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《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》之小柴胡湯
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治傷寒五六日,寒熱往來,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,口苦耳聾,脈弦數(shù)者。此是少陽經(jīng)半表半里之證,宜此湯以和解之。
【組成】柴胡半觔 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升 甘草三兩炙 生姜三兩切 大棗十二枚擘 以上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日三服,若胸中煩而不嘔,去半夏人參加括蔞實(shí)。若渴者,去半夏加人參枯蔞根,若腹中痛,去黃芩加芍藥,若脅下痞硬,去大棗加牡犡,若心下悸小便不利者,去黃芩加茯苓,若不渴外有微熱者,去人參加桂枝,溫覆取微似汗愈,若咳者,去人參大棗生姜,加五味子干姜。
【集注】程應(yīng)旄曰:方以小柴胡名者,取配乎少陽之義也,至于制方之旨及加減法,則所云上焦得通,津液得下,胃氣因和盡之矣,何則。少陽脈循脅肋,在腹腸背陰兩歧間,在表之邪欲入里,為里氣所拒,故寒往而熱來,表里相拒而留于歧分,故胸脅苦滿,神識(shí)以拒而昏困,故嘿嘿,木受邪則妨土,故不欲食,膽為陽木而居清道,為邪所郁,火無從泄,逼炙心分,故心煩,清氣郁而濁,則成痰滯,故喜嘔,嘔則木火兩舒,故喜之也,此則少陽定有之證,其余或之云者,以少陽在人身為游部,凡表里經(jīng)絡(luò)之罅,皆能隨其虛而見之,不定之邪也,據(jù)證俱是太陽經(jīng)中所有者,特以五六日上見,故屬之少陽,半表半裹兼而有之,方是小柴胡證,方中以柴胡疏木,使半表之邪得從外宣,黃芩清火,使半里之邪得從內(nèi)徹,半夏豁痰飲降里氣之逆,人參補(bǔ)久虛助生發(fā)之氣,甘草佐柴芩調(diào)和內(nèi)外,姜棗佐參夏通達(dá)榮衛(wèi),相須相濟(jì),使邪無內(nèi)向而外解也,至若煩而不嘔者,火成燥實(shí)而逼胸,故去人參半夏括蔞實(shí)也,渴者燥已耗液而逼肺,故去半夏加括蔞根也,腹中痛,木氣散入土中,胃陽受困,故去黃芩以安土,加白芍以戢木也,脅下痞硬者,邪既留則木氣實(shí),故去大棗之甘而泥,加牡犡之咸而軟也,心下悸小便不利者,水邪侵乎心矣,故去黃芩之苦而伐,加茯苓之淡而滲也,不渴身有微熱者,半表之寒尚滯于肌,故去人參加桂枝以解之也,咳者半表之寒湊入于肺,故去參棗加五味子,易生姜為干姜以溫之,雖肺寒不減,黃芩恐干姜助熱也,總之邪在少陽,是表寒里熱,兩郁不得升之,故小柴胡之治,所謂升降浮沉則順之也。
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