50.骨節(jié)疼煩,時(shí)嘔,其脈如平,但熱不寒,名曰溫瘧,白虎加桂枝湯主之。
陰氣先傷,陽氣獨(dú)發(fā),故但熱不寒,令人消爍肌肉,與伏暑相似,亦溫病之類也,彼此實(shí)足以相混,故附于此,可以參觀而并見。治以白虎加桂枝湯者,以白虎保肺清金,峻瀉陽明獨(dú)勝之熱,使不消爍肌肉。單以桂枝一味,領(lǐng)邪外出,作向?qū)е伲脽嵋驘嵊弥。?jīng)云「奇治之不去,則偶治之,偶治之不去,則求其屬以衰之」是也,又謂之復(fù)方。
〔白虎加桂枝湯方〕辛涼苦甘復(fù)辛溫法。
知母六錢,生石膏一兩六錢,粳米一合,桂枝木三錢,炙甘草二錢。
水八碗,煮取三碗,先服一碗,得汗為度,不知再服,知后仍服一劑,中病即已。
51.但熱不寒,或微寒多熱,舌干口渴,此乃陰氣先傷,陽氣獨(dú)發(fā),名曰癉瘧,五汁飲主之。
仲景于癉瘧條下,謂以 飲食消息之,并未出方,謂如是重病,而不用藥,特出 飲食二字,重胃氣可知。陽明于臟象為陽土,于氣運(yùn)為燥金,病系陰傷陽獨(dú),法當(dāng)救陰何疑,重胃氣法當(dāng)救胃陰何疑?制陽土燥金之偏勝,配孤陽之獨(dú)亢,非甘寒柔潤而何,此喻氏甘寒之論,其超卓無比論也,葉氏宗之,后世學(xué)者咸當(dāng)宗之矣。
〔五汁飲〕方見前。
加減法:此甘寒救胃陰之方也。欲清表熱,則加竹葉、連翹。欲瀉陽明獨(dú)勝之熱,而保肺之化源,則加知母。欲救陰血,則加生地、元參。欲宣肺氣,則加杏仁。欲行三焦,開邪出路,則加滑石。
52.舌白渴飲,咳嗽頻仍,寒從背起,伏暑所致,名曰肺瘧,杏仁湯主之。
肺瘧,瘧之至淺者。肺瘧雖云易解,稍緩則深。最忌用治瘧印板俗例之小柴胡湯,蓋肺去少陽半表半里之界尚遠(yuǎn),不得引邪深入也。故以杏仁湯輕宣肺氣,無使邪聚則愈。
〔杏仁湯方〕苦辛寒法。
杏仁三錢,黃芩一錢五分,連翹一錢五分,滑石三錢,桑葉一錢五分,茯苓塊三錢,白蔻皮八分,梨皮二錢。
水三杯煮取二杯,日再服。
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53.熱多昏狂,譫語煩渴,舌赤中黃,脈弱而數(shù),名曰心瘧,加減銀翹散主之,兼穢舌濁口氣重者,安宮牛黃丸主之。
心瘧者,心不受邪,受邪則死,瘧邪始受在肺,逆?zhèn)餍陌j(luò)。其受之淺者,以加減銀翹散,清肺與膈中之熱,領(lǐng)邪出衛(wèi)。其受之重者,邪閉心包之竅,則有閉脫之危,故以牛黃丸清宮城而安君主也。
〔加減銀翹散方〕辛涼兼芳香法。
連翹十分,銀花八分,元參五分,麥冬五分不去心,犀角五分,竹葉三分。
共為粗末,每服五錢,煎成去滓,點(diǎn)荷葉汁一二茶匙,日三服。
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