腹內(nèi)癰論

    古之醫(yī)者，無(wú)分內(nèi)外，又學(xué)有根柢，故能無(wú)病不識(shí)。后世內(nèi)外科既分，則顯然為內(nèi)癥者，內(nèi)科治之；顯然為外癥者，外科治之。其有病在腹中，內(nèi)外未顯然者，則各執(zhí)一說(shuō)，各擬一方，歷試諸藥，皆無(wú)效驗(yàn)，輕者變重，重者即殞矣。此等癥，不特外科當(dāng)知之，即內(nèi)科亦不可不辨明真碓，知非己責(zé)，即勿施治，毋至臨危束手，而后委他人也。腹內(nèi)之癰有數(shù)癥，有肺癰，有肝癰，有胃脘癰，有小腸癰，有大腸癰，有膀胱癰。惟肺癰咳吐腥痰，人猶易辨，余者或以為痞結(jié)，或以為瘀血，或以為寒痰，或以為食積，醫(yī)藥雜投，及至成膿，治已無(wú)及。并有不及成膿而死者，病者醫(yī)者始終不知，何以致死，比比然也。今先辨明痞結(jié)瘀血寒痰食積之狀。凡痞結(jié)瘀血，必有所因，且由漸而成寒痰，則痛止無(wú)定，又必另現(xiàn)痰癥。食積則必有受傷之日，且三五日后大便通即散，惟外癥則痛有常所，而遷延益甚。金匱云：諸脈浮數(shù)，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反淅淅惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)其癰，以手按腫上熱者有膿，不熱者無(wú)膿。此數(shù)句乃內(nèi)癰真諦也。又云：腸癰之為病，身甲錯(cuò)，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無(wú)積聚，身無(wú)熱是也。若肝癰則脅內(nèi)隱隱痛，日久亦吐膿血；小腸癰與大腸相似，而位略高；膀胱癰則痛在少腹之下近毛際，著皮即痛，小便亦艱而痛；胃脘癰則有虛實(shí)二種，其實(shí)者易消，若成膿必大吐膿血而愈，惟虛癥則多不治，先胃中痛脹，久而必下漸高，其堅(jiān)如石，或有寒熱，飲食不進(jìn)，按之尤痛，形體枯瘦，此乃思慮傷脾之癥，不待癰成即死。故凡腹中有一定痛處，惡寒倦臥不能食者皆當(dāng)審察，防成內(nèi)癰。甚毋因循求治于不明之人，以至久而膿潰，自傷其生也。