《濟陰綱目》之胞衣不下

    大全云：夫有產(chǎn)兒出，胞衣不落者，世謂之息胞，由產(chǎn)初時用力，比產(chǎn)兒出，而體已疲憊，不復(fù)能用力，產(chǎn)胞經(jīng)停之間，而外冷乘之，則血道澀，故胞之不出，須急以方藥救治，不妨害于兒，所奈者，胞系連兒臍，胞不出，即不得以時斷臍浴洗，冷氣傷兒，則成病也。舊法胞衣不出，恐損兒者，依法截臍而已，產(chǎn)處須順?biāo)臅r方向，并避五行禁忌，若有觸犯，多令產(chǎn)婦難產(chǎn)。

    郭稽中論曰：胎衣不下者何? 答曰：“母生子訖，流血入衣中，衣為血所脹，故不得下，治之稍緩脹滿腹中，以次上沖心胸，疼痛喘急者難治，但服奪命丹，以逐去衣中之血，血散脹消，眙衣自下，牛膝湯亦效”

    薛氏曰：有因惡露入衣，脹而不能出; 有因元氣虧損，而不能送出，其惡露流衣中者，腹中倀痛，用奪命丹，或失笑散以消瘀血，緩則不救：其元氣不能送者，腹中不脹痛，用保生無憂散，以補固元氣，或用萆麻子肉一兩，細(xì)研成膏，涂母上足心，衣下即洗去，緩則腸亦出。如腸不上，仍用此膏涂腦頂，則腸自入，益母丸亦效。（分別有余不足） （萆麻法少驗）

    【驗案】

    家人婦胎衣不落，胸腹脹痛，手不敢近，此瘀血為患，用熱酒下失笑散一劑，惡露胎衣并下。

    一產(chǎn)婦胎衣不出，腹不脹痛，手按之痛稍緩，此是氣虛，而不能送出，用無憂散而下，前證余詢諸穩(wěn)婆云：，宜服益母草丸，或就以產(chǎn)婦頭發(fā)入口作嘔，胎衣自出，其不出者，必死，授與前法甚效。（作嘔者為借力出也設(shè)不能出徒傷氣血）
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    一產(chǎn)婦產(chǎn)后面赤，五心煩熱，敗血入胞，胞衣不下，有冷汗，思但去其敗血，共衣自下，遂用黑豆二合炒透，然后燒紅鐵秤錘同豆淬酒，將豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣從血而出，余證盡平。（此方最佳）

    【方劑】

    【奪命丹】治胞衣不下，蓋兒之初生，惡血流入衣中，為血所脹塞，故不得下,須臾沖上逼心即死，急服此藥。

    黑附子[炮五錢]，丹皮[一兩]，干漆[炒煙盡二錢五分],（此郭稽中方配制有神）

    上為細(xì)末，用米醋一升，大黃末一兩，同煮成膏，和前藥為丸，如桐子大,每服五七丸，溫酒下。

    【奪命丸】治胞衣不下，并治胎死。

    牡丹皮，桃仁，茯苓，赤芍，桂心[各等分],

    上為末，蜜丸彈子大，每一丸，醋湯化下，或蔥白煎濃湯下，尤妙，連進(jìn)兩丸,死胎腐爛立出。

    【牛膝湯】治胞衣不出，臍腹堅脹，急痛即殺人，服此藥胞即爛下，死胎亦下。

    牛膝，瞿麥[各四兩]，當(dāng)歸尾，通草[各六兩]，滑石[八兩]，葵子[五兩],

    一方有桂心二兩。

    上細(xì)切，以水九升，煮取三升，分三服。

    【牛膝散】治胞衣不出，腹中脹痛，急服此藥，腐化而下，緩則不救。

    牛膝，川芎，樸硝，蒲黃[各七錢半]，當(dāng)歸[一兩五錢]，桂心[五錢],

    上剉，每服五錢，加生姜三片，生地黃一錢，水煎服。

    【加桂芎歸湯】有胎衣不下，因產(chǎn)母元氣虛薄者，以此溫之自下。（至當(dāng)之極妙在官桂四錢）
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    川芎，當(dāng)歸[各二錢]，官桂[四錢],

    上剉一服，水煎服。

    【黑龍丹】治難產(chǎn)及胞衣不下，血迷血暈，不省人事，一切危急惡證垂死者,但灌藥得下，無不全活。（鍛法丸法服法俱奇妙）

    當(dāng)歸，五靈脂，川芎，良姜，熟地黃[各二兩剉炒，入砂鍋內(nèi)，紙筋鹽泥固濟,火煅過]，百草霜[一兩]，硫黃，乳香[各二兩]，琥珀，花蕊石[各一錢],

    上為細(xì)末，醋糊丸，如彈子大，每用一二丸，炭火煅紅，投入生姜自然汁浸碎,以童便合酒調(diào)灌下。

    【花蕊石散】治產(chǎn)后敗血不盡，血迷血暈，胎死腹中，胎衣不下，至死心頭暖者,急用一錢，化下即出，其效如神。

    花蕊石[一斤]，上色硫黃[四兩各研細(xì)]，

    上和勻，先用紙泥封固瓦罐一個，入二藥,仍封固陰干，如急用以火籠內(nèi)炙干，用炭火煅赤去火，次日取出研細(xì)，每服一錢,童便熱酒下。

    【一方】治胞衣不出。

    牛膝[一兩]，葵子[一合],

    上剉，以水一升，煮半升，去渣，分二服。

    【千金備急丸】治產(chǎn)后惡血沖心，胎衣不下，腹中血塊。
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    錦紋大黃一兩為細(xì)末，用釅醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，溫醋湯下五丸或七丸,須臾惡下，即愈。

    【胡氏法】治產(chǎn)后胞衣不下，惟有花蕊石散一件，最為要緊。若鄉(xiāng)居藥局遠(yuǎn)者,倉卒無之，今有一妙法，產(chǎn)訖胞衣不下，稍久則血流胞中，為血所脹，上沖心胸,喘急疼痛，必致危篤，若有此證，宜急斷臍帶，以小物系帶，必用力牢固系之,然后截斷，使其子血脈不潮入胞中，胞衣自當(dāng)痿縮而下，縱淹延數(shù)日，亦不害人,屢驗。

    治胞衣不下雜方

    一方　五靈脂為細(xì)未，溫酒調(diào)下二錢。

    一方　取小麥合小豆煮濃汁，飲之立出。

    一方　皂角刺燒為末，溫酒調(diào)下一錢。

    一方　蛇退燒為細(xì)末，酒下二錢。

    一方　黑豆一合炒熱，入醋一盞，煎三五沸，去豆分三服，酒煮亦可。
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    一方　取灶內(nèi)黃土一寸，研細(xì)，醋調(diào)勻，納于臍中，續(xù)煎甘草湯三四合服之出。

    一方　墨三寸，為末，酒服。

    一方　生地黃汁一升，苦酒三合，暖服之。

    一方　灶突墨三指撮許，以水苦酒調(diào)服，立出。

    一方　雞子一枚，苦酒一合，和飲之。

    一方　生男吞小豆七枚，生女吞十四枚即出。

    一方　浸苧水濃煮，飲三碗立下。

    一方　取產(chǎn)母鞋底炙熱，熨大小腹上下二七次。

    一方　取初洗兒腸，服下一盞，勿令產(chǎn)母知。

    一方　瓜蔞實一個，取子研細(xì)，用酒童便各半盞相和，煎至七分，去滓溫服。如無實根亦得一方紅花一兩，酒煮濃汁服。

    一方　以鹿角鎊為屑，研細(xì)三分，煮蔥白湯調(diào)下。

    一方　凡欲產(chǎn)時，必先脫常所看衣以籠灶，胞衣自下，仍易產(chǎn)。

    一方　取夫單衣蓋井上，立出。
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