寒濕(中焦)

    43.濕之入中焦： 有寒濕，有熱濕。有自表傳來(lái)，有水谷內(nèi)蘊(yùn)，有內(nèi)外相合。其中傷也，有傷脾陽(yáng)，有傷脾陰，有傷胃陽(yáng)，有傷胃陰，有兩傷脾胃。傷脾胃之陽(yáng)者，十常八九，傷脾胃之陰者，十居一二。彼此混淆，治不中竅，遺患無(wú)窮，臨證細(xì)推，不可泛論。

 

    此統(tǒng)言中焦?jié)褡C之總綱也。寒濕者，濕與寒水之氣相搏也。蓋濕水同類(lèi)，其在天之陽(yáng)時(shí)為雨露，陰時(shí)為霜雪，在江河為水，在土中為濕，體本一源，易于相合，最損人之陽(yáng)氣。熱濕者在天時(shí)長(zhǎng)夏之際，盛熱蒸動(dòng)，濕氣流行也。在人身濕郁本身，陽(yáng)氣久而生熱也，兼損人之陰液。自表傳來(lái)，一由經(jīng)絡(luò)而臟腑，一由肺而脾胃。水谷內(nèi)蘊(yùn)，肺虛不能化氣，脾虛不能散津，或形寒飲冷，或酒客中虛。內(nèi)外相合，客邪既從表入，而伏邪又從內(nèi)發(fā)也。傷脾陽(yáng)在中則不運(yùn)痞滿，傳下則洞泄腹痛。傷胃陽(yáng)則嘔逆不食，膈脹胸痛。兩傷脾胃，既有脾證，又有胃證也。其傷脾胃之陰若何？濕久生熱，熱必傷陰，古稱(chēng)濕火者是也。傷胃陰則口渴不饑。傷脾陰則舌先灰滑，后反黃燥，大便堅(jiān)結(jié)。濕為陰邪，其傷人之陽(yáng)也，得理之正，故多而常見(jiàn)。其傷人之陰也，乃勢(shì)之變，故罕而少見(jiàn)。治濕者必須審在何經(jīng)何臟，兼寒兼熱，氣分血分，而出辛涼、辛溫、甘溫、苦溫、淡滲、苦滲之治，庶所投必效。若脾病治胃，胃病治脾，兼下焦者單治中焦，或籠統(tǒng)混治，脾胃不分，陰陽(yáng)寒熱不辨，將見(jiàn)腫脹、黃疸，洞泄、衄血、便血，諸證蜂起矣。惟在臨證者細(xì)心推求，下手有準(zhǔn)的耳。蓋土為雜氣，兼證甚多，最難分析，豈可泛論濕氣而已哉？

 

    汪按：溫?zé)帷�濕溫，為本�?shū)兩大綱。溫?zé)釓目诒俏�受，兼無(wú)寒證，最忌辛溫表散，但當(dāng)認(rèn)定門(mén)徑，勿與傷寒混雜，再能按三焦投藥，辨清氣血榮衛(wèi)，不失先后緩急之序，便不致誤。濕溫，為三氣雜感，濁陰彌漫，有寒有熱，傳變不一，全要細(xì)察兼證，辨明經(jīng)絡(luò)臟腑氣血陰陽(yáng)，濕熱二氣，偏多偏少，方可論治，故論濕溫方法，較溫?zé)釣槎啵�讀者以此意求之，無(wú)余蘊(yùn)矣。

 

    再按：熱證清之則愈，濕證宣之則愈，重者往往宣之未愈，待其化熱而結(jié)清，清而后愈，一為陽(yáng)病，一兼陰病，至魯至道，難易較然。

 

    44.足太陰寒濕，痞結(jié)胸滿，不饑不食，半苓湯主之。

 

    此書(shū)以溫病名，并列寒濕者，以濕溫緊與寒濕相對(duì)，言寒濕而濕溫更易明析。痞結(jié)胸滿，仲景列于太陰篇中，乃濕郁脾陽(yáng)，足太陰之氣，不為鼓動(dòng)運(yùn)行，臟病而累及腑，痞結(jié)于中，故亦不能食也。故以半夏、茯苓培陽(yáng)土，以吸陰土之濕，厚樸苦溫以瀉濕滿，黃連苦以滲濕，重用通草，以利水道，使邪有出路也。

 

    〔半苓湯方〕此苦辛淡滲法也。

 

    半夏〔五錢(qián)〕、茯苓塊〔五錢(qián)〕、川連〔一錢(qián)〕、厚樸〔三錢(qián)〕、通草〔八錢(qián)煎湯煮前藥〕。

 

    水十二杯，煮通草成八杯，再入余藥，煮成三杯，分三次服。

 

    45.足太陰寒濕腹脹，小便不利，大便溏而不爽，若欲滯下者，四苓加厚樸秦皮湯主之，五苓散亦主之。

 

    《經(jīng)》謂｢太陰所至，發(fā)為（月真）脹｣，又謂｢厥陰氣至為（月真）脹｣，蓋木克土也。太陰之氣不運(yùn)，以致膀胱之氣不化，故小便不利。四苓辛淡滲濕，使膀胱開(kāi)而出邪，以厚樸瀉脹，以秦皮洗肝也。其或肝氣不熱，則不用秦皮，仍用五苓中之桂枝以和肝，通利三焦，而行太陽(yáng)之陽(yáng)氣，故五苓散亦主之。

 

    〔四苓加厚樸秦皮湯方〕苦溫淡法。

 

    茅術(shù)〔三錢(qián)〕、厚樸〔三錢(qián)〕、茯苓塊〔五錢(qián)〕、豬苓〔四錢(qián)〕、秦皮〔二錢(qián)〕、澤瀉〔四錢(qián)〕。

 

    水八杯，煮成八分，三杯，分三次服。

 

    〔五苓散方〕甘溫淡法。

 

    豬苓〔一兩〕、赤術(shù)〔一兩〕、茯苓〔一兩〕、澤瀉〔一兩六錢(qián)〕、桂枝〔五錢(qián)〕。

 

    共為細(xì)末，沸湯和服三錢(qián)，日三服。

 

    46.足太陰寒濕，四肢乍冷自利，目黃舌白滑，甚則灰，神倦不語(yǔ)，邪阻脾竅，舌蹇語(yǔ)重，四苓加木瓜草果厚樸湯主之。

 

    脾主四肢，脾陽(yáng)郁，故四肢乍冷。濕漬脾而脾氣下溜，故自利。目白精屬肺，足太陰寒，則手太陰不能獨(dú)治，兩太陰同氣也。且脾主地氣，肺主天氣，地氣上蒸，天氣不化，故目睛黃也。白滑與灰，寒濕苔也。濕困中焦，則中氣虛寒，中氣虛寒，則陽(yáng)光不治。主正陽(yáng)者心也，心藏神，故神昏，心主言，心陽(yáng)虛，故不語(yǔ)。脾竅在舌，濕邪阻竅，則舌蹇而語(yǔ)聲遲重。濕以下行為順，故以四苓散驅(qū)濕下行。加木瓜以平木，治其所不勝也，厚樸以溫中行滯，草果溫太陰獨(dú)勝之寒。芳香而達(dá)竅，補(bǔ)火以生土，驅(qū)濁以生清也。

 

    〔四苓加木瓜厚樸草果湯方〕苦熱兼酸淡法。

 

    生于白術(shù)〔三錢(qián)〕、豬苓〔一錢(qián)五分〕、 澤瀉〔一錢(qián)五分〕、赤苓塊〔五錢(qián)〕、木瓜〔一錢(qián)〕、厚樸〔一錢(qián)〕、草果〔八分〕、半夏〔三錢(qián)〕。

 

    水八杯，煮取八分，三杯分三次服。陽(yáng)素虛者，加附子二錢(qián)。

 

    47.足太陰寒濕，舌灰滑，中焦滯痞，草果茵陳湯主之。面目俱黃，四肢常厥者，茵陳四逆湯主之。

 

    濕滯痞結(jié)，非溫通而兼開(kāi)竅不可，故以草果為君。茵陳因陳生新，生發(fā)陽(yáng)氣之機(jī)最速，故以之為佐。廣皮、大腹、厚樸，共成瀉痞之功。豬苓、澤瀉以導(dǎo)濕外出也。若再加而面黃肢逆，則非前湯所能濟(jì)，故以四逆回厥，茵陳宣濕退黃也。

 

    〔草果茵陳湯方〕苦辛溫法。

 

    草果〔一錢(qián)〕、茵陳〔三錢(qián)〕、茯苓皮〔三錢(qián)〕、厚樸〔二錢(qián)〕、廣皮〔一錢(qián)五分〕、豬苓〔二錢(qián)〕、大腹皮〔二錢(qián)〕、澤瀉〔一錢(qián)五分〕。

 

    水五杯，煮取一杯，分二次服。

 

    〔茵陳四逆湯方〕苦辛甘熱復(fù)微寒法。

 

    附子〔三錢(qián)炮〕、干姜〔五錢(qián)〕、炙甘草〔二錢(qián)〕、茵陳〔六錢(qián)〕。

 

    水五杯，煮取二杯，溫服一杯，厥回止后服，仍厥，再服盡劑，厥不回，再作服。

 

    48.足太陰寒濕，舌白滑，甚則灰，脈遲不食不寐，大便窒塞，濁陰凝聚，陽(yáng)傷腹痛，痛甚則肢逆，椒附白通湯主之。

    此足太陰寒濕，兼足少陰厥陰證也。白滑灰滑，皆寒濕苔也。脈遲者，陽(yáng)為寒濕所困，來(lái)去俱遲也。不食，胃陽(yáng)痹也。不寐，中焦?jié)窬�，阻遏�?yáng)氣，不得下交于陰也。大便窒塞，脾與大腸之陽(yáng)，不能下達(dá)也。陽(yáng)為濕困，反遜位于濁陰，故濁陰得以蟠踞中焦而為痛也。凡痛皆邪正相爭(zhēng)之象，雖曰陽(yáng)困，究竟陽(yáng)未絕滅，兩不相下，故｢相爭(zhēng)而痛｣也（后凡言痛者仿此）。椒附白通湯，齊通三焦之陽(yáng)，而急驅(qū)濁陰也。

 

    〔椒附白通湯方〕

 

    生附子〔三錢(qián)炒黑〕、川椒〔二錢(qián)炒黑〕、淡干姜〔二錢(qián)〕、蔥白〔三莖〕、豬膽汁〔半燒酒去渣后調(diào)入〕

 

    水五杯，煮成二杯，分二次涼服。

 

    〔方論〕此苦辛熱法復(fù)方也。苦與辛合，能陽(yáng)之通，非熱不足以勝重寒而回陽(yáng)，附子益太陽(yáng)之標(biāo)陽(yáng)，補(bǔ)命門(mén)之真火，助少陽(yáng)之火熱，蓋人之命火，與太陽(yáng)之陽(yáng)，少陽(yáng)之陽(yáng)旺，行水自速，三焦通利，濕不得停，焉能聚而為痛，故用附子以為君�；鹜鷦t土強(qiáng)，干姜溫中逐濕痹，太陰經(jīng)之本藥，川椒燥濕除脹消食，治心腹冷痛，故以二物為臣。蔥白由內(nèi)而達(dá)外，中空通陽(yáng)最速，亦主腹痛，故以之為使。濁陰凝聚不散，有格陽(yáng)之勢(shì)，故反佐以豬膽汁，豬水畜，屬腎以陰求陰也，膽乃甲木，從少陽(yáng)，少陽(yáng)主開(kāi)泄，生發(fā)之機(jī)最速。此用仲景白通湯，與許學(xué)士椒附湯，合而裁制者也。

 

    49.陽(yáng)明寒濕，舌白腐，紅墜痛，便不爽，不喜食，附子理中湯，去甘草加廣皮厚樸湯主之。

 

    九竅不和，皆屬胃病，胃受寒濕而傷，故肛門(mén)墜痛，而便不爽。陽(yáng)明失闔，故不喜食。理中之人參，補(bǔ)陽(yáng)明之正，蒼術(shù)補(bǔ)太陰而滲濕，姜附運(yùn)坤陽(yáng)以劫寒，蓋脾陽(yáng)轉(zhuǎn)而后濕行，濕行而后胃陽(yáng)復(fù)。去甘草，畏其滿中也。加厚樸、廣皮，取其行氣。合而言之，辛甘為陽(yáng)，辛苦能通之義也。

 

    〔附子理中湯去甘草加厚樸廣皮湯方〕辛甘兼苦法。

 

    生茅術(shù)〔三錢(qián)〕、人參〔一錢(qián)五分〕、厚樸〔二錢(qián)〕、廣皮〔一錢(qián)五分〕、生附子〔一錢(qián)五分炮黑〕。

 

    水五杯，煮取八分二杯，分二次服。

 

    征按：仲景理中湯，原方中用術(shù)，今定以蒼術(shù)者，蒼術(shù)燥濕，而兼解郁，不似白術(shù)之呆滯也。丹溪制越鞠丸，方以蒼術(shù)治濕郁，以上見(jiàn)證，皆郁證也，故用蒼術(shù)。

 

    50.寒濕傷脾胃兩陽(yáng)，寒熱不饑，吞酸形寒，或脘中痞悶，或酒客濕聚，苓姜術(shù)桂湯主之。

 

    此兼運(yùn)脾胃，宣通陽(yáng)氣之輕劑也。

 

    〔苓姜術(shù)桂湯方〕苦辛溫法。

 

    茯苓塊〔五錢(qián)〕、生姜〔三錢(qián)〕、炒白術(shù)〔三錢(qián)〕、桂枝〔三錢(qián)〕。

 

    水五杯，煮取八分二杯，分溫再服。

 

    51.濕傷脾胃兩陽(yáng)，既吐且利，寒熱身痛，或不寒熱，但腹中痛，名曰霍亂。寒多不欲飲水者，理中湯主之。熱多欲飲水者，五苓散主之。吐利汗出，發(fā)熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，四逆湯主之。吐利止而身痛不休者，宜桂枝湯小和之。

 

    按霍亂一證，長(zhǎng)夏最多，本與陽(yáng)虛，寒濕凝聚，關(guān)系非輕，傷人于頃刻之間，奈時(shí)醫(yī)不讀《金匱》，不識(shí)病源，不問(wèn)輕重，一概主以藿香正氣散，輕者原有可愈之理，重者死不旋踵，更可笑者，正氣散中加黃連、麥冬，大用西瓜，治渴欲飲水之霍亂病者，豈堪命乎？瑭見(jiàn)之屢矣，故特采《金匱》原文，備錄于此。胃陽(yáng)不傷不吐，脾陽(yáng)不傷不瀉，邪正不爭(zhēng)不痛，榮衛(wèi)不乖不寒熱，以不飲水之故，知其為寒多，主以理中湯（原文系理中丸，方后自注云：然丸不及湯，蓋丸緩而湯速也；且恐丸藥不精，故直改從湯），溫中散寒，人參、甘草，胃之守藥，白術(shù)、甘草，脾之守藥，干姜能通能守，上下兩泄者，故脾胃兩守之，且守中有通，通中有守，以守藥作通用，以通藥作守用。若熱欲飲水之證，飲不解渴，而吐泄不止，則主以五苓，邪熱須從小便去，膀胱為小腸之下游，小腸火腑也。五苓通前陰，所以守后陰也，太陽(yáng)不開(kāi)，則陽(yáng)明不闔，開(kāi)太陽(yáng)正所以守陽(yáng)明也。此二湯皆有一舉兩得之妙。吐利則脾胃之陽(yáng)虛，汗出則太陽(yáng)之陽(yáng)亦虛，發(fā)熱者浮陽(yáng)在外也。惡寒者，實(shí)寒在中也，四肢拘急，脾陽(yáng)不榮四末，手足厥冷，中土虛而厥陰肝木來(lái)乘病者，四逆湯善救逆，故名四逆湯。人參、甘草守中陽(yáng)，干姜、附子通中陽(yáng)，人參、附子護(hù)外陽(yáng)，干姜、甘草附中陽(yáng)，中外之陽(yáng)復(fù)回，則群陰退避，而厥回矣。吐利止而身痛不休者，中陽(yáng)復(fù)而表陽(yáng)不和也，故以桂枝湯，溫經(jīng)絡(luò)而微和之。

 

    〔理中湯方〕甘熱微苦法。此方分量以及后加減法悉照《金匱》原文用者臨時(shí)斟酌。

 

    人參、甘草、白術(shù)、干姜各三兩。

 

    水八杯，煮取三杯，溫服一杯，日三服。

 

    〔加減法〕： 若臍上筑者，腎氣動(dòng)也，去術(shù)加桂四兩。吐多者去術(shù)加生姜三兩。下多者還用術(shù)。悸者加茯苓二兩�？视�飲水者加術(shù)，足前成四兩半。腹中痛者加人參，足前成四兩半。寒者加干姜，足前成四兩半。腹?jié)M者去術(shù)加附子一枚。服湯后如食頃，飲熱粥一升許，微自汗，勿發(fā)揭衣被。

 

    〔五苓散〕（見(jiàn)前）

 

    〔加減法〕腹?jié)M者加厚樸、廣皮各一兩�？噬趺娉嗝}大緊而急，搧扇不知涼，飲冰不知冷，腹痛甚，時(shí)時(shí)躁煩者格陽(yáng)也，加干姜〔一兩五錢(qián)〕（此條非仲景原文，余治驗(yàn)也）。

 

    百沸湯和，每服五錢(qián)，日三服。

 

    汪按：濕溫、濕瘧、寒濕、中寒等證，皆有陰盛格陽(yáng)。若春溫、風(fēng)溫、暑熱、溫疫、溫毒，非犯逆則絕無(wú)此證，雖或病前病中，兼犯房勞遺泄，亦斷無(wú)陰證，而陽(yáng)盛格陰者，則往往有之，俗醫(yī)傳派不清，臨事狐疑，失之毫厘，人命立絕，此條與溫?zé)衢T(mén)中中下焦陽(yáng)厥數(shù)條參看，庶乎臨證了然，厥功巨矣。

 

    〔四逆湯方〕辛甘熱法。分量臨時(shí)斟酌。

 

    炙甘草〔二兩〕、干姜〔一兩半〕、生附子〔一枚去皮〕、加人參一兩。

 

    水五茶碗，煮取二碗，分二次服。

 

    按：原方無(wú)人參，此獨(dú)加人參者，前條寒多不飲水，較厥逆尚輕，仲景已用人參，此條諸陽(yáng)欲脫，中虛更急，不用人參，何以固內(nèi)？柯韻伯傷寒注云： 仲景凡治虛證，以里為重，協(xié)熱下利脈微弱者，便用人參，汗后身痛脈沉遲者，便加人參，此脈遲而利清谷，且不煩不欬，中氣大虛，元?dú)庖衙�，但溫不補(bǔ)，何以救逆乎？觀茯苓四逆之煩躁，且以人參，況通脈四逆，豈得無(wú)參，是必有脫落耳，備錄于此存參。

 

    52.霍亂兼轉(zhuǎn)筋者，五苓散加防己桂枝薏仁主之。寒甚脈緊者再加附子。

 

    肝臟血，主筋，筋為寒搏急而轉(zhuǎn)。故于五苓和霍亂之中；加桂枝溫筋。防己急驅(qū)下焦血分之寒濕。薏仁主濕痹腳氣，扶土抑木治筋急拘攣。寒甚脈緊，則非純陽(yáng)之附子不可。

 

    〔五苓散加防己桂枝薏仁方〕

 

    即于前五苓散內(nèi)加防己〔一兩〕，桂枝〔一兩半〕，足前成〔二兩〕，薏仁〔二兩〕。寒甚者加附子，大者一枚。杵為細(xì)末，每服五錢(qián)，百沸湯和，日三，劇者日三夜一，得臥則勿令服。

 

    53.卒中寒濕，內(nèi)挾穢濁，眩冒欲絕，腹中絞痛，脈沉緊而遲，甚則伏，欲吐不得吐，欲利不得利，甚則轉(zhuǎn)筋，四肢欲厥，俗名發(fā)沙。又名干霍亂。轉(zhuǎn)筋者俗名轉(zhuǎn)筋火。古方書(shū)不載（不載者，不載上三條之俗名耳，若是證當(dāng)于《金匱》腹?jié)M腹痛心痛寒疝諸條參看自得），蜀椒救中湯主之。九痛丸亦可服。語(yǔ)亂者先服至寶丹，再與湯藥。

 

    按此證夏日濕蒸之時(shí)最多，故因霍亂而類(lèi)記于此。中陽(yáng)本虛，內(nèi)停寒濕，又為蒸騰穢濁之氣所干，由口鼻而直行中道，以致腹中陽(yáng)氣受逼，所以相爭(zhēng)而為絞痛。胃陽(yáng)不轉(zhuǎn)，雖欲吐而不得，脾陽(yáng)困閉，雖欲利而不能，其或經(jīng)絡(luò)亦受寒濕，則筋如轉(zhuǎn)索，而后者向前矣。中陽(yáng)虛而肝木來(lái)乘則厥，俗名發(fā)沙者何？蓋以此證病來(lái)迅速，或不及延醫(yī)，或醫(yī)亦不識(shí)，（嘗見(jiàn)一人患此病飲米湯立斃）相傳以錢(qián)，或用磁碗口蘸姜湯，或麻油刮其關(guān)節(jié)，刮則其血皆分，住則復(fù)合，數(shù)數(shù)分合，動(dòng)則生陽(yáng)，關(guān)節(jié)通而氣得轉(zhuǎn)，往往有隨手而愈者。刮處必現(xiàn)血點(diǎn)紅紫如沙，故名沙也。但刮后須十二時(shí)不飲水，方不再發(fā)，不然則留邪在絡(luò)，稍受寒發(fā)怒，則舉發(fā)矣。以其欲吐不吐，欲利不利，而腹痛，故又名干霍亂。其轉(zhuǎn)筋名轉(zhuǎn)筋火者，以常發(fā)于夏月，夏月火令，又病迅速如火也。其實(shí)乃伏陰與濕相搏之故，以大建中之蜀淑，急驅(qū)陰濁下行，干姜溫中；去人參、膠飴者，畏其滿而守也。加厚樸以瀉濕中濁氣，檳榔以散結(jié)氣，直達(dá)下焦，廣皮通行十二經(jīng)之氣。改名救中湯，急驅(qū)濁陰，所以救中焦之真陽(yáng)也。九痛丸一面扶正，一面驅(qū)邪，其驅(qū)邪之功最速，故亦可服。

 

    再按：前吐瀉之霍亂，有陰陽(yáng)二證，干霍亂則純有陰而無(wú)陽(yáng)，所謂天地不通，閉塞而成冬，有若否卦之義。若語(yǔ)言亂者，邪干心包，故先以至寶丹驅(qū)包絡(luò)之邪也。

 

    〔救中湯方〕苦辛通法。

 

    蜀椒〔三錢(qián)炒出汗〕、淡干姜〔四錢(qián)〕、厚樸〔二錢(qián)〕、檳榔〔二錢(qián)〕、廣皮〔二錢(qián)〕。

 

    水五杯，煮取二杯，分二次服。兼轉(zhuǎn)筋者，加桂枝三錢(qián)，防己五錢(qián)，薏仁三錢(qián)，厥者加附子二錢(qián)。

 

    〔九痛丸方〕治九種心痛，苦辛甘熱法。

 

    附子〔三兩〕、生狼牙〔一兩〕、人參〔一兩〕、干姜〔一兩〕、吳茱萸〔一兩〕、巴豆〔一兩，去皮心熬碾去皮如膏〕。

 

    蜜丸梧子大，酒下，強(qiáng)人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言。又治連年積冷流注，心胸痛，并冷沖上氣，落馬墜車(chē)，血病等證皆主之。忌口如常法。

 

    〔方論〕：《內(nèi)經(jīng)》有五臟胃腑心痛，并痰蟲(chóng)食積，即為九痛也。心痛之因，非風(fēng)即寒，故以干姜附子驅(qū)寒壯陽(yáng)，吳茱萸能降肝臟濁陰下行。生狼牙善驅(qū)浮風(fēng)。以巴豆驅(qū)逐痰蟲(chóng)陳滯之積，人參養(yǎng)正驅(qū)邪。因其藥品氣血皆入，補(bǔ)瀉攻代皆備，故治中惡腹脹痛等證。

 

    附錄《外臺(tái)》走馬湯：治中惡心痛腹脹，大便不通，苦辛熱法。沈目南注云： ｢中惡之證，俗謂絞腸烏痧，即穢臭惡毒之氣。直從口鼻，入于心胸腸胃，臟腑，壅塞正氣不行，故心痛腹脹，大便不通，是為實(shí)證。非似六淫侵入，而有表里清濁之分，故用巴豆極熱大毒峻猛之劑，急攻其邪，佐杏仁以利肺與大腸之氣，使邪從后陰，一掃盡除，則病得愈，若緩須臾，正氣不通，榮衛(wèi)陰陽(yáng)機(jī)息則死，是取通則不痛之義也。｣

 

    巴豆〔二枚去心皮熬〕、杏仁〔二枚〕