沖脈為病
越人《難經(jīng)》曰:沖脈為病,逆氣而里急。
《靈樞經(jīng)》曰:氣逆上刺膺中,陷下者與下胸動(dòng)脈。腹痛,刺臍左右動(dòng)脈,按之立已,不已,刺氣街,按之立已。
李東垣曰:秋冬之月,胃脈四道,為沖脈所逆,脅下少陽(yáng)脈二道而反上行,名曰“厥脈”。其證氣上沖,咽不得息,而喘息有音,不得臥,宜調(diào)中益氣湯,加吳茱萸五分,隨氣多少用之脾胃論。夏月有此,乃大熱之證,用黃連、黃蘗、知母各等分,酒洗炒為末,白湯和丸,每服一二百丸,空心白湯下,即以美膳壓之,不令停留胃中,直至下元,以瀉沖脈之邪也。蓋此病隨四時(shí)寒熱溫涼治之。
又曰:凡逆氣上沖,或兼里急,或作躁熱,皆沖脈逆也。若內(nèi)傷病,此宜補(bǔ)中益氣湯,加炒、炒連、知母,以泄沖脈。凡腎火旺,及任、督、沖三脈盛者,則宜用酒炒黃蘗、知母。亦不可久服,恐妨胃也;蚋怪写掏,或里急,宜多用甘草;蛱撟蟊悴坏谜撸詫傺,血虛則里急,宜用當(dāng)歸。逆氣里急隔咽不通,大便不行者,宜升陽(yáng)湯瀉熱湯主之方見(jiàn)《蘭室秘藏》。麻木厥氣上沖,逆氣上行,妄聞妄見(jiàn)者,宜神功丸主之方見(jiàn)《蘭室秘藏》。
孫真人《千金方》云:咳唾手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽,其面翕熱如醉,因復(fù)下流陰股,小便難時(shí)復(fù)冒者,寸脈沉,尺脈微,宜茯苓五味子湯,以治其氣沖,其方用茯苓、五味子二錢(qián),桂心、甘草一錢(qián),水煎服,胸滿(mǎn)者去桂。程篁墩曰:太平侯病膻中痛,喘嘔吞酸,臍上一點(diǎn)氣上至咽喉如冰,每子后申時(shí)輒發(fā),醫(yī)以為大寒,不效。祝橘泉曰:此得之大醉,及厚味過(guò)多,子后申時(shí),相火自下騰上,故作痛也。以二陳加芩、連、巵?zhàn)、蒼術(shù),數(shù)飲而愈。
《素問(wèn)痿論》曰:治痿獨(dú)取陽(yáng)明者,何也?陽(yáng)明者,五臟六腑之海也,主潤(rùn)宗筋。宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)。沖脈者,經(jīng)脈之海,主滲灌谿谷,與陽(yáng)明合于宗筋,會(huì)于氣街,而陽(yáng)明為之長(zhǎng),皆屬于帶脈,而絡(luò)于督脈,故陽(yáng)明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用,治之當(dāng)各補(bǔ)其營(yíng)而通其腧。調(diào)其虛實(shí),和其逆順,筋脈骨肉,各以其時(shí)受月,則病已。謂肝甲乙,心丙丁,脾戊己主氣法時(shí)月也。
李東垣曰:暑月病甚,則傳腎肝,為痿厥。痿,乃四肢痿軟。厥,乃四肢如火,或如冰。心煩沖脈,氣逆上,甚則火逆,名曰:“厥逆”。故痿厥二病,多相須也。經(jīng)曰:下氣不足,則痿厥心悗。宜以清燥去濕熱之藥,或生脈散合四苓散,加酒洗黃蘗、知母,以洩其濕熱。李瀕湖曰:濕熱成痿,乃不足中有余也。宜滲洩之藥,若精血枯涸成痿,乃不足中之不足也,全要峻補(bǔ)之藥。
《靈樞經(jīng)》曰:胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街。故氣在頭者止之于腦;氣在胸者止之膺與背腧;氣在腹者,止之背腧與沖脈于臍之左右之動(dòng)脈;氣在脛?wù)咧怪跉饨。與承山踝上以下取此者,用毫針先按在上久應(yīng)手乃刺而與之,所治者頭痛眩仆腹痛中滿(mǎn)暴脹,及有新積作痛。
《素問(wèn)舉痛論》曰:寒氣客于沖脈,沖脈起于關(guān)元隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之故喘動(dòng)應(yīng)手。
王叔和《脈經(jīng)》曰:兩手脈浮之俱有陽(yáng),沉之俱有陰,陰陽(yáng)皆盛此沖督之脈也。沖督之脈為十二經(jīng)之道路也。沖督用事,則十二經(jīng)不復(fù)朝于寸口,其人若恍惚狂癡。又曰:脈來(lái)中央堅(jiān)實(shí)徑至關(guān)者,沖脈也。動(dòng)苦少腹痛,上搶心有瘕疝遺溺,脅支滿(mǎn)煩,女子絕孕。又曰:尺寸俱牢,直上直下,此乃沖脈胸中有寒疝也。
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張仲景曰:傷寒動(dòng)氣在右,不可發(fā)汗,汗之則衄而渴,心苦煩,飲水即吐先以五苓散,次以竹葉湯、不可下,下之則津液內(nèi)竭,頭眩咽燥,鼻干心悸竹葉湯。動(dòng)氣在左不可發(fā)汗,汗之則頭眩汗不止,筋惕肉瞤,此為難治或先用防風(fēng)白術(shù)牡蠣湯,次用小建中湯。不可下,下之則腹里拘急不止,動(dòng)氣反劇,身雖有熱,反欲拳。先服甘草干姜湯,次服小建中湯。動(dòng)氣在上,不可發(fā)汗,汗之則氣上沖,正在心端李根湯,不可下,下之則掌握熱煩,身熱汗泄,欲水自灌竹葉湯,動(dòng)氣在下,不可發(fā)汗,汗之則無(wú)汗,心中大煩,骨節(jié)疼,頭痛,目運(yùn),惡寒吐谷先服大陳皮湯,次服小建中湯。不可下,下之則腹?jié)M,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞堅(jiān),甘草瀉心湯。
李瀕湖曰:此乃臍之左右上下有氣。築築然牢而痛,正沖、任、足少陰、太陰四經(jīng)病也成無(wú)己注文。以囗為左肝右肺,上心下脾,蓋未審四臟乃兼邪耳。
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歧伯曰:海有東西南北,人亦有四海以應(yīng)之。胃者,水谷之海,其輸上在氣街,下至三里。沖脈為十二經(jīng)之海,其輸上在于大杼,下出于巨虛之上下廉,膻中者,為氣海,其輸上在于柱骨之上下,前在人迎。腦為髓之海,其輸上在于蓋,下在風(fēng)府。氣海有余,氣滿(mǎn)胸中,悗息面赤,氣海不足,則氣少不足以言。血海有余,則常想其身大,怫然不知其所病,血海不足,亦常想其身小,狹然不知其所病。水谷之海有余,則腹?jié)M,水谷之海不足,則饑不受食。髓海有余,則輕輕多力,自過(guò)其度;髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛痠眩冒目無(wú)所見(jiàn),懈怠安臥。
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