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《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》之補(bǔ)中益氣湯
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治陰虛內(nèi)熱,頭痛口渴,表熱自汗,不任風(fēng)寒,脈洪大,心煩不安,四肢困倦,懶于言語(yǔ),無(wú)氣以動(dòng),動(dòng)則氣高而喘。
【組成】黃耆 人參 白朮 炙甘草 陳皮 當(dāng)歸 升麻 柴胡 以上八味,加生姜三片,大棗二枚,水煎溫服。
【集注】柯琴曰:仲景有建中理中二法,風(fēng)木內(nèi)干中氣,用甘草飴棗培土以御木,姜桂芍藥平木而驅(qū)風(fēng),故名曰建中,寒水內(nèi)凝于中氣,用參朮甘草,補(bǔ)土以制水,佐干姜而生土以御寒,故名曰理中,至若勞倦形衰,氣少陰虛而生內(nèi)熱者,表證頗同外感,惟李杲知其為勞倦傷脾,谷氣不勝陽(yáng)氣,下陷陰中而發(fā)熱,制補(bǔ)中益氣之法,謂風(fēng)寒外傷其形為有余,脾胃內(nèi)傷其氣為不足,遵內(nèi)經(jīng)勞者溫之損者益之之義,大忌苦寒之藥,選用甘溫之品升其陽(yáng),以達(dá)陽(yáng)春升生之令,凡脾胃一虛肺氣先絕,故用黃耆護(hù)皮毛而閉腠理,不令自汗,元?dú)獠蛔,懶言氣喘,人參以補(bǔ)之,炙甘草之甘瀉心火而除煩,補(bǔ)脾胃而生氣,此三味除煩熱之圣藥也,佐白朮以健脾,當(dāng)歸以和血,氣亂于胸,清濁相干,用陳皮以理之,且以散諸甘藥之滯,胃中清氣下陷,用升麻柴胡氣之輕而味之薄者,引胃氣以上騰,復(fù)其本位,便能升浮,以行生長(zhǎng)之令矣,補(bǔ)中之劑得發(fā)表之品而中自安,益氣之劑賴(lài)清氣之品而氣益培,此用藥有相須之妙,是方也,用以補(bǔ)脾使地道卑而上行,亦可以補(bǔ)心肺,損其肺者,益其氣,損其心者,調(diào)其榮衛(wèi)也,亦可以補(bǔ)肝木,郁則達(dá)之也,惟不宜于腎,陰虛于下者不宜升,陽(yáng)虛于下者更不宜升也,凡李杲治脾胃方,俱是益氣,去當(dāng)歸白朮加蒼朮木香,便是調(diào)中,加麥冬五味輩,便是清暑,此正是醫(yī)不執(zhí)方,亦是醫(yī)必有方。趙獻(xiàn)可曰:后天脾土非得先天之氣不行,此氣因勞而下陷于太陰,清氣不升,濁氣不降,故用升柴以佐參耆,是方所以補(bǔ)益后天中之先天也,凡脾胃不足,喜甘而惡苦,喜補(bǔ)而惡攻,喜溫而惡寒,喜通而惡滯,喜升而惡降,喜燥而惡濕,此方得之矣。陸麗京曰:此為清陽(yáng)下陷者言之,非為下虛而清陽(yáng)不升者言之也,倘人之兩尺虛微者,或是腎中水竭,或是命門(mén)火衰,若再一升提,則如大木將搖,而撥其本也。
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