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《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》之桂枝人參葛根黃芩黃連二湯合論
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太陽外證未解,而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,表里不解,脈微弱,心下痞硬者,【桂枝人參湯】主之,桂枝證醫(yī)反下之,利遂不止,其脈促喘而汗出者,【葛根黃連黃芩湯】主之。
【組成】桂枝四兩 甘草四兩 人參三兩 白朮三兩 干姜三兩 水九升,先煮四味,取五升,內(nèi)桂枝更煮三升,日再服,夜一服。
【組成】葛根半觔 黃連三兩 黃芩三兩 甘草二兩炙 水八升,先煮葛根,減二升,內(nèi)諸藥煮二升,分溫再服
【集注】柯琴曰:外熱不除,是表不解,下利不止,是里不解,病因則同,一以微弱之脈而心下痞硬,是脈不足而證有余,一以脈促兩端,反汗自出,是脈有余而證不足,表里虛實(shí),當(dāng)從脈而辨證矣,弱脈見于數(shù)下后,則痞硬為虛,故用理中之辛甘溫補(bǔ),止利消痞硬,又加桂枝以解表,先煮四味后內(nèi)桂枝,和中之力饒,而解肌之氣銳,是于兩解中寓權(quán)宜法也,桂枝證脈本緩,誤下后而反促陽氣重,可知邪束于表,陽擾于內(nèi),故喘而汗出,利遂不止者,是暴注下迫,屬于熱也,故君氣清質(zhì)輕之葛根,以解肌而止利,佐苦寒清肅之芩連,以止汗而除喘,又加甘草以和中,先煮葛根后內(nèi)諸藥,解肌之力緩,而清中之氣銳,又與補(bǔ)中逐邪者殊法矣。又曰:上條脈證是陽虛,雖協(xié)熱于外,而里則虛寒,下條脈證是陽盛,雖下利不止,而表里俱實(shí),同一協(xié)熱利同是表里不解,而寒熱虛實(shí)攻補(bǔ)不同,前方理中加桂枝,而冠桂枝于人參之上,后方瀉心加葛根,而冠葛根于芩連之首,不名理中瀉心者,總為表未解故耳,補(bǔ)中亦能解表,涼中亦能散寒,補(bǔ)中亦能散痞,涼中亦能止利,仲景制兩解方,神化如此。
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