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《濟陰綱目》之血暈
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[厥逆附]
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大全云：產(chǎn)后血暈者，由敗血流入肝經(jīng)，以致眼黑頭旋，不能起坐，甚至昏悶，不省人事，謂之血暈，以細酒調(diào)黑神散最佳，若作暗風(fēng)中風(fēng)治之，誤矣。血熱乘虛逆上湊心，以致昏迷不省，氣閉欲絕者，服童便最妙。（一條缺用心使力過多作暈治法大都以清心涼血補益為主，如后保命集方用童便，或麥門烏梅之類皆可，而薛氏用補中益氣者為勞力也，若用心則朱砂安神丸亦妙，或疑內(nèi)有黃連于產(chǎn)后不宜則存乎用者） 然其由有三，有用心使力過多而暈者，有下血過多而暈者，有下血少而暈者，其暈雖同，治之則異，當審詳之。下血多而暈者，昏而煩亂而已，當以補血清心藥。下血少而暈者，乃惡露不下，上搶于心，心下滿急，神昏口噤，絕不知人，當以破血行血藥。古法云：產(chǎn)婦分娩訖，預(yù)將秤錘或黃石子，硬炭燒令通赤，置器中，急于床前以醋沃之，得醋氣可除血暈，產(chǎn)后一月內(nèi)，時作為妙。（醋解法收其神水解法清其熱燒干漆者散其血迷于上也俱妙）
崔氏云：凡暈者，皆是虛熱，血氣奔送，腹中空虛所致。欲分娩者，第一須先取釅醋，以涂口鼻，仍罝醋于傍，使聞其氣，兼細細飲之，此為上法。如覺暈，即以醋噀面，蘇來即飲醋，仍少與解之。(一云：仍少與水解之) 一法燒干漆，令煙濃熏產(chǎn)母面，即醒。(如無干漆，取舊漆器火燒煙熏，亦妙)
郭稽中曰：產(chǎn)后血暈者何? 答曰：“產(chǎn)后氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故跟前生花，極甚者，令人悶絕不知人，口噤神昏氣冷，醫(yī)者不識，呼為暗風(fēng)，若作此治，證必難愈，但服清魂散即省”
薛氏曰：產(chǎn)后元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。若血下多而暈，或神昏煩亂者，大劑芎歸湯補之，或蕓苔子散，或童子小便，有痰加二陳湯。若因勞心力而致者，宜補中益氣湯加香附。若因氣血虛極，不省人事，用清魂散，惟以芎歸湯，及大補氣血之劑。凡產(chǎn)可用醋漆器熏，或用半夏末，冷水和丸，入鼻孔中，并無前患。丹溪先生云：，血暈因氣血俱虛，痰火泛上，宜以二陳導(dǎo)痰，或加減朱砂安神丸，以麥門冬湯下亦可。大凡產(chǎn)后口眼喎斜等證，當大補氣血為主，而兼以治痰。若脾胃虛而不能固者，用六君子湯，至五個月，當服安胎飲，至八九個月，再加大腹皮黃楊腦，如臨產(chǎn)時，更宜服保生無憂散，自無前患。（保生無憂散見前臨月東胎方上）
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【驗案】
家人婦產(chǎn)后，小腹作痛，忽牙關(guān)緊急，灌以失笑散，良久而蘇，又用四物加炮姜白朮陳皮而愈。一產(chǎn)婦因產(chǎn)飲酒，惡露甚多，患血暈，口出酒氣，此血得酒熱而妄行，虛而作暈也以佛手散加干葛二錢，一劑而痊，酒性慓悍，入月及產(chǎn)后不宜飲，恐致前證，產(chǎn)室人眾喧嚷氣熱，亦致此證。（產(chǎn)婦不宜飲酒）
奉化陸嚴治新昌徐氏婦病，產(chǎn)后暴死，但胸膈微熱，陸診之曰：“此血悶也”。用紅花數(shù)十斤，以大鍋煮之，侯湯沸，以木桶盛之，將病者寢其上熏之，湯氣微，復(fù)加之，有頃，婦人指動，半日遂蘇，此與許胤宗治王太后之意同。
仲景云：產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出，所以產(chǎn)婦喜汗出者亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復(fù)，所以大便堅，嘔不能食也，小柴胡湯主之。病解能食，七八日更發(fā)熱者，此為胃實，大承氣湯主之。今按郁冒，即暈也。觀此則產(chǎn)后血暈，有汗下和解三法，當分表里虛實，精而別之。
【方劑】
【清魂散】產(chǎn)后血暈者，氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故跟前生花,極甚者，令人悶絕，不知人，口噤，神昏，氣冷，宜先取干漆，或漆器燒煙,鼻中熏之，頻置醋炭房內(nèi)，次進此藥即醒。
澤蘭葉，人參[各二錢半]，川芎[半兩]，荊介穗[一兩]，甘草[二錢],
上為細未，每服二錢，用溫酒熱湯各半盞，或入童便調(diào)急灌之，下咽，眼即開,氣定即醒。
【芎歸湯】治產(chǎn)后去血過多，昏暈不醒。
川芎，當歸[去蘆酒洗焙各等分],
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上(口父)咀，每服四錢，水煎熱服，不拘時。如腹中刺痛，加酒炒白芍藥，甚者加桂心。口干煩渴，加烏梅麥門冬。發(fā)寒熱，加干姜白芍藥。水停心下，微有嘔逆,加茯苓生姜。虛煩不得眠，加人參竹葉。
【保命集方】治產(chǎn)后血暈危困，此下多血虛也，補之。
當歸[炒]，赤芍藥[炒各錢半]，生地黃汁[一大盞]。（當歸辛溫，煩熱者恐不投，故去之）
上剉，水煎三五沸，溫服，如覺煩熱，去當歸，入童便半盞，服之。
以上治去血過多，昏暈之疾。
【醋墨】才產(chǎn)便服，免致昏暈。
松煙墨或京墨，不拘多少，用炭火煅紅，以米醋淬之，再煅再淬，如此七次,研極細，才產(chǎn)畢即用一二錢，以童子小便調(diào)下，淡醋湯溫酒亦可。（酒不如醋，醋不如童便）
【獨行散】治產(chǎn)后血暈，昏迷不省，沖心悶絕。
五靈脂半生半炒為末，每服二錢，溫酒調(diào)灌，入喉即愈，不愈更加蒲黃炒等分,名失笑散。一方加荊芥等分，童便調(diào)下。
【奪命散】治產(chǎn)后血暈，血入心經(jīng)，言語顛倒，健忘失志，及產(chǎn)后百病。
血竭，沒藥[各等分],
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上為末，才產(chǎn)下便用童便與細酒各半盞，煎一二沸，調(diào)下二錢，良久再服,其惡血自下行，更不沖上，或只用白湯調(diào)下。
【四味散】治產(chǎn)后一切諸疾，才方分娩，一服尤妙。
當歸，元胡索，血竭，沒藥[各等分],
上為細末，每服二錢，用童子小便一盞，煎六分，通口服。如心膈寒，倍當歸。氣悶喘急，倍元胡索。惡露不快，倍血竭。心腹撮痛，倍沒藥。
【黑神散】治產(chǎn)后惡露不盡，或胎衣不下，血氣攻心，心腹痞滿，或臍腹堅脹撮痛,及血暈神昏，眼黑口噤，產(chǎn)后瘀血諸疾。
當歸，芍藥，熟地黃，干姜炮，桂心，蒲黃，甘草[炙各四兩]，黑豆[炒去皮半升],
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上為細末，每服二錢，酒童便各半盞，同煎調(diào)服。樓氏曰：黑神散寒多，及秋冬者宜之。若性急形瘦，及夏月宜審之。
【紅花散】治產(chǎn)后血昏血暈血崩，及月事不勻，遠年干血氣。
干荷葉，牡丹皮，川歸，紅花，蒲黃[炒各等分],（干荷葉善破血）
上為細末，每服半兩，酒煎和渣溫服。，如胎衣不下，榆白皮湯調(diào)半兩。立效。
【鹿角散】治產(chǎn)后血暈，此乃虛火載血，漸漸暈將上來，用鹿角燒灰出火毒，研極細,用好酒童便調(diào)灌下，一呷即醒，此物行血。（補方也尤妙在服法）
【郁金散】治產(chǎn)后血上沖心已死，并下胎。
郁金燒存性為未，每二錢，釅醋一合，調(diào)灌之，立活。
治血郁雜方
產(chǎn)后血暈，全不省人事，極危殆者，用韭菜切，入有嘴瓶內(nèi)，煎熱醋沃之,以瓶口對產(chǎn)婦鼻孔熏之，即醒。
一方 如覺暈，即以醋噀面，醒來，仍與醋細細呷之，又以醋涂口鼻，并署醋于旁,使常聞其氣。
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一方 麒麟竭一面，細研為末，非時溫酒調(diào)下[二錢七]。
一方 紅花一兩，搗為末，分作二服，酒二盅，煎取一盅，并服，如口噤，斡開灌之,速效。
一方 用紅花三兩，新者，無灰酒童便各半升，煮取一盞，服之。
一方 用蘇木三兩細剉，水五升，煮取二升，分再服瘥，無蘇木，取緋衣煮汁服之,亦得。
【牡丹皮散】治產(chǎn)后血暈，悶絕口噤，則斡開口灌之。
牡丹皮，大黃[煨]，芒硝[各一兩]，冬瓜子[半合]，桃仁[三十個去皮尖]。（用到硝黃法亦極矣宜慎之）
上剉，每服五錢，水三盅，煎至一盅半，去滓，入硝又煎，分二服。
【產(chǎn)書一方】治產(chǎn)后心煩．手腳煩熱，氣力欲盡，血暈，連心頭硬，及寒熱不禁。
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接骨木破之如算子大一握，以水一升，煎至半升，分溫二服，或小便數(shù)，惡血不止,服之則痊，此木煎三遍，其力一般，此是起死之方[以上二方俱重劑,點滴不出者宜用]。
以上治惡血攻沖昏暈之劑。
【荊芥散】洽產(chǎn)后風(fēng)虛血暈，精神昏昧。
荊芥[一兩三錢]，桃仁[炒五錢],
上為細末，溫水調(diào)下三錢。，微喘，加杏仁炒甘草各三錢。
一方，治產(chǎn)后血暈，用荊芥穗為末，童便調(diào)下二三錢。極妙。
一方，用多年陳荊芥穗燈煙上燎焦黑存性，每三錢童便少酒調(diào)下，極妙。
一方，治產(chǎn)后血暈，身痙直，戴眼，口角與目外眥向上牽急，不知人，取雞子一枚,去殼取清，以荊芥末二錢調(diào)服，仍依調(diào)治。[荊芥氣虛人不可服]（按此乃肝熱生風(fēng)之傾由血虛而肝急也，然痙與戴眼俱屬太陽要知之）以上治風(fēng)虛血暈之劑。
【倉公散】治產(chǎn)后血厥而冒。
瓜蒂，藜蘆，白礬[各一分]，雄黃[半分],
上為末，每用少許吹鼻取嚏，內(nèi)服白薇湯。（取嚏治痰，先通其壅，后補其血也，妙妙）
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【白薇湯】治產(chǎn)后胃弱不食，脈微多汗，亡血發(fā)厥郁胃等證。
白薇，當歸[各六錢]，人參[三錢]，甘草[一錢半],
上切，分作二帖，水煎服。
以上治血厥之劑。
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