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苦參
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【出處】《本經(jīng)》
【拼音名】Kǔ Shēn
【別名】苦骨（《綱目》），川參（《貴州民間方藥集》），鳳凰爪（《廣西中獸醫(yī)藥植》），牛參（《湖南藥物志》）。
【來源】為豆種植物苦參的根。春、秋采收，以秋采者為佳。挖出根后，去掉根頭、須根，洗凈泥沙，曬干。鮮根切片曬干，稱苦參片。
【原形態(tài)】
苦參，又名：水槐（《本經(jīng)》），地槐、菟槐、驕槐、白莖、虎麻、岑莖、祿白、陵郎（《別錄》），野槐（《綱目》），山槐子、白萼。
亞灌木，高50～120厘米。根圓柱狀，外皮黃色。莖枝草本狀，綠色，具不規(guī)則的縱溝，幼時被黃色細(xì)毛。單數(shù)羽狀復(fù)葉，互生；下具線形托葉；葉片長20～25厘米，葉軸上被細(xì)毛；小葉5～21枚，有短柄，卵狀橢圓形至長橢圓狀披針形，先端圓形或鈍尖，基部圓形或廣楔形，全緣。總狀花序頂生，長10～20厘米，被短毛；苞片線形；花淡黃白色；萼鐘狀，稍偏斜，先端5裂；花冠蝶形，旗瓣較其他的花瓣稍長，先端近圓形；雄蕊10，花絲離生，僅基部愈合；雌蕊1，子房上位，子房柄被細(xì)毛，花柱纖細(xì)，柱頭圓形。莢果線形，先端具長喙，成熟時不開裂。種子通常3～7枚，種子間有縊縮，黑色，近球形。花期5～7月。果期7～9月。
【生境分布】生于山坡草地、平原、路旁、沙質(zhì)地和紅壤地的向陽處。我國各地皆有分布。全國各地均產(chǎn)，以山西、湖北、河南、河北產(chǎn)量較大。
【性狀】干燥根呈圓柱形，長10～30厘米，直徑1～2.4厘米。表面有明顯縱皺，皮孔明顯突出而稍反卷，橫向延長。栓皮很薄，棕黃色或灰棕色，多數(shù)破裂向外卷曲，易剝落而顯現(xiàn)黃色的光滑皮部。質(zhì)堅硬，不易折斷，折斷面粗纖維狀。橫斷面黃白色，形成層明顯。氣刺鼻，味極苦。苦參片為斜切的薄片，形狀大小不一，斜圓形或長橢圓形，長2～5厘米，寬1～1.5厘米，厚約2～5毫米。質(zhì)堅硬，切面淡黃白色，有環(huán)狀年輪，木質(zhì)部作放射紋。以整齊、色黃白、味苦者為佳。
【化學(xué)成份】根含多種生物堿：d-苦參堿、d-氧化苦參堿、槐花醇l-臭豆堿、l-甲基金雀花堿、l-穿葉贗靛堿及槐果堿。還含黃酮類：黃腐醇、異黃腐醇、3，4′，5-三羥-7-甲氧-8-異戊烯基黃酮、8-異戊烯基山柰酚等。莖、葉含木犀草素-7-葡萄糖甙。
【藥理作用】
①利尿作用
苦參煎劑及其中所含之苦參堿給兔口服或注射，皆可產(chǎn)生利尿作用，尿量增加前即有鹽分排出之增多。但實驗中所用家兔之?dāng)?shù)目較少，又未敘述飲水控制之情況，因而有人認(rèn)為需進(jìn)一步研究。
②抗病原體作用
煎劑在試管中，高濃度（1：100）對結(jié)核桿菌有抑制作用。煎劑（8％）、水浸劑（1：3）在體外對某些常見的皮膚真菌有不同程度的抑制作用。醇浸膏在體外尚有抗滴蟲作用，強(qiáng)度弱于黃連，而與蛇床子相近。
③其他作用
苦參堿注射于家兔，發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)麻痹現(xiàn)象，同時發(fā)生痙攣，終則呼吸停止而死。注射于青蛙，初呈興奮，繼則麻痹，呼吸變?yōu)榫徛灰?guī)則，最后發(fā)生痙攣，以致呼吸停止而死；其痙攣的發(fā)作，恐系起因于脊髓反射的亢進(jìn)。對家兔的最小致死量為0.4克／公斤。
【炮制】
揀凈雜質(zhì)，除去殘莖，洗凈泥土，用水浸泡，撈出，潤透，切片，曬干。
【性味】
苦，寒。
①《本經(jīng)》：味苦，寒。
②《別錄》：無毒。
③《本草從新》：大苦，大寒。
【歸經(jīng)】
入肝、腎、大腸、小腸經(jīng)。
①張元素：少陰腎經(jīng)。
②《雷公炮制藥性解》：入胃、大腸、肝、腎四經(jīng)。
③《本草新編》：入心、肺，腎、大腸經(jīng)。
【功能主治】
清熱，燥濕，殺蟲。治熱毒血痢，腸風(fēng)下血，黃疸，赤白帶下，小兒肺炎，疳積，急性扁桃體炎，痔漏，脫肛，皮膚瘙癢，疥癩惡瘡，陰瘡濕癢，瘰疬，燙傷。外治滴蟲性陰道炎。
①《本經(jīng)》：主心腹結(jié)氣，癥瘕積聚，黃疸，溺有余瀝，逐水，除癰腫，補(bǔ)中，明目止淚。
②《別錄》：養(yǎng)肝膽氣，安五臟，定志益精，利九竅，除伏熱腸澼，止渴，醒酒，小便黃亦，療惡瘡下部匿，平胃氣，令人嗜食。
③陶弘景：惡病人酒漬飲之，患疥者服亦除，蓋能殺蟲。
④《藥性論》：治熱毒風(fēng)，皮肌煩燥生瘡，赤癩眉脫，主除大熱嗜睡，治腹中冷痛，中惡腹痛，除體悶，治心腹積聚。
⑤《唐本草》：治脛酸，療惡蟲。
⑥《日華于本草》：殺疳蟲。炒帶煙出為末，飯飲下，治腸風(fēng)下血并熱痢。
⑦《珍珠囊》：去濕。
⑧《滇南本草》：涼血，解熱毒，疥癩，膿窠瘡毒。療皮膚瘙癢，血風(fēng)癬瘡，頑皮白屑，腸風(fēng)下血，便血。消風(fēng)，消腫毒，痰毒。
⑨《本草從新》：燥濕，勝熱，治夢遺滑精。
【用法用量】內(nèi)服：煎湯，1.5～3錢；或入丸、散。外用：煎水洗。
【注意】
脾胃虛寒者忌服。
①《本草經(jīng)集注》；玄參為之使。惡貝母、漏蘆、菟絲子。反藜蘆。
②《醫(yī)學(xué)入門》：胃弱者慎用。
③《本草經(jīng)疏，：久服能損腎氣，肝、腎虛而無大熱者勿服。
【貯藏】置干燥處。
【附方】
①治血痢不止：苦參炒焦為末，水丸梧子大。每服十五丸，米飲下。（《仁存堂經(jīng)驗方》）
②治痔漏出血，腸風(fēng)下血，酒毒下血：苦參（切片，酒浸濕，蒸曬九次為度，炒黃為末，凈）一斤，地黃四兩（酒浸一宿，蒸熟，搗爛）。加蜂蜜為丸。每服二錢，白滾湯或酒送下，日服二次。（《外科大成》苦參地黃丸）
③治谷疸，食畢頭旋，心怫郁不安而發(fā)黃，由失饑大食，胃氣沖熏所致：苦參三兩，龍膽一合（末）。牛膽丸如梧子。以生姜汁服五丸，日三服。（《補(bǔ)缺肘后方》）
④治赤白帶下：苦參二兩，牡蠣一兩五錢。為末，以雄豬肚一個，水三碗煮爛，搗泥和丸，梧子大。每服百丸，溫酒下。（《積德堂經(jīng)驗方》）
⑤治下部瘡漏：苦參煎湯，日日洗之。（《仁齋直指方》）
⑥治大腸脫肛：苦參、五倍子、陳壁土等分。煎湯洗之，以木賊末敷之。（《醫(yī)方摘要》）
⑦治心肺積熱，腎臟風(fēng)毒攻于皮膚，時生疥癩，瘙癢難忍，時出黃水，及大風(fēng)手足爛壞，眉毛脫落，一切風(fēng)疾：苦參三十二兩，荊芥（去梗）十六兩。上為細(xì)末，水糊為丸，如梧桐子大。每服三十丸，好茶吞下，或荊芥湯下，食后服。（《局方》苦參丸）
⑧治漏膿肥瘡，膿窠瘡，臘梨頭，遍身風(fēng)癩，癮疹疥癬，瘙癢異常，麻木不仁，諸風(fēng)手足酸痛，皮膚破爛，陰囊癢極，并歸人陰癢、濕癢：苦參一斤（為末），鵝毛（香油炒存性）六兩。黃米糊丸，朱砂為衣。茶湯送下，日進(jìn)二次。或隨病作散擦或洗、貼。（《王秋泉家秘》神功至寶丹）
⑨治瘰疬：苦參四兩，搗末，生牛膝和丸如梧子。食后暖水下十丸，日三服。（《隨身備急方》）
⑩治鼠瘺諸惡瘡：苦參二斤，露蜂房二兩，曲二斤。水三斗，漬藥二宿，去滓，黍米二升，釀熟梢飲，日三。一方加猬皮，更佳。（《補(bǔ)缺肘后方》）
⑾治湯熨火燒疼痛：苦參不以多少，為細(xì)末，用香油調(diào)搽。（《衛(wèi)生寶鑒》綠白散）
⑿治旋耳瘡（又名月蝕瘡）初起在耳輪上或耳后，耳垂處發(fā)一黃色米粒樣疙瘩，周圍發(fā)紅，頂白透膿，奇癢難忍，破后膿水外溢，蔓延傳染，不幾日耳前后成為一片，膿水淋漓，此瘡小兒最易傳染：苦參、黃柏各五錢，蒼術(shù)、海螵蛸各三錢。各研極細(xì)，和勻。用溫開水調(diào)敷患部，每日早晚各換藥一次。（《浙江中醫(yī)雜志》（6）：27，1958）
⒀治齒縫出血：苦參一兩，枯礬一錢。為末，日三揩之。（《普濟(jì)方》）
⒁治毒熱足腫作痛欲脫者：苦參煮酒漬之。（《姚僧坦集驗方》）
【各家論述】
①《綱目》：苦參、黃柏之苦寒，皆能補(bǔ)腎，蓋取其苦燥濕，寒除熱也。熱生風(fēng)，濕生蟲，故又能治風(fēng)殺蟲。惟腎水弱而相火勝者用之相宜，若火衰精冷，真元不足，及年高之人不可用也。張從正亦云，凡藥皆毒也，雖甘草、苦參，不可不謂之毒，久服則五味各歸其臟，必有偏勝氣增之患，諸藥皆然，學(xué)者當(dāng)觸類而長之可也，至于飲食亦然。又按《史記》云，太倉公淳于意醫(yī)齊大夫病齲齒，灸左手陽明脈，以苦參湯日漱三升，出入慎風(fēng)，五、六日愈，此亦取其去風(fēng)氣濕熱殺蟲之義。
②《本草經(jīng)百種錄》：苦參，專治心經(jīng)之火，與黃連功用相近。但黃連似去心臟之火為多，苦參似去心腑小腸之火為多，則以黃連之氣味清，而苦參之氣味濁也。按補(bǔ)中二字，亦取其苦以燥脾之義也。
③《本草正義》：苦參，大苦大寒，退熱泄降，蕩滌濕火，其功效與芩、連、龍膽皆相近，而苦參之苦愈甚，其燥尤烈，故能殺濕熱所生之蟲，較之芩、連力量益烈。近人乃不敢以入煎劑，蓋不特畏其苦味難服，亦嫌其峻厲而避之也。然毒風(fēng)惡癩，非此不除，今人但以為洗瘡之用，恐未免因噎而廢食耳。
【臨床應(yīng)用】
①治療細(xì)菌性痢疾
㈠口服法：50％濃煎劑，每次20～30毫升，日服3次�；蛴每鄥�2兩，加水400毫升煎成200毫升，每日2次分服，7～10天為一療程。亦可用含生藥0.5克的片劑，每次2～4片，日服4次。㈡注射法：50％注射液肌肉注射2～4毫升，早晚各1次；靜脈點滴4～8毫升，加10％葡萄糖液500毫升稀釋。常用作口服煎劑的輔助治療。㈢灌腸法：50％煎劑100毫升（內(nèi)加0.25％普魯卡因10～20毫升），每晚一次保留灌腸，7～10天為一療程。用于口服煎劑后癥狀好轉(zhuǎn)而腸道病理改變恢復(fù)不明顯的病例。㈣敷臍法：用苦參粉8～10克，以溫水調(diào)成稠糊狀，做餅敷臍部，蓋以油紙或紗布，用繃帶固定。每日1～2次。據(jù)數(shù)百例臨床觀察，口服煎劑或外用敷臍治療急性菌痢的治愈率均在85％以上。平均治愈日數(shù)在1周左右，尤以臨床癥狀改善較快。煎液對慢性遷延性菌痢，特別是胃腸功能紊亂型效果也較好�？鄥⒎竽毢�，患者腹部有發(fā)熱感，腸蠕動稍增強(qiáng)，排氣通順，腹痛、便次及里急后重逐漸減輕，同時出現(xiàn)多尿現(xiàn)象。由此推斷，可能是藥物刺激臍部穴位，通過穴位的神經(jīng)反射，調(diào)整植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)胃腸血液循環(huán)，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用，從而發(fā)生療效。也有認(rèn)為其療效的獲得有兩個環(huán)節(jié)：一是藥物本身的作用，二是臍穴的作用。
②治療急性腸胃炎
每次用1.5錢煎服，每日2次；或用糖漿劑（每100毫升含生藥1兩），每次10～15毫升，日服2次；也可用膠囊劑，每次0.5克干粉，日服4次。一般服藥1～2天治愈。
③治療急性傳染性肝炎
除一般保肝治療外，每日用苦參粉4克，裝膠囊或制成丸劑分4次服。觀察19例，黃疸消退時間平均為12.6天，最短的3天；同時自覺癥狀亦有所改善；肝腫大及肝功能的恢復(fù)亦較快。
④治療小兒肺炎
用200％苦參注射液2毫升行肌肉注射，每日2次。有心力衰竭和暴喘、高熱、驚厥及呼吸功能衰竭的病例，加用西藥處理。根據(jù)129例（其中有47例合并靜脈點滴廣譜抗菌素1次）的觀察結(jié)果，有效率在92％以上，臨床治愈率為34.9％，平均住院天數(shù)為3.8天。有57.4％的患兒呼吸道感染癥狀減輕、肺部羅音減少，病情好轉(zhuǎn)后即出院。無效病例為重癥肺炎，或有合并癥及脫水者。治療過程中有兩例于注射后5分鐘發(fā)生過敏反應(yīng)，分別表現(xiàn)為呼吸急促、面色青紫、四肢厥冷、心率增加和突然憋氣、滿頭大汗、面色蒼白、脈細(xì)弱至不能觸及。
⑤治療急性扁桃體炎等
用50％苦參注射液肌肉注射，每次2～3毫升，每日2次，治療急性扁桃體炎、急性結(jié)合膜炎、急性乳腺炎、牙周炎、外科感染和癤腫、腎盂腎炎、急性氣管炎、急性淋巴結(jié)炎等10余種急性炎癥性疾病220例，平均有效率在90％以上，治愈率在74％以上。此外，對結(jié)腸炎、膽囊炎、膀胱炎及其它炎癥也有一定療效。
⑥治療慢性氣管炎
取苦參、桔梗按7：3配合，共研細(xì)末，水泛為丸。每次1錢，日服2次，10天一療程。療程間隔5天。共治498例（均為50歲以上患者），治愈2例，顯效112例，好轉(zhuǎn)296例，無效88例。有效率為82.3％。副作用：有43例出現(xiàn)惡心嘔吐，胃部灼熱感及疼痛，腹瀉腹脹；2例鼻咽發(fā)干，1例眼花。
⑦治療藍(lán)氏賈第鞭毛蟲病
口服浸膏制成的片劑或糖漿，成人每日按生藥30克的劑量3次分服，小兒酌減，連服7日為一療程。治療100例，92例治愈。大多數(shù)于治療后1～4日癥狀消失，糞便恢復(fù)正常，糞檢陰轉(zhuǎn)。部分病例隨訪3～9個月，除1例外，其余未見復(fù)發(fā)。如用25％苦參煎液行保留灌腸，成人每次100～200毫升，每日1次，連續(xù)5次，也有療效，但不及口服為佳。少數(shù)病例服藥后感惡心，個別手指發(fā)麻，均不影響繼續(xù)治療。
⑧治療人腸滴蟲
口服苦參粉膠囊或苦參片，成人每次按生藥1.2～4克的劑量，每日3次，小兒酌減。一般以10天為一療程。如效果不佳，可另用50％苦參煎劑60～100毫升行保留溜腸，每日1次。對腹痛明顯或大便次數(shù)較多者加用西藥對癥處理，有蛔蟲者兼用驅(qū)蛔藥。據(jù)54例觀察結(jié)果，臨床治愈率占50％。治愈者癥狀和體征平均于11.44天消失，糞檢平均于11.67天轉(zhuǎn)陰。少數(shù)病例有頭暈、便秘、胃納減退、惡心等反應(yīng)，均很輕微，能自行消失。
⑨治療滴蟲性陰道炎
用苦參粉0.6克與等量葡萄糖、硼酸粉及枯礬粉混合作為1次量，行局部治療。用時先以1／5000高錳酸鉀溶液灌洗陰道，擦干后撒入藥粉。每日1次，連續(xù)3次為一療程。臨床觀察176例，總成功率為71.5％。其中追蹤3月癥狀消失，陰道分泌物無滴蟲者為痊愈，占26.1％；追蹤不足3月，但癥狀消失、陰道分泌物無滴蟲者屬有效，占45.4％。有宮頸糜爛者治療后亦大有改善。用藥后少數(shù)患者陰道有輕微疼痛；療程結(jié)束后復(fù)查幾乎所有患者都有陰道表皮脫落現(xiàn)象，經(jīng)追蹤觀察未見對機(jī)體有不良影響。
⑩治療血吸蟲病腹水
每天用苦參6～8克煎服。觀察25例，大多在服藥后2日內(nèi)小便次數(shù)增多，腹圍減小，為進(jìn)行脾切除術(shù)創(chuàng)造了條件。
此外，據(jù)報告試服苦參制劑治療絲蟲病，似有殺蟲作用。
【摘錄】《*辭典》
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