口唇鼻腔干燥，干咳或有少量粘痰，舌干，尖紅。以上三型在上呼吸道感染，急性支氣管炎，急性扁桃體炎，急性咽炎等可見此證。
[病機(jī)] 外感風(fēng)邪，侵入肺臟。但風(fēng)為百病之長(zhǎng)，常兼寒熱，或燥邪合并犯肺，使肺氣不能清宣肅降。
[治法] 1）宣肺散寒；2）宣肺清熱；3）宣肺潤(rùn)躁。
[方藥] 1）用止嗽散。2）用桑菊飲。3）用桑杏湯。
④痰濕伏肺證
[癥狀] 以咳嗽、氣喘、咯痰為主癥。兼見胸脘痞滿，咯白色粘痰，量多，舌苔白膩，或有眩暈。慢性單純性支氣管炎可見此證。
[病機(jī)] 乎素飲食不節(jié)，或嗜好甘肥，使脾的運(yùn)化功能不健，津液不能正常轉(zhuǎn)輸，濕聚生痰，停留于肺。
[治法] 燥濕化痰。
[方藥] 二陳湯。
⑤飲停脅下證
[癥狀] 以咳嗽、氣喘、咯痰為主證。兼見胸脅脹滿，疼痛，特別是咳嗽轉(zhuǎn)身時(shí)可加重疼痛，舌苔薄白。滲出性胸膜炎等可見此證。
[病機(jī)] 由于肺部疾�。ǚ谓Y(jié)核等）導(dǎo)致肺氣虛弱或郁滯津液停聚為飲，留于胸脅之間。
[治法] 攻逐水飲。
[方藥]控涎丹。
⑥寒飲伏肺證
[癥狀] 以咳嗽頻而劇烈，氣急，痰粘白而量多，苔白滑，脈浮緊為主證�；蛴邢√刀灰卓瘸�，嚴(yán)重的則喘咳胸悶，不能平臥，或兼發(fā)熱惡寒，脈緊等。某些支氣管哮喘，慢性喘息性支氣管炎，肺氣腫等可見此證。
[病機(jī)] 肺有寒邪或寒痰，肺氣不能肅降。
[治法] 宜發(fā)散風(fēng)寒或溫化寒飲。
[方藥] 用麻黃湯發(fā)散風(fēng)寒，解表化飲湯溫化寒飲。
⑦痰熱蘊(yùn)肺證
[癥狀] 以咳嗽喘促，痰黃粘稠，舌紅苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)為主證。或有咳吐膿血，氣味腥臭，咽喉胸痛，或惡寒發(fā)熱等癥。慢性支氣管炎，支氣管哮喘等并發(fā)感染，支氣管擴(kuò)張及肺炎，肺化膿癥等可見此證。
[病機(jī)] 由于外感風(fēng)熱，或風(fēng)寒化熱，以及情志不舒，氣郁化火，火熱煎熬津液為痰，痰與熱蘊(yùn)結(jié)于肺，以致肺失清肅。
[治法] 清肺泄熱化痰。
[方藥] 用麻杏石甘湯加減。
若舌紅，苔黃而干，下午熱是肺熱傷津，可用瀉白散，如哮喘加麻黃、苦杏仁，咳甚加貝母、瓜蔞。肺閉喘咳的，可用麻杏石甘湯合葦莖湯加敗醬草、魚腥草、貝母、蒲公英等。
肺病兼證
1.肺合大腸
《內(nèi)經(jīng)》說：“肺合大腸，大腸者，傳導(dǎo)之府�！薄按竽c者……變化出焉�！�
傳導(dǎo)就是輸送，變化是指食物變化不被吸收的糟粕，大腸的功能是運(yùn)轉(zhuǎn)糟粕。古人認(rèn)為飲食的消化過程是：飲食→胃（腐熟）→
脾（運(yùn)化）→小腸（分清濁）→大腸（傳導(dǎo)）或膀胱（排尿）。所以治療大便燥結(jié)或里急后重的痢疾，治療方法首先疏導(dǎo)和通利大便。
①大腸寒證
[癥狀] 腹痛腸鳴，大便溏泄，溲清，脈緩，舌苔白滑。
[治法] 散寒止瀉。
[方藥] 用胃苓湯之類。
②大腸熱證
[癥狀] 口燥唇焦，大便秘結(jié)，或大便腐臭，肛門灼熱腫痛，小便短赤，脈數(shù)，苔黃燥。
[治法] 清熱瀉結(jié)。
[方藥] 用涼膈散之類。
③大腸虛證
[癥狀] 久痢泄瀉，肛門下脫，四肢不溫，脈細(xì)數(shù)，舌淡苔薄。
[治法] 厚腸固攝。
[方藥] 用養(yǎng)臟湯之類。
④大腸實(shí)證
[癥狀] 腹痛拒按，或發(fā)熱，嘔逆，便秘，或便而不爽，脈沉實(shí)，苔黃。
[治法] 清熱導(dǎo)滯。
[方藥] 用承氣湯之類。
五、腎
腎的生理功能
1.腎主伎巧
《內(nèi)經(jīng)》說：“腎者……伎巧出焉�！薄澳I不生，則髓不能滿”“腎之合骨也，其榮發(fā)也�！薄澳I氣實(shí)，則齒更發(fā)長(zhǎng)�！�
2.腎主藏精（指生殖系統(tǒng)功能和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)）
《內(nèi)經(jīng)》說：“腎為生身之本�！薄皟删嗖�，合而成形�！薄澳I為元陰元陽(yáng)之府�！�
3.腎主水（相當(dāng)于泌尿系統(tǒng)及部分消化系統(tǒng)功能）
《內(nèi)經(jīng)》說：“腎主五液。”“腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也，上下溢于皮膚，故為腑腫，腑腫者聚水而生病也�！�
4.腎主納氣
《內(nèi)經(jīng)》說：“腎主納氣。”
5.腎主命火（相火）
腎主水藏精，又主命門之火，腎陽(yáng)是維持生命的主要力量，故把腎陽(yáng)稱為命門之火。
6.其華在發(fā)
7.開竅于耳及二陰
《內(nèi)經(jīng)》說：“耳者腎之官。”“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣�！�
從上述的生理病理看來，中醫(yī)的腎與西醫(yī)的生殖、泌尿、內(nèi)分泌（如腎上腺、垂體、性腺、甲狀腺等）、中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)等系統(tǒng)都有關(guān)。在臨床上，上述各系統(tǒng)的一部分疾病可以用治腎的方法治療。此外，如骨骼、
牙齒等疾患也可以考慮從腎施治，如骨折常用補(bǔ)腎藥物能促進(jìn)斷骨的愈合。都是根據(jù)“腎主骨”和“齒為骨之余”的理論而來的。
腎病證治
1.腎氣虛弱
[癥狀] 小便頻數(shù)而清，甚則小便失禁，夜尿多，腰酸或脊軟，遺精早泄，尿后余瀝，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。慢性腎炎，尿崩癥，小便失禁，小兒遺尿，性神經(jīng)官能癥，肺氣腫，肺原性心臟病可見此證。
[病機(jī)] 多因久病體虛，年老衰弱，或先天不足，以致腎氣虛弱。
[治法] 固攝腎氣。
[方藥] 大補(bǔ)元煎加減。尿多或小便失禁用縮泉丸。遺精、早泄用固精丸。
2.腎不納氣
[癥狀] 短氣喘促，動(dòng)后喘甚，吸氣更為困難，聲低氣怯，咳逆，汗出怕冷，面部虛浮，苔淡白，脈細(xì)無(wú)力。多見于肺氣腫、肺原性心臟病、慢性充血性心力衰竭等。
[病機(jī)] 勞傷腎氣，或是久病氣虛，氣不歸元，氣少即產(chǎn)生陽(yáng)虛，由腎陽(yáng)虛而影響到肺的呼吸功能。
[治法] 補(bǔ)腎納氣。
[方藥] 人參胡桃湯加減。
陽(yáng)虛哮喘的，用金匱腎氣丸加胡桃肉、五味子。若出現(xiàn)命門火衰不納氣的，用成藥黑錫丹。
3.腎陽(yáng)不振（指具有下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性低下的表現(xiàn)）
[癥狀] 畏寒，手足不溫，精神不振，大便稀，舌質(zhì)胖嫩，苔白潤(rùn)，脈虛浮或遲沉無(wú)力為主證�；蛴忻嫔档l(fā)易脫落，氣短而喘，耳鳴耳聾，
牙齒動(dòng)搖，腰膝酸軟，尿少浮腫，或夜多小便，自汗等癥。若命門火衰，可出現(xiàn)陽(yáng)痿、滑精、慢性腹瀉、四肢冷，或氣短氣喘而汗出，尺脈弱沉細(xì)遲等�？梢娪谀I上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，甲狀腺機(jī)能減退，性神經(jīng)衰弱，慢性腎炎等病。
[病機(jī)] 腎氣不足，腎陽(yáng)虛則全身陽(yáng)氣也虛，故四肢冷，陽(yáng)痿，滑精。
[治法] 宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
[方藥] 用金匱腎氣丸加減。若命門火衰用四神丸加減，若氣短氣喘用黑錫丹。
4.腎陰不足
①陰血不足
[癥狀] 以
牙齒動(dòng)搖，失眠，傍晚口干，腰膝酸痛，遺精，舌紅干，脈細(xì)數(shù)為主。或有頭暈?zāi)垦�，耳鳴耳聾，五心煩熱，盜汗，脛骨痛，足跟痛，舌有剝苔等癥。慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、神經(jīng)衰弱、結(jié)核病、糖尿病、乳糜尿、無(wú)排卵功能性子宮出血等可見此證。
[病機(jī)] 腎陰虛，津液不足，腎火旺盛。
[治法] 宜滋養(yǎng)腎陰。
[方藥] 用六味地黃丸。
②陰虛火旺
[癥狀] 在腎陰虛證候基礎(chǔ)上，若兼顴紅唇赤，性欲亢進(jìn)，小便短赤，夜半口干甚，脈數(shù)或弦細(xì)數(shù)等癥。神經(jīng)衰弱、肺結(jié)核、糖尿病、尿崩癥、無(wú)排卵功能性子宮出血、紅斑狼瘡等可見此證。
[病機(jī)] 陰虛甚則虛火旺。
[治法] 宜滋陰降火。
[方藥] 用知柏地黃丸。
腎病兼證
1，腎與膀胱
《內(nèi)經(jīng)》說：“膀胱者……津液藏焉”“氣化則能出矣�！薄澳I合膀胱，膀胱者，津液之府也。”
《諸病源候論》：“津液之余者，人胞則為小便�！�
因腎主水液，與膀胱互為表里，腎氣不化，也能影響膀胱氣化，這是膀胱虛證的主要病機(jī)。至于膀胱實(shí)熱病證，則由他臟移熱所致，或本腑濕熱蘊(yùn)結(jié)而成。
①膀胱虛寒證
[癥狀] 小便頻數(shù)，淋漓不盡，或遺尿，舌淡苔潤(rùn)，脈沉細(xì)。
[治法] 固攝腎氣。
[方藥] 用桑螵蛸散之類。
②膀胱實(shí)熱證
[癥狀] 小便短赤不利，尿色黃赤，或渾濁不清，尿時(shí)莖中（陰道）熱痛，甚則淋瀝不暢，或見膿血沙石，舌紅苔黃，脈數(shù)。
[治法] 清熱利濕。
[方藥] 用八正散之類。
臟腑與陰、陽(yáng)、氣，血等虛證的辨證方法
在臨床上，見到陰虛（低熱或潮熱，顴紅，手足心熱，盜汗，口干，咽燥，舌光紅少津，脈細(xì)數(shù)無(wú)力）或見到陽(yáng)虛（怕冷，四肢不溫，自汗，脘腹隱痛，大便溏薄，舌質(zhì)胖嫩，脈微細(xì)無(wú)力）或見到氣虛（氣短，懶言，精神疲倦，肢體無(wú)力，面白，舌淡，脈弱無(wú)力）或見到血虛（面色萎黃，或淡白無(wú)華，唇、舌、指甲色淡，頭暈，目眩，心悸，肢麻，脈細(xì)）的同時(shí)，如伴有某一臟或腑的癥狀，就可稱為該臟或腑的陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、血虛之證。舉例說明如下：
陰虛+肺病中的咳嗽，少痰等癥=肺陰虛證。
陽(yáng)虛+脾病中的腹痛，便溏瀉=脾陽(yáng)虛證。
氣虛+腎病中的尿多，失禁，遺精，喘促=腎氣虛證。
血虛+心病中的失眠，多夢(mèng)，健忘=心血虛證。
陰虛+肝病中的頭暈，耳鳴=肝陰虛證。
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