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《刪補名醫(yī)方論》之茯苓四逆湯
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傷寒厥而心下悸發(fā)汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。
【組成】茯苓六兩 人參一兩 甘草一兩炙 干姜一兩 附子一枚生用破八片 以上五味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
【注】凡太陽病治不如法,汗后復下,或下后復汗,誤而又誤,變成壞病,若其人陽盛而從熱化,則轉屬三陽,陽衰而從寒化,則系在三陰,此二湯所治之煩躁,皆壞病也,煩躁雖六經(jīng)俱有,而多見于太陽少陰者,太陽為真陰之標,少陰為真陽之本也,未經(jīng)汗下而煩躁,多屬陽,其脈實大、其證渴熱,是煩為陽盛,躁為陰虛,已經(jīng)汗下而煩躁,多屬陰,其脈沉微,其證汗厥,是煩為陽虛,躁為陰極也,夫先下后汗,于法為逆,外為大熱,內(nèi)不渴嘔,似乎陰陽自和,而實妄汗亡陽,所以虛陽擾亂于陽分,故晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸㈥幤灿陉幏,故夜而安靜,脈沉微,是真陽將脫而煩躁也,用干姜附子壯陽以配陰,姜附者陽中陽也,生用則力更銳,不加甘草則勢更猛,是方比四逆為峻,救其相離,故當急也,先汗后下,于法雖順,若病不解,厥悸仍然,驟增晝夜煩躁,似乎陰盛格陽,而實腎上凌心,皆因水不安其位,挾陰邪而上乘,是陽虛有水氣之煩躁也,用茯苓君四逆抑陰以伐水,人參佐四逆生氣而益陽,參苓君子也,兼調(diào)以甘草,此四逆為緩,陰陽不急,故當緩也,一去甘草,一加參苓,而緩急自別,仲景用方之妙如此。
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