中醫(yī)治療之三因制宜

    三因制宜即因時(shí)、因地、因人制宜，是指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體的體質(zhì)、性別、年齡等不同而制定適宜的治療方法。由于疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，受多方面因素的影響，如時(shí)令氣候、地理環(huán)境等，尤其是患者個(gè)體的體質(zhì)因素，對(duì)疾病的影響更大。因此，在治療疾病時(shí)，必須把這些方面的因素考慮進(jìn)去，對(duì)具體情況作具體分析，區(qū)別對(duì)待，以制定出適宜的治療方法。

 

    一、因時(shí)制宜

 

    四時(shí)氣候的變化，對(duì)人體的生理功能、病理變化均產(chǎn)生一定的影響。根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則，即為“因時(shí)制宜”.一般來說，春夏季節(jié)，氣候由溫漸熱，陽氣升發(fā)，人體腠理疏松開泄，即使患外感風(fēng)寒，也不宜過用辛溫發(fā)散藥物，以免開泄太過，耗傷氣陰；而秋冬季節(jié)，氣候由涼變寒，陰盛陽衰，人體腠理致密，陽氣內(nèi)斂，此時(shí)若非大熱之證，當(dāng)慎用寒涼藥物，以防傷陽�！端貑枴氛f：“用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，食宜同法”，正是這個(gè)道理。暑邪致病有明顯的季節(jié)性，且暑多兼濕，故暑天治病要注意解暑化濕；秋天氣候干燥，外感秋燥，則宜辛涼潤燥，此與春季風(fēng)溫、冬季風(fēng)寒外感用藥亦不甚相同，風(fēng)溫宜辛涼解表，風(fēng)寒應(yīng)辛溫解表，所以治療用藥必須因時(shí)制宜。

 

    二、因地制宜

 

    根據(jù)不同地區(qū)的地理特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則，即為“因地制宜”.不同地區(qū)，由于地勢高低、氣候條件及生活習(xí)慣各異，人的生理活動(dòng)和病變特點(diǎn)也不盡相同，所以治療用藥應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)丨h(huán)境及生活習(xí)慣而有所變化。

 

    如我國西北高原地區(qū)，氣候寒冷，干燥少雨。其民依山陵而居，經(jīng)常處在風(fēng)寒的環(huán)境之中，多食鮮美酥酪骨肉和牛羊乳汁，體質(zhì)較壯，故外邪不易侵犯，其病多為內(nèi)傷。東南地區(qū)，濱海傍水，平原沼澤較多，地勢低洼，溫?zé)岫嘤�。其民食魚而嗜咸，大都皮膚色黑，肌理疏松，病多癰瘍，或較易外感。  醫(yī)生治病，同一病而治法各不相同，都能治好，就是因?yàn)榈貏莶煌�，而治法各有所宜的緣故。如外感風(fēng)寒證，西北嚴(yán)寒地區(qū)，用辛溫解表藥量較重，常用麻桂；東南溫?zé)岬貐^(qū)，用辛溫解表藥量較輕，多用荊防。這也是地理氣候不同的緣故，所以治病須因地制宜。

 

    三、因人制宜

 

    根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn)，來考慮治療用藥的原則，叫做“因人制宜”。

 

     （1）年齡：不同年齡則生理狀況和氣血盈虧不同，治療用藥也應(yīng)有區(qū)別。老年人生機(jī)減退，氣血虧虛，患病多虛證，或虛實(shí)夾雜，治療虛證宜補(bǔ)，有實(shí)邪的攻邪要慎重，用藥量應(yīng)比青壯年較輕。小兒生機(jī)旺盛，但氣血未充，臟腑嬌嫩，易寒易熱，易虛易實(shí)，病情變化較快，故治小兒病，忌投峻攻，少用補(bǔ)益，用藥量宜輕�！稖匾哒�。老少異治論》說：“凡年高之人，最忌剝削。設(shè)投承氣，以一當(dāng)十；設(shè)用參術(shù)，十不抵一。蓋老年榮衛(wèi)枯澀，幾微之元?dú)庖缀亩�難復(fù)也。不比少年氣血生機(jī)甚捷，其氣勃然，但得邪氣一除，正氣隨復(fù)。所以老年慎瀉，少年慎補(bǔ)，何況誤用也。亦有年高稟厚，年少賦薄者，又當(dāng)從權(quán)，勿以常論�！�

 

     （2）性別：男女性別不同，各有其生理特點(diǎn)，婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等情況，治療用藥應(yīng)加以考慮。如在妊娠期，對(duì)峻下、破血、滑利、走竄傷胎或有毒藥物，當(dāng)禁用或慎用。產(chǎn)后應(yīng)考慮氣血虧虛及惡露情況等等。

 

     （3）體質(zhì)：體質(zhì)有強(qiáng)弱與寒熱之偏，陽盛或陰虛之體，慎用溫?zé)嶂畡�；陽虛或陰盛之體，慎用寒涼傷陽之藥。體質(zhì)不同，治療用藥常不同。此外，有的病者素有某些慢性病或職業(yè)病，以及情志因素，生活習(xí)慣等，在診治時(shí)，也應(yīng)注意。

 

    綜上分析，因人制宜，是指治病時(shí)不能孤立地看病證，必須看到人的整體和不同人的特點(diǎn)；因時(shí)、因地制宜，則強(qiáng)調(diào)了自然環(huán)境對(duì)人體的影響。因時(shí)、因地、因人制宜的治療法則，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治病的整體觀念和辨證論治在實(shí)際應(yīng)用上的原則性和靈活性。只有全面地看問題，具體情況具體分析，善于因時(shí)、因地、因人制宜，才能取得較好的治療效果。