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蟬蛻
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【出處】《藥性論》
【拼音名】Chán Tuì
【別名】蜩甲（《莊子》），蟬殼、伏蜟、枯蟬（《別錄》），蜩蟟退皮（《本草拾遺》），蟬退殼（《圣惠方》），金牛兒（《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》），蟬退（《眼科龍木論》），蟬衣（《臨證指南》），催米蟲殼（《貴州民間方藥集》），唧唧猴皮、唧唧皮（《山東中藥》），知了皮、熱皮、麻兒鳥皮（《中藥志》）。
【來源】為蟬科昆蟲黑蚱羽化后的蛻殼。夏、秋采集，除凈泥土，曬干。
【生境分布】主產(chǎn)山東、河南、河北、湖北、江蘇、四川等地。以山東產(chǎn)量較大。
【性狀】全形似蟬而中空，稍彎曲。長(zhǎng)約3～4厘米，寬約1.5～2厘米。表面呈茶棕色，半透明，有光澤，被黑棕色或黃棕色細(xì)毛。頭部觸角1對(duì)，呈絲狀，多已斷落；復(fù)眼突出，透明；額部突出；上唇寬短，下唇延長(zhǎng)成管狀。胸的背面縱裂或呈十字形縱橫裂開；左右具小翅兩對(duì)，前對(duì)較長(zhǎng)，后對(duì)較短；腹面足3對(duì)，前足腿節(jié)及脛節(jié)先端具鋸齒，肘節(jié)先端有2個(gè)小刺，齒刺皆呈黑棕色；中足及后足均細(xì)長(zhǎng)。腹部扁圓；共分9節(jié)，尾端呈三角狀鈍尖。體輕，膜質(zhì)，中空，易碎。氣微弱，味淡。以色黃、體輕、完整、無泥砂者為佳。
【藥理作用】
①抗驚厥作用
蟬蛻散、五虎追風(fēng)散（蟬蛻、明天麻、南星、朱砂、僵蠶、全蝎）對(duì)由破傷風(fēng)毒素引起的家兔破傷風(fēng)，不論在與破傷風(fēng)毒素注射同時(shí)給予，或者在全身性破傷風(fēng)癥狀發(fā)作后給予，都能使發(fā)病動(dòng)物的平均存活時(shí)間延長(zhǎng)，但不能使它們免于死亡。蟬蛻流浸膏、蜂蛻煎劑對(duì)注射破傷風(fēng)毒素小鼠的死亡時(shí)間略有推遲的效果。蟬蛻及五虎追風(fēng)散煎劑能對(duì)抗小白鼠因士的寧、可卡因及煙堿引起的驚厥死亡，部分消除煙堿引起的肌肉震顫，五虎追風(fēng)散尚能對(duì)抗卡地阿佐引起的驚厥死亡。
②鎮(zhèn)靜作用
蟬蛻和五虎追風(fēng)散能抑制小白鼠的自由活動(dòng)，與環(huán)己巴比妥鈉有協(xié)同作用；同時(shí)能引起家兔活動(dòng)減少、安靜、橫紋肌緊張度降低、翻正反射遲鈍等全身反應(yīng)。
③蟬蛻煎劑能阻斷貓頸上交感神經(jīng)節(jié)的傳導(dǎo)作用，對(duì)腎上腺素能受體和乙酰膽堿降壓反應(yīng)則無影響。
【炮制】
揀去雜質(zhì)，洗凈曬干。
【性味】
甘咸，涼。
①《綱目》：咸甘，寒，無毒。
②《本草正》：味微甘微咸，性微涼。
③《王楸藥解》：味辛，氣平。
【歸經(jīng)】
入肺、肝經(jīng)。
①《本草經(jīng)疏》：入肝。
②《本草再新》：入肝、脾、肺三經(jīng)。
【功能主治】
散風(fēng)熱，宣肺，定痙。治外感風(fēng)熱，咳嗽音啞，麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢，小兒驚癇，目赤，翳障，疔瘡腫毒，破傷風(fēng)。
①《別錄》：主小兒癇；灰服之主久痢。
②《藥性論》：治小兒渾身壯熱驚癇，兼能止渴。
③《本草拾遺》：研，一錢匕，井花水服，主啞病。
④《本草衍義》：治目昏翳。又水煎殼汁，治小兒出瘡疹不快。
⑤《綱目》：治頭風(fēng)眩運(yùn)，皮膚風(fēng)熱，痘疹作癢，破傷風(fēng)及療腫毒瘡，大人失音，小兒噤風(fēng)天吊，驚哭夜啼，陰腫。
【用法用量】?jī)?nèi)服：煎湯，1～2錢；或入丸、散。外用：煎水洗或研末調(diào)敷。
【注意】
孕婦慎服。
【附方】
①治風(fēng)溫初起，風(fēng)熱新感，冬溫襲肺，咳嗽：薄荷一錢五分，蟬退一錢（去足、翅），前胡一錢五分，淡豆豉四錢，瓜婁殼二錢，牛蒡子一錢五分。煎服。（《時(shí)病淪》辛涼解表法）
②治咳嗽，肺氣壅滯不利：蟬殼（去土，微炒）、人參（去蘆）、五味子各一兩，陳皮、甘草（炙）各半兩。共為細(xì)末。每服半錢，生姜湯下，無時(shí)。（《小兒衛(wèi)生總微論方》蟬殼湯）
③治感冒、咳嗽失音：蟬衣一錢，牛蒡子三錢，甘草一錢，桔梗一錢五分。煎湯服。（《現(xiàn)代實(shí)用中藥》）
④治痘瘡出不快：紫草、蟬蛻、木通、芍藥、甘草（炙）各等分。每服二錢，水煎服。（《小兒痘疹方論》快透散）
⑤治風(fēng)氣客皮膚瘙癢不已：蟬蛻、薄荷葉等分。為末。酒調(diào)一錢匕，日三服。（《姚僧坦集驗(yàn)方》）
⑥治痘后發(fā)熱發(fā)癢抓破：蟬退、地骨皮各一兩。為末。每服二，三匙，白酒服二、三次。（《赤水玄珠》蟬花散）
⑦治驚癇熱盛發(fā)搐：蟬殼（去土，炒）半兩，人參（去蘆）半兩，黃芩一分，茯神一分，升麻一分，以上細(xì)末；牛黃一分（另研），天竺黃一錢（研），牡蠣一分（研）。上同勻細(xì)，每用半錢，煎荊芥、薄荷湯調(diào)服，無時(shí)。（《小兒衛(wèi)生總微論方》蟬殼散）
⑧治小兒天吊，頭目仰視，痰塞內(nèi)熱：金牛兒，以漿水煮一日，曬干為末，每服一字，冷水調(diào)下。（《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》）
⑨治小兒噤風(fēng)，初生口噤不乳：蟬蛻二七枚，全蝎二七枚。為末，入輕粉末少許，乳汁調(diào)灌。（《全幼心鑒》）
⑩治小兒夜啼：蟬退二七枚，辰砂少許。為末，煉蜜丸，令兒吮。（《赤水玄珠》蟬退膏）或用蟬蛻四十九個(gè)，去前截，以后截研為末，分四次服，鉤藤湯調(diào)下。
⑾治破傷風(fēng)：蟬蛻（去土）不以多少。為細(xì)末。摻在瘡口上，毒氣自散。（《楊氏家藏方》追風(fēng)散）
⑿治癍瘡入眼或病后生翳障：蟬蛻（洗凈，去土）、白菊花各等分。每服二錢，水一盞，入蜜少許煎，乳食后，量?jī)捍笮∨c之。（《小兒痘疹方論》蟬菊散）
⒀治內(nèi)障：龍退（即蛇皮）、蟬退、鳳凰退（鳥花雞卵殼），人退、佛蛻（即蠶紙）。上等分，不以多少，一處同燒作灰，研為細(xì)末。每服一錢，熱豬肝吃，不拘時(shí)侯，日進(jìn)三服。（《眼科龍木論》五退散）
⒁治疔瘡：蟬退殼、白僵蠶各等分。上為末，醋調(diào)涂四圍，留瘡口，俟根出稍長(zhǎng)，然后拔根出，再用藥涂瘡。一方不用醋，用油調(diào)涂。（《圣惠方》蟬蛻散）或用蟬蛻炒為末，蜜水調(diào)服一錢，另以唾液調(diào)末，涂搽患處。
⒂治瘰疬：胡桃打開，掏出一半瓤，裝滿蟬蛻，外以黃土泥封妥，鐵絲扎緊，置慢火上焙干，泥自脫落，再將胡桃研細(xì)面，用黃酒為引，開水沖服，每日早空心服一個(gè)，連服一百日。（《河北中醫(yī)藥集錦》）
⒃治聤耳出膿：蟬蛻半兩（燒存性），麝香半錢（炒）。上為末，綿裹塞之，追出惡物。（《海上方》）
⒄治小兒陰腫：蟬蛻半兩，煎水洗；仍服五苓散，即腫消痛止。（《世醫(yī)得效方》）（多因坐地風(fēng)襲，或?yàn)橄x蟻所傷）
⒅小兒初生、口噤不乳。用蟬蛻十?dāng)?shù)枚、全蝎（去毒）十?dāng)?shù)枚，共研為末，加輕粉末少許，乳汁調(diào)勻灌下。
⒆破傷風(fēng)�。òl(fā)熱）。用蟬蛻炒過，研為末，酒送服一錢，極效。又方：有得意蛻研為末，加蔥涎調(diào)勻，涂破處，流出惡水，立效。此方名追風(fēng)散。
⒇胃熱吐食，用蟬蛻五十個(gè)（去泥）、滑石一兩，共研為末，每服二錢，水一碗，加蜜調(diào)服，此方名清膈散
【各家論述】
①《綱目》：蟬，主療皆一切風(fēng)熱證，古人用身，后人用蛻，大抵治臟府經(jīng)絡(luò)，當(dāng)用蟬身；治皮膚瘡瘍風(fēng)熱，當(dāng)用蟬蛻。
②張壽頤：蟬蛻，主小兒驚癇，蓋幼科驚癇，內(nèi)熱為多，即《素問》之所謂血與氣并，交走于上，則為薄厥，治以寒涼，降其氣火，使不上沖，此所以能治癲癇之真義也，甄權(quán)謂蟬蛻治小兒壯熱，其意亦同。目之翳膜，兒之痘瘡，實(shí)熱為多，寒能勝熱，是以主之。瀕湖又謂治痘疹作癢，則實(shí)熱有余者宜之，如其氣虛作癢，勿混用。
【臨床應(yīng)用】
①治療破傷風(fēng)
取蟬蛻去頭、足，焙干研細(xì)。成人日服3次，每次3～5錢，用黃酒2兩沖服。小兒酌減。同時(shí)配合針灸，給鎮(zhèn)靜劑、抗菌素等，必要時(shí)行氣管切開。在服藥后24～48小時(shí)，往往全身出汗，頗面潮紅，繼則全身出現(xiàn)散在性小皮疹，體溫升高，若白細(xì)胞總數(shù)不高，可不必特殊處理，但須注意補(bǔ)給水分。在陣發(fā)性抽搐停止后可酌情減量，待病人張口自如，腰背腹肌持續(xù)性痙攣狀態(tài)消失時(shí)即可停藥。臨床治療29例，僅1例死亡。
②治療慢性蕁麻疹
取蟬蛻洗凈，曬干，炒焦，研末，過篩，煉蜜為丸，每丸重3錢；或取蟬蛻2份，刺蒺藜1份，蜂蜜適量，制成丸劑，每丸重3錢，每日服2～3次，每次1丸，溫開水送下。治療慢性蕁麻疹30例，治愈7例，顯效15例，好轉(zhuǎn)5例。有效病例服藥2～3天后即見癥狀改善；皮損逐漸消退；服藥5～7天癥狀和皮損可完全消失或基本消失；繼續(xù)服藥15～20天，可鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。
③治療化膿性沖耳炎
取蟬蛻1個(gè)焙干研細(xì)，加冰片1分，輕粉8分，調(diào)勻備用，患耳先用雙氧水清洗，然后吹入適量蟬退粉，每日1次、如發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，應(yīng)即停用。治療19例，痊愈6例，其余13例因中斷治療，效果不明。
【摘錄】《*辭典》 |
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