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《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》之實(shí)脾飲
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治身重懶食,肢體浮腫,口中不渴,二便不實(shí)。
【組成】白朮土炒 茯苓 甘草炙 厚樸姜炒 大腹子 草果仁 木香 木瓜 附子 干姜 加姜棗 煎服,氣虛者加人參。
【注】脾胃虛則土不能制水,水妄行肌表,故身重浮腫,用白朮甘草生姜大棗以實(shí)脾胃之虛也,脾胃寒中則中寒不能化水,水停腸胃,故懶食不渴,二便不實(shí),用姜附草果以溫脾胃之寒,更佐大腹茯苓厚樸木香木瓜者,以導(dǎo)水利氣,蓋氣者水之母也,土者水防也,氣行則水行,土實(shí)則水治,故名曰實(shí)脾也,然此方導(dǎo)水利氣之力有余,陰水寒勝而氣不虛者,固所宜也,若氣少聲微,則必以理中湯加附子,數(shù)倍茯苓以君之,溫補(bǔ)元?dú)庖孕兴瑸槿f(wàn)當(dāng)也。
【按】苓桂朮甘湯,實(shí)脾飲腎氣丸,皆治陽(yáng)虛水氣之證,【苓桂朮甘湯】治上焦陽(yáng)虛不能輸布,水留于上,心下逆滿(mǎn),氣上沖胸,故用苓桂朮甘之品,扶陽(yáng)通氣輸水道也,【實(shí)脾飲】治中焦陽(yáng)虛不能蒸化,水漬于中,外泛作腫,二便通利,故用姜附苓朮之劑,培土溫中,勝寒濕也腎氣丸治下焦陽(yáng)虛不能行水,小便不利,肢體浮腫,喘急腹脹,故用桂附地苓之輩,溫而補(bǔ)之以行水也。
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