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《刪補名醫(yī)方論》之升麻葛根湯
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治陽明表熱下利，兼治痘疹初發(fā)。
【組成】升麻 葛根 芍藥 甘草炙 以上四味，水煎服。
【集注】柯琴曰：此為陽明初病，解表和里之劑，可用以散表熱，亦可用以治里虛，一方而兩擅其長也，夫身熱汗自出，不惡寒反惡熱，是陽明之本證，仲景未嘗立治表之方，見陽明初起，汗出多而惡寒者，便用桂枝湯，及無汗而惡寒者，則用葛根湯，證同太陽而稱陽明者，是陽明之表病自太陽傳來，故治仍同太陽也，此方治陽明自病，不用麻桂者，恐汗太過而亡津液，反致胃燥也，用升麻葛根發(fā)胃脘之陽，以散肌肉之表熱，芍藥甘草瀉脾經(jīng)之火，以解胃府之里熱，有汗則發(fā)，無汗則止，功同桂枝，而已遠于姜桂，且不須飲稀粥以助陽也，胃實為陽明之里證，仲景用承氣三分，然陽明初病，往往有移熱于脾而下利者，內(nèi)經(jīng)所謂暴注下迫皆屬于熱也，下利正是胃熱之兆，故太陽陽明合病必自下利，仲景用葛根湯以發(fā)兩陽之表熱，即所以治里熱也，此方即仿其義，去姜桂之辛熱，以升麻代麻黃，便是陽明表劑，而非太陽表劑矣，葛根稟性甘涼，可以散表實，協(xié)升麻以上升，則使清陽達上而濁陰下降，可知芍藥收斂脾陰，甘草緩急和里，則下利自止，可知治里仍用表藥者，以表實下利而非里實故也，痘疹自里達表，出于少陰而發(fā)于太陽，初起則內(nèi)外皆熱，故亦宜于涼散耳，若無汗加麻黃，有汗加桂枝，渴熱加石膏，咽痛加桔梗，頭痛合芎芷散，頭面腫合消毒飲，有少陽證加柴芩，火盛加芩連，凡邪在三陽，以此出入，無不利也。
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