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《濟陰綱目》之浮腫
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郭稽中曰：產(chǎn)后四肢浮腫者，敗血乘虛停積，循經(jīng)流入四肢，留淫日深，卻還不得，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫，醫(yī)人不識，便作水氣治之，投以甘逐大戟等藥，以導其水，夫產(chǎn)后必虛，又以藥虛之，是謂重虛，往往多致夭枉，但服小調(diào)經(jīng)散，血行腫消則愈。
陳無擇曰：產(chǎn)后浮腫多端，有自懷妊腫至產(chǎn)后不退者，亦有產(chǎn)后失于將理，外感寒暑風濕，內(nèi)則喜怒憂驚，血與氣搏，留滯經(jīng)絡，氣分血分，不可不辨，要當隨所因脈證治之，小調(diào)經(jīng)散治血分固效，但力淺難憑，不若吳茱萸湯枳朮湯奪魂散大調(diào)經(jīng)散，皆要藥也。(氣分者，先腫而后經(jīng)血不行血分者，先經(jīng)血不行而后腫也，故治法不同。)
又論曰：夫產(chǎn)后勞傷血氣，腠理虛，則為風邪所乘，邪搏于氣，不得宣越，故令虛腫輕浮，是邪搏于氣，氣腫也。若皮膚如熟李狀，則變?yōu)樗[。氣腫者，發(fā)汗即愈。水腫者，利小便差也。
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潔古云：如產(chǎn)后風寒在表，面目四肢浮腫，宜局方七圣丸，白湯下，日加，以利為度; 如浮腫至膝，喘嗽，加木香檳榔倍之，謂氣多也。如浮腫，又頭痛昏冒，加羌活川芎，謂風多也。如只浮腫，上七圣丸本方服。
東垣云：中滿分消丸(見腫滿門)用四物湯吞之。
丹溪云：產(chǎn)后腫必用大補氣血為主，少佐以蒼朮茯苓，使水自利。
薛氏曰：前證若寒水侮土，宜養(yǎng)脾肺。若氣虛浮腫，宜益脾胃。若水氣浮腫，宜補中益氣。當參雜證本門主治。
【驗案】
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一產(chǎn)婦飲食少思，服消導之劑，四肢浮腫，余謂中氣不足，朝用補中益氣湯，夕用六君子湯而煎。后因怒腹脹，誤服沉香化氣丸，吐瀉不止，飲食不進，小便不利，肚腹四肢浮腫，用金匱加減腎氣丸而愈。(以中氣虛誤服消克藥所致，故宜補土為主，金匱丸者，以補火生土，而有水郁折之之法存焉。)
一產(chǎn)婦泄瀉，四肢面目浮腫，喘促惡寒，余謂脾腑虛寒，用六君加姜桂而泄瀉愈，用補中益氣而脾胃健。杜氏治張宣徽恃寵產(chǎn)后半月，忽患浮腫，急召產(chǎn)科醫(yī)治，經(jīng)半月不差，病勢轉劇，召杜治之。杜曰：“諸醫(yī)作何病? “張曰：“皆云：水氣浮腫�！倍旁唬骸胺且玻宜畾獍l(fā)咳嗽小便澀是也。今愛寵小便不澀，不作咳嗽，惟手足寒，乃血臟虛，氣塞不通流，面生浮睡�！彼煊靡嫜蜌馑帲沃�，病去七八，經(jīng)半月全愈，所用之藥，乃靈苑方牡丹散也，其方云：“治血臟風虛冷”。今產(chǎn)科家多用此藥治產(chǎn)后諸病如神，更名捐金湯者是也。(牡丹散見血暈。)(審水氣法，如咳嗽小便澀者，乃因失降下之令。)
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一婦產(chǎn)后四肢浮腫，寒熱往來，蓋因敗血流入經(jīng)絡，滲入四肢，氣喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，兩脅疼痛，逐用旋覆花湯，微汗?jié)u解，頻服小調(diào)經(jīng)散，用澤蘭根煎湯調(diào)下，腫氣漸消。
【方劑】
【大調(diào)經(jīng)散】治產(chǎn)后腫滿，喘急煩渴，小便不利。
方見前往來寒熱。
【小調(diào)經(jīng)散】治敗血乘虛停積，流入經(jīng)絡，四肢浮腫。
沒藥，琥珀，桂心，芍藥，當歸[各一錢]，細辛，麝香[各五分],
右為細末，每服五分，姜汁溫酒各少許調(diào)服。
【經(jīng)驗方】治產(chǎn)后遍身青腫疼痛，及產(chǎn)后血水疾。
干漆，大麥芽[各等分],
右各為細末，以新瓦罐子中，鋪一重麥蘗，一重干漆，如此填滿，用鹽泥固濟,火煅通赤，放冷，研為散，但是產(chǎn)后諸疾，熱酒調(diào)下二錢。
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【白朮湯】治心腹堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，名曰：氣分。
枳實[一兩半]，白朮[三兩],
上(口父)咀，每服四錢，水一盞半，煎至七分，去滓，溫服，腹中軟，即當散也。
【正脾散】治產(chǎn)后通身浮腫，及治婦人大病后脾氣虛弱，中滿腹脹等癥。
蓬莪，朮香，附子，童便[浸]，茴香，甘草[炙]，陳皮[各等分],
右為細末，每服二錢，燈心草木通湯下。
【小調(diào)中湯】治產(chǎn)后一切浮腫，但用此藥，無不效者。
茯苓，當歸，白芍藥，陳皮[各一錢]，白朮[一錢半],
右切作一劑，煎湯調(diào)后藥末。
沒藥，琥珀，桂心[各一錢]，細辛，麝香[各五分],
【橘皮酒】治產(chǎn)后肌浮，以此行氣。
橘皮為末，每服二錢，酒調(diào)服。
【丹溪方】婦人產(chǎn)后浮腫，小便少，口渴，惡寒無力，脈皆沉，此體虛而有濕熱之積,必上焦?jié)M悶，宜補中導水行氣可也。
白朮[二兩半]，陳皮[一兩]，川芎[半兩]，木通[六錢]，茯苓[三錢],
右用水煎，下與點丸二十五丸。(黃芩為末糊丸，名與點丸，亦名清金丸。)
【奪魂散】治產(chǎn)后虛腫滿促，利小便則愈。
生姜[三兩取汁]，白面[三兩]，大半夏[七枚],
右以生姜汁搜面，裹半夏為七餅子，煨焦熟為末，水調(diào)一盞，小便利為效。
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【張氏方】治產(chǎn)后血虛，風腫水腫。
澤蘭葉，防己[各等分],
右為末，每服二錢，溫酒調(diào)下，不飲者，醋湯調(diào)亦可。
【漢防己散】治產(chǎn)后風虛氣壅，上攻頭面浮腫。(此藥虛人戒服)
漢防己，豬苓，枳殼，桑白皮[各一兩]，商陸，甘草[各七錢半],
右為粗末，每服四錢，生姜三片，水煎，空心溫服。
【七圣丸】治產(chǎn)后風氣壅盛，面目四肢浮腫，涕唾稠粘，咽干口燥，心脅脹滿，大便秘,小便赤，睡臥不安。
(此方為實熱者設。)
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肉桂[去皮]，川芎，大黃[酒蒸]，檳榔，木香[各半兩]，羌活，郁李仁[去皮各一兩],
右為末，煉蜜丸，如桐子大，每服十五丸，食后溫湯下。山嵐瘴地，最宜服,量虛實加減。
如浮腫，又頭痛昏冒，加羌活川芎，謂風多也。如只浮腫，此用本方。
【加味吳茱萸湯】治婦人臟氣本虛，宿挾風冷，胸膈滿痛，腹脅絞剌，嘔吐惡心,飲食減少，身面虛浮，惡寒戰(zhàn)栗，或泄瀉不止，少氣羸困，及因生產(chǎn)，臟氣暴虛,邪冷內(nèi)勝，宿疾轉增。
(此治風寒之劑){本虛便是寒氣故用溫劑。)
吳茱萸[一兩半]，干姜，桂心，防風，細辛，當歸，牡丹皮，赤茯苓，半夏，桔梗,
麥門冬，甘草[各半兩],
右為粗末，每服四錢，水煎，食前熱服。
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【加味八物湯】治產(chǎn)后遍身浮腫，氣急潮熱。
人參，白茯苓，熟地黃，小香[各三錢]，白朮，川芎[各四錢]，當歸，白芍,香附子[各五錢]，柴胡，黃芩，甘草[各一錢],
上剉散，分作六七服，每服加生姜三片，水煎，空心熱服，盡此藥，方服調(diào)經(jīng)丸。
若肚痛，加延胡索干漆枳殼各三錢。
若嘔吐惡心，加艮姜砂仁各二錢。
若手足麻痹，加肉桂一錢半。
若咳嗽，加五味子款冬花杏仁。
【加減金匱腎氣丸】治肺腎虛，腰重腳腫，小便不利，或肚腹腫脹，四肢浮腫,或喘急痰盛，已成蠱證，其效如神，此證多因脾胃虛弱，治失其宜,元氣復傷而變證者，非此藥不能救。
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(夫土為防水之堤，腎為置水之器，腎為胃之關，而開竅于二陰，土惡濕腎惡燥,而命門之氣藏于腎，為生土之母，主化津液，以利膀胱，故腎氣盛則土旺,而水有所堤，自無泛溢之患，若火衰則氣不化而水溢，溢則濕土卑濫而妄行矣,故有水服之病，此方既能益火以生土，又能化氣以利水。此其所以為治腫之圣藥也,若于熱脹又非所宜。)
熟地黃[四兩，酒拌搗膏]，白茯苓[三兩]，山藥，山茱萸，澤瀉，牡丹皮，牛膝,
車前子，宮桂[各一兩]，附子[半兩],
右為末，和地黃煉蜜丸，如桐子大，每服七八十丸，空心白湯下。
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