中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展

 

     （一）中醫(yī)學與中醫(yī)學理論體系

 

    1.中醫(yī)學：醫(yī)學是研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的一門科學體系，屬于自然科學范疇：中醫(yī)學是研究人體生理、病理、疾病的診斷與防治，以及攝生康復的一門傳統(tǒng)醫(yī)學科學，它有獨具特色的理論體系。

 

    2.中醫(yī)學理論體系：體系是由有關事物互相聯(lián)系、互相制約而構成的一個整體�？茖W理論體系是由基本概念、基本原理或定律和具體的科學規(guī)律三個基本知識要素組成的完整體系。如愛因斯坦所說，“理論物理學的完整體系是由概念、被認為對這些概念最有效的基本定律，以及用邏輯推理得到的結論這三者所構成的”（《愛因斯坦文集》）。中醫(yī)學理論體系是由中醫(yī)學的基本概念、基本原理，以及按照中醫(yī)學邏輯演繹程序從基本原理推導出來的科學結論，即科學規(guī)律而構成的，是以中國古代的唯物論和辯證法思想，即氣一元論和陰陽五行學說為哲學基礎，以整體觀念為指導思想，以臟腑經絡的生理和病理為核心，以辨證論治為診療特點的獨特的醫(yī)學理論體系。

 

     （二）中醫(yī)學理論體系形成的條件

 

    科學是一種社會現(xiàn)象，它不能游離于社會之外而孤立地存在與發(fā)展。科學體系是社會的一個子系統(tǒng)，它要與社會的其他子系統(tǒng)之間發(fā)生物質、能量和信息交換。社會為科學的形成與發(fā)展提供充分的必要的條件。

 

    中醫(yī)學發(fā)源于先秦，其理論體系形成于戰(zhàn)國到秦漢時期。中醫(yī)學理論體系是在中國古代哲學思想的影響和指導下，在中華民族傳統(tǒng)文化的基礎上，通過長期的醫(yī)療保健的經驗積累和理論總結而形成的。

 

    1.古代哲學思想的影響：自然科學是關于物質運動規(guī)律的理論知識體系。哲學是關于世界觀的學說，是人們對整個世界（自然、社會和思維）根本觀點的體系。任何一門自然科學的形成和發(fā)展都離不開哲學.必然受著哲學思想的支配和制約：特別是古代社會，哲學與自然科學尚未徹底分開之時，顯得尤為密切：中醫(yī)學屬于古代自然科學范疇，其理論體系始終沒有脫離古代自然哲學。中醫(yī)學以中國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想，即氣一元論、陰陽五行學說構建其理論體系。哲學既是世界觀，又是方法論：氣一元論和陰陽五行學說不僅為中醫(yī)學提供了樸素的唯物辯證的自然觀和生命觀，皋確立了中醫(yī)學的整體的研究方法，使中醫(yī)學以聯(lián)系的、發(fā)展的、全面的觀點去認識自然、認識生命，借以闡明人與自然、生命本質、健康與疾病等。中醫(yī)學運用哲學的概念和范疇，去觀察事物，借以闡明中醫(yī)學中的一系列問題，并貫穿于中醫(yī)學理論體系的各個方面，使之成為中醫(yī)理論體系的重要組成部分：這些哲學概念和范疇通過中醫(yī)學的診療實踐，得到了探索、驗證和深化，從而又豐富和發(fā)展了中國古代哲學理論。中醫(yī)學雖然來自長期的經驗積累，但并沒有像其他經驗科學而被科學實驗方法所淘汰，其根本原因在于中醫(yī)學理論充滿了樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想。具有深刻的哲學淵源。

 

    2.社會自然科學的滲透：中華民族從春秋戰(zhàn)國到秦漢這一歷史時期，各種文化學術流振.如儒家、道家、墨家、法家、名家、陰陽家、農家、兵家、縱橫家等學派展開了學術爭鳴與交流，學術上呈現(xiàn)出“諸子百家”的繁榮景象：通過諸于百家的學術爭鳴、交流與交融，出現(xiàn)了“車同軌。書同文”的大一統(tǒng)局面，從而奠定子中華民族文化的深厚基礎，也為中醫(yī)學理論體系的形成奠定了堅實的文化、科學、社會歷史基礎，中醫(yī)學是中華民族文化的一部分，在這一時期，它廣泛地吸收、移植、滲透和交融了當時的自然科學和社會科學的各種學說、各個學派的先進成就，諸如哲學、數學、化學、天文學、歷法學、氣象學、地理學、聲學、物候學、生理學、解剖學、心理學等多學科的知識，為中醫(yī)學理論體系的形成奠定了文化技術基礎。

 

    3.長期醫(yī)療經驗的積累：科學理論是科學抽象白6結果�？茖W抽象是正確反映客觀事物或現(xiàn)象的本質，形成科學概念和范疇，去揭示其規(guī)律性的一種研究方法，是人們運用理性思維方法，對所獲得到的感性經驗材料加工、整理，從而概括或抽象出事物的性質和規(guī)律的一種科學認識方法。實踐是中華民族思維的起點，也是思維邏輯結構的起點。古代中國。人在長期的生活生產和醫(yī)療實踐中，通過觀察積累了豐富的感性材料，經過思維而形成概念、判斷，逐步上升為醫(yī)學理論。重視實踐經驗的積累是中華民族傳統(tǒng)思維第一個重要的本質精神。

 

    中國從公元前21世紀進入奴隸社會以后，人們對疾病的認識，隨著醫(yī)療實踐經驗的積累而不斷發(fā)展：如早在西周，醫(yī)學家就提出了發(fā)病和藥物治病等理論。在春秋時代，秦國醫(yī)和又提出了六氣致病的學說，開創(chuàng)了中醫(yī)理論體系的先河。中華民族的祖先在長期的生產斗爭和醫(yī)療實踐中，逐步積累了原始的醫(yī)藥知識，為中醫(yī)學理論體系的形成奠定了豐富的實踐基礎。

 

    科學理論的確立，無不通過長期反復的生活、生產和科學實踐，再從反復的認識中得出正確的理論，中醫(yī)學也是通過長期反復的醫(yī)療實踐，逐步形成了自己的理論體系。

 

    中醫(yī)學基礎理論是對人體生命活動和疾病變化規(guī)律的理論概括。例如臟象學說就是通過長期的生活觀察、反復的醫(yī)療實踐和解剖實驗而形成的，他如診斷、證候、治則、方藥功效的確立等無不皆然。由此可見，中醫(yī)學理論體系在形成和發(fā)展過程中，始終以實踐作為堅實的基礎.

 

     （三）中醫(yī)學理論體系形成的標志

 

    中醫(yī)學理論體系形成的標志是《黃帝內經》的問世。《黃帝內經》吸收了秦漢以前的天文、歷法、氣象、數學、生物、地理等多種學科的重要成果，在氣一元論、陰陽五行學說指導下，總結了春秋戰(zhàn)國以前的醫(yī)療成就和治療經驗，確定了中醫(yī)學的理論原則，系統(tǒng)地闡述了生理、病理、·經絡、解剖、診斷、治療、預防等問題，建立了獨特的理論體系，成為中醫(yī)學發(fā)展的基礎和理論源泉。

 

     （四）中醫(yī)學獨特理論體系的確立

 

    《黃帝內經》的成書，實際上標志著中醫(yī)學基本理論的確立，它與張仲景的《傷寒雜病論》分別是中醫(yī)學基本理論和辨證論治的奠基之作。二者與《神農本草經》《難經》一起，被歷代醫(yī)家奉為經典，由此而確立了中醫(yī)學獨特的理論體系，給后世醫(yī)學的發(fā)展以深遠的影響

 

 

    科學的發(fā)展除受到社會、政治、經濟等外部環(huán)境因素影響外，其自身內部還存在著相對立的矛盾運動。這種矛盾是科學發(fā)展的內在根據，是科學發(fā)展的內在動力�？茖W理論和科學實驗的矛盾是科學發(fā)展的內在動力：中醫(yī)學理論體系在其發(fā)展過程中，隨著社會實踐特別是醫(yī)療實踐的發(fā)展，《黃帝內經》所構建的理論體系有的已無法解釋新的事實，出現(xiàn)了原有的科學理論與新的科學事實的矛盾？在社會需要的推動下，中醫(yī)學理論體系內部不斷地發(fā)生分化與綜合，于是新的理論學派和新的分支學科應運而生。中醫(yī)學理論體系就是在理論與實踐、分化與綜合、傳統(tǒng)與創(chuàng)新的對立統(tǒng)一運動中，不斷地向前發(fā)展著。

 

    中醫(yī)理論體系的發(fā)展，是隨著中國社會文化科學技術的發(fā)展，通過歷代醫(yī)家和人民群眾在長期與疾病斗爭的實踐中，運用相應歷史時期的先進文化科學技術成就，不斷地完善、提高而發(fā)展的。因此，中醫(yī)學理論體系的發(fā)展反映了相應歷史時期的文化科學技術水平。

 

     （一）中國歷代醫(yī)家的貢獻

 

    在中醫(yī)學理論發(fā)展的過程中，上自晉、唐、宋、金、元，下迄明清的許多醫(yī)家，在《黃帝內經》、《傷寒雜病論}等經典著作的基礎上，在各自的臨床經驗和理論研究中，均從不同角度發(fā)展了中醫(yī)學理論體系。

 

    魏晉隋唐時期：晉·王叔和著《脈經》，豐富了脈學的基本知識和理論�；矢χk的《針灸甲乙經》是一部針灸學專著。隋·巢元方的《諸病源候論》是一部病因、病理和證候學專書。唐·孫思邈的《千金要方》《千金翼方》以及王燾的《外臺秘要》等，集唐以前醫(yī)學之大成，從理論到臨床均有新的發(fā)展。

 

    宋金元時期：自宋以后，迄至明清，許多醫(yī)家在繼承了前人已有成就的基礎上，根據各自的實踐經驗，勇于創(chuàng)新，提出自己的獨到見解，從而使中醫(yī)學術有了新的突破和發(fā)展。各種�？坪途C合性論著，層出疊見。其中，金元四大家對中醫(yī)學理論的發(fā)展做出了重要的貢獻。劉完素（約1100年，卒年不詳）以火熱立論，力倡“六氣皆從火化”，“五志過極皆能生火”，用藥多用寒涼，火熱在表，治以辛涼甘寒，火熱在里，則用承氣諸方，表里俱熱，用防風通圣、涼膈以兩解之，所以被稱為“寒涼派”。劉氏之火熱理論，促進了溫病學說的發(fā)展，對溫病學說的形成有深刻的影響。張從正（約1156——1228年）傳河間之學，認為病由邪生，攻邪已病，主張“邪去則正安”，用汗、吐、下三法以攻邪，所以被稱為“攻下派”。他不僅對疾病的機理進行了深入地探討，而且擴大了汗、吐、下三法的應用范圍，對中醫(yī)治療學的發(fā)展做出了重要貢獻。李東垣（約1180--1251年）提出了“內傷脾胃，百病由生”的內傷學說，治療重在升補脾陽，被稱為“補土派”。朱丹溪（約1281—1358年、重視相火妄動，耗傷真陰，提出“陽常有余，陰常不足”之論，治病以滋陰.降火為主，因此被稱為“養(yǎng)陰派”。金元四大家各具特色，各有創(chuàng)見，均從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學，促進了中醫(yī)學理論和臨床實踐的發(fā)展。

 

    明清時期：在中醫(yī)學術發(fā)展史上，這一時期溫補學派頗為盛行，其中薛立齋、孫一奎、趙獻可、張景岳、李中梓等大抵俱重視脾腎，善于溫補。溫病學派的出現(xiàn)，標志著中醫(yī)學術發(fā)展又取得了突出成就。吳又可創(chuàng)立了傳染病病因學的“戾氣學說”的新概念，提出了治療傳染病的較完整的學術見解，著成《溫疫論》，為溫病學說的形成奠定了基礎。葉天士《溫熱論》，首創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證；吳鞠通《溫病條辨》，創(chuàng)三焦辨證；薛生白《濕熱病篇》，指出“濕熱之病，不獨與傷寒不同，且與溫病大異”；王孟英《溫熱經緯》“以軒岐仲景之文為經，葉薛諸家之辨為緯”。這些溫病學家大膽地突破了“溫病不越傷寒”的傳統(tǒng)觀念，創(chuàng)立了以Ⅱ氣營血、三焦為核心的一套比較完整的溫病辨證論治的理論和方法，從而使溫病學在證因脈治方面形成了完整的理論體系。溫病學說和傷寒學說相輔相成，成為中醫(yī)治療外感熱病的兩大學說，在治療急性熱病方面做出了巨大的貢獻。

 

    中藥學理論是與中醫(yī)學理論相輔而行的，其肇始于《黃帝內經》，如五味人五臟，氣味厚薄陰陽的不同作用，君臣佐使的配伍等。陶弘景又提出了相須、，相使、相畏、相惡、相反、相殺之說。張元素則發(fā)展了藥物歸經和升降浮沉的理論。中醫(yī)臨床治療，以此作為指導用藥的依據。

 

     （二）中醫(yī)學理論的現(xiàn)代化

 

    中醫(yī)學的歷史，是學術不斷發(fā)展、不斷創(chuàng)新的歷史。自中華人民共和國成立以來，在中目共產黨和中華人民共和國政府的關懷下，中醫(yī)學理論取得了長足的進步，在研究的廣度和深度及方法上均超過了歷史任何時期。當代中醫(yī)學理論的研究，以系統(tǒng)整理、發(fā)揚提高為前B，運用傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代科學方法，多學科多途徑地逐步揭示了中醫(yī)學理論的奧秘，使中醫(yī)學理論出現(xiàn)了不斷深化、更新，并有所突破的態(tài)勢。

 

    在中醫(yī)學文獻的系統(tǒng)整理與研究方面，以中醫(yī)高等院校統(tǒng)編教材《中醫(yī)基礎理論》《中醫(yī)學基礎》為標志，構筑了中醫(yī)基礎理論的基本體系。闡釋經旨，賦予新義，開拓新境的《陰陽五行》《中醫(yī)學概論》《實用中醫(yī)基礎學》《氣血論》等許多論著和佳篇，則反映了中醫(yī)學理論水平的提高。

 

    在中醫(yī)學理論的研究方法上，除運用文獻方法研究中醫(yī)學理論的本源，進一步揭示其學術內涵外，利用多學科知識和方法研究中醫(yī)學理論則是當代中醫(yī)學理論研究的重要特點。中醫(yī)基礎理論蘊含著現(xiàn)代自然科學中某些前沿理論的始基，為哲學、天文學、氣象學、數學、物理學、系統(tǒng)科學、生命科學等，提供了一些思維原點或理論模式。諸如《內經的哲學與中醫(yī)學的方法》的問世，以及泛系理論與辨證論治、天文學與五運六氣、太極陰陽理論、運氣與氣象、控制論與治法理論、氣與場、氣與量子力學等研究成果的發(fā)表，使中醫(yī)學理論研究與當代前沿科學相溝通，具有強烈的時代特點和創(chuàng)新意識。

 

    運用現(xiàn)代醫(yī)學及其他現(xiàn)代科學知識和方法，.特別是實驗方法，研究中醫(yī)學的臟象、經絡、氣血、證候、診法、治法等，使中醫(yī)基礎理論研究的方法從經學的、經驗的、自然哲學的方法上升為現(xiàn)代科學技術方法，初步闡明了中醫(yī)學理論某些概念、原理的科學內涵。如從肌電、皮膚溫度、皮膚電阻、血流圖、超聲波、激光及同位素追蹤、微觀解剖、內分泌、神經化學等多方面研究，證實了經絡現(xiàn)象是客觀存在的。關于經絡的實質，則提出了神經體液說、低阻抗說、皮層內臟相關說、第三平衡系統(tǒng)論、.波導論和液晶態(tài)說等學說，這些學說尚有待進一步驗證、探索。中醫(yī)學臟象學說的研究，通過臨床觀察，特別是動物實驗，在探討中醫(yī)臟腑的實質方面，取得了一定的進展，尤以脾腎研究為多。研究資料表明：在腎陽虛時，下丘腦-垂體-腎上腺皮質、下丘腦-垂體-性腺、下丘腦-垂體，甲狀腺三軸出現(xiàn)功能紊亂與低下，腎陽虛證的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是下丘腦的調節(jié)功能紊亂。脾虛則與胃、腸、胰等整個消化系統(tǒng)功能減退、免疫功能障礙、植物神經系統(tǒng)紊亂、，生物膜的結構與功能異常有關。其他對肝、心、肺的研究也取得了舉世矚目的成就。

 

    為了推動中醫(yī)學理論研究的發(fā)展，中國政府已把中醫(yī)臟象學、病因學、辨證學、診法及治則治法、養(yǎng)生學、動物造模、經絡研究、針刺麻醉機理研究以及文獻研究等內容列入“九五”、“十五”期間國家中醫(yī)藥科研規(guī)劃。

 

    中醫(yī)學理論研究已成為世界性的研究課題，各國學者多有建樹。當代中醫(yī)學理論研究成就非凡，隨著研究的不斷深入，中醫(yī)學理論研究也必將取得重大突破，為生命科學的發(fā)展做出自己的貢獻。