傷寒例——《傷寒雜病論》第四篇

    四時(shí)八節(jié)二十四節(jié)氣七十二候決病法：

 

    立春正月節(jié)斗指艮，雨水正月中斗指寅。

 

    驚蟄二月節(jié)斗指甲，春分二月中斗指卯。

 

    清明三月節(jié)斗指乙，谷雨三月中斗指辰。

 

    立夏四月節(jié)斗指巽，小滿四月中斗指巳。

 

    芒種五月節(jié)斗指丙，夏至五月中斗指午。

 

    小暑六月節(jié)斗指丁，大暑六月中斗指未。

 

    立秋七月節(jié)斗指坤，處暑七月中斗指申。

 

    白露八月節(jié)斗指庚，秋分八月中斗指酉。

 

    寒露九月節(jié)斗指辛，霜降九月中斗指戌。

 

    立冬十月節(jié)斗指乾，小雪十月中斗指亥。

 

    大雪十一月節(jié)斗指壬，冬至十一月中斗指子。

 

    小寒十二月節(jié)斗指癸，大寒十二月中斗指丑。

    二十四節(jié)氣，節(jié)有十二，中氣有十二，五日為一候，氣亦同，合有七十二候，決病生死，此須洞解也。

 

    陰陽(yáng)大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒，萬(wàn)類深藏，君子周密，則不傷于寒。觸冒之者，則名傷寒耳。其傷于四時(shí)之氣，皆能為病。以傷寒為病者，以其最盛殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒；不即病，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭。�至夏變�(yōu)槭畈�。暑病者，熱極重于溫也。是以辛苦之人，春夏多溫?zé)嵴�，皆由冬時(shí)觸寒所致，非時(shí)行之氣也。凡時(shí)行者，春時(shí)應(yīng)暖而反大寒；夏時(shí)應(yīng)熱而反大涼；秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱；冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫。此非其時(shí)而有其氣，是以一歲之中，長(zhǎng)幼之病多相似者，此則時(shí)行之氣也。夫欲候知四時(shí)正氣為病，及時(shí)行疫氣之法，皆當(dāng)按斗歷占之。九月霜降節(jié)后，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節(jié)后宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節(jié)后，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。從霜降以后，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月寒氣尚微，為病則輕；十一月十二月寒冽已嚴(yán)，為病則重；正月二月寒漸將解，為病亦輕。此以冬時(shí)不調(diào)，適有傷寒之人即為病也。其冬有非節(jié)之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復(fù)有先后，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如后章。從立春節(jié)后，其中無(wú)暴大寒，又不冰雪；而有人壯熱為病者，此屬春時(shí)陽(yáng)氣，發(fā)其冬時(shí)伏寒，變?yōu)闇夭�。從春分以后，至秋分�?jié)前，天有暴寒者，皆為時(shí)行寒疫也。三月四月或有暴寒，其時(shí)陽(yáng)氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月陽(yáng)氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽(yáng)氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫相似，但治有殊耳。十五日得一氣，于四時(shí)之中，一時(shí)有六氣，四六名為二十四氣。然氣候亦有應(yīng)至仍不至，或有未應(yīng)至而至者，或有至而太過(guò)者，皆成病氣也。但天地動(dòng)靜，陰陽(yáng)鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。是故冬至之后，一陽(yáng)爻升，一陰爻降也。夏至之后，一陽(yáng)氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽(yáng)合也；春秋二分，陰陽(yáng)離也。陰陽(yáng)交易，人變病焉。此君子春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，順天地之剛?cè)嵋病Ｐ∪擞|冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經(jīng)，必發(fā)何病，詳而取之。是以春傷于風(fēng)，夏必飧泄；夏傷于暑，秋必病瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。傷寒之病，逐日淺深，以施方治。今世人傷寒，或始不早治，或治不對(duì)病，或日數(shù)久淹，困乃告醫(yī)。醫(yī)人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時(shí)消息制方，無(wú)不效也。

 

    又土地溫涼，高下不同；物性剛?cè)�，餐［注：桂本餐字為飧，似誤］居亦異。是故黃帝興四方之問(wèn)，岐伯舉四治之能，以訓(xùn)后賢，開(kāi)其未悟。臨病之工，宜須兩審也。

 

    凡傷于寒，傳經(jīng)則為病熱，熱雖甚，不死。若兩感于寒而病者，多死。尺寸俱浮者，太陽(yáng)受病也，當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。

 

    尺寸俱長(zhǎng)者，陽(yáng)明受病也，當(dāng)二三日發(fā)。以其脈俠鼻、絡(luò)于目，故身熱、汗出、目疼、鼻干、不得臥。

 

    尺寸俱弦者，少陽(yáng)受病也，當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)受病，未入于腑者，皆可汗而已。

 

    尺寸俱沉濡者，太陰受病也，當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。

 

    尺寸俱沉細(xì)者，少陰受病也，當(dāng)五六日發(fā)。以其脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

 

    尺寸俱弦微者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器、絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。此三經(jīng)受病，己入于腑者，皆可下而已。

 

    傷寒傳經(jīng)在太陽(yáng)，脈浮而急數(shù)，發(fā)熱，無(wú)汗，煩躁，宜麻黃湯。

 

    麻黃湯方

 

    麻黃三兩（去節(jié)） 桂枝三兩（去皮） 甘草一兩（炙） 杏仁七十枚 （去皮尖）

 

    右四味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須粥飲，余如桂枝法將息，桂枝湯見(jiàn)后卷。

 

    傳陽(yáng)明，脈大而數(shù)，發(fā)熱，汗出，口渴舌燥，宜白虎湯，不差與承氣湯。

 

    白虎湯方

 

    知母六兩 石膏一斤 甘草二兩（炙） 粳米六合

 

    右四味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。

 

    大承氣湯方

 

    大黃四兩（酒洗） 厚樸半斤（炙去皮） 枳實(shí)五枚 芒硝三合

 

    右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，納大黃更煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火，一兩沸，分溫再服，得下，余勿服。

 

    小承氣湯方

 

    大黃四兩（酒洗） 厚樸二兩（炙去皮） 枳實(shí)三枚大者（炙）

 

    右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，初服當(dāng)更衣，不爾者盡飲之，若更衣者，勿服之。

 

    調(diào)胃承氣湯方

 

    甘草二兩（炙） 芒硝半斤 大黃四兩（酒洗）

 

    右三味，以水三升，煮二物至一升，取去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，溫頓服之，以調(diào)胃氣。

 

    傳少陽(yáng)，脈弦而急，口苦，咽干，頭暈，目眩，往來(lái)寒熱，熱多寒少，宜小柴胡湯，不差與大柴胡湯。

 

    小柴胡湯方

 

    柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 甘草三兩（炙） 大棗十二枚 半夏半升

 

    右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

 

    大柴胡湯方

 

    柴胡半斤 黃芩三兩 芍藥三兩 半夏半升（洗） 生姜五兩（切） 枳實(shí)四枚（炙） 大棗十二枚（劈） 大黃二兩

 

    右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服二升，日三服。

 

    傳太陰，脈濡而大，發(fā)熱，下利，口渴，腹中急痛，宜茯苓白術(shù)厚樸石膏黃芩甘草湯。

 

    茯苓白術(shù)厚樸石膏黃芩甘草湯方

 

    茯苓四兩 白術(shù)三兩 厚樸四兩 石膏半斤 黃芩三兩 甘草二兩（炙）

 

    右六味，以水一斗，煮取五升，每服一升五合余，日三服。

 

    傳少陰，脈沉細(xì)而數(shù)，手足時(shí)厥時(shí)熱，咽中痛，小便難，宜附子細(xì)辛黃連黃芩湯。

 

    附子細(xì)辛黃連黃芩湯方

 

    附子大者一枚（炮去皮破八片） 細(xì)辛二兩 黃連四兩 黃芩二兩

 

    右四味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。

 

    傳厥陰，脈沉弦而急，發(fā)熱時(shí)悚，心煩嘔逆，宜桂枝當(dāng)歸湯，吐蛔者，宜烏梅丸。

 

    桂枝當(dāng)歸湯方

 

    桂枝二兩 當(dāng)歸三兩 半夏一升 芍藥三兩 黃柏二兩 甘草二兩（炙）

 

    右六味，以水七升，煮取四升，去滓，分溫三服。

 

    烏梅丸方

 

    烏梅三百枚 細(xì)辛六兩 干姜十兩 黃連十六兩 當(dāng)歸四兩 附子六兩（炮去皮） 蜀椒四兩（出汗） 桂枝六兩（去皮） 人參六兩 黃柏六兩

 

    右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核蒸之五斗米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，納臼中與蜜杵二千下，丸如梧子大，先食飲服十丸，日三服。稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。

 

    以上皆傳經(jīng)脈證并治之正法也。若入腑及臟為傳經(jīng)變病，治列后條。

 

    若兩感于寒者，一日太陽(yáng)受之，即與少陰俱病，則頭痛、口干、煩滿而渴，脈時(shí)浮時(shí)沉，時(shí)數(shù)時(shí)細(xì)，大青龍湯加附子主之。

 

    大青龍加附子湯方

    麻黃六兩（去節(jié)） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 杏仁四十枚（去皮尖） 生姜三兩（切） 大棗十枚（劈） 石膏如雞子大 附子一枚（炮去皮破八片）

 

    右八味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗出多者溫粉粉之，一服汗者，停后服；若復(fù)服汗多亡陽(yáng)，遂虛，惡風(fēng)煩躁不得眠也。

 

    二日陽(yáng)明受之，即與太陰俱病，則腹?jié)M身熱、不欲食、譫語(yǔ)，脈時(shí)高時(shí)卑，時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，宜大黃石膏茯苓白術(shù)枳實(shí)甘草湯

 

    大黃石膏茯苓白術(shù)枳實(shí)甘草湯方

 

    大黃四兩 石膏一斤 茯苓三兩 白術(shù)四兩 枳實(shí)三兩 甘草三兩（炙）

 

    右六味，以水八升，煮取五升，溫分三服。

 

    三日少陽(yáng)受之，即與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，脈乍弦乍急，乍細(xì)乍散，宜當(dāng)歸附子湯主之。

 

    當(dāng)歸附子湯方

 

    當(dāng)歸四兩 附子大者一枚（炮去皮破八片） 人參三兩 黃連三兩 黃柏三兩

 

    右五味，以水六升，煮取三升，溫服一升，日三服。

 

    以上皆傳經(jīng)變病，多不可治，不知人者，六日死。若三陰三陽(yáng)、五臟六腑皆受病，則榮衛(wèi)不行，臟腑不通而死矣。所謂兩感于寒不免于死者，其在斯乎!其在斯乎!

 

    若不加異氣者，至七日太陽(yáng)病衰，頭痛少愈也；八日陽(yáng)明病衰，身熱少歇也；九日少陽(yáng)病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止舌干，已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。若過(guò)十三日以上不間，尺寸陷者，大危。若更感異氣，變?yōu)樗�病者，�?dāng)依壞病證法而治之。若脈陰陽(yáng)俱盛，重感于寒者，變成溫瘧。陽(yáng)脈浮滑，陰脈濡弱，更傷于風(fēng)者，變?yōu)轱L(fēng)溫。陽(yáng)脈洪數(shù)，陰脈實(shí)大，更遇溫?zé)嵴�，變�(yōu)闇囟尽�溫毒，病之最重者也。�?yáng)脈濡弱，陰脈弦緊，更遇溫氣者，變?yōu)闇匾�。以此冬傷于寒，發(fā)為溫病，脈之變證，方治如說(shuō)。

 

    凡人有疾，不時(shí)即治，隱忍冀差，以成痼疾。小兒女子，益以滋甚。時(shí)氣不和，便當(dāng)早言，尋其邪由，及在腠理，以時(shí)治之，罕有不愈者�；既巳讨�，數(shù)日乃說(shuō)，邪氣入臟，則難為制。

 

    凡作湯藥，不可避晨夕，覺(jué)病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。如或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。服藥不如方法，縱意違師，不須治之。

 

    凡傷寒之病，多從風(fēng)寒得之。始表中風(fēng)寒，入里則不消矣。未有溫覆當(dāng)而不消散者。不在證治，擬欲攻之，猶當(dāng)先解表，乃可下之。若表未解，而內(nèi)不消，必非大滿，猶有寒熱，則不可下。若表已解，而內(nèi)不消，大滿大實(shí)，腹堅(jiān)，中有燥屎，自可除下之。雖四五日，數(shù)下之，不能為禍也。若不宜下，而便攻之，則內(nèi)虛熱入，協(xié)熱遂利，煩躁諸變，不可勝數(shù)，輕者困篤，重者必死矣。

 

    夫陽(yáng)盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽(yáng)虛陰盛，汗之則愈，下之則死。如是，則神丹安可以誤發(fā)，甘遂何可以妄攻？虛盛之治，相背千里，吉兇之機(jī)，應(yīng)若影響，豈容易哉!況桂枝下咽，陽(yáng)盛即斃；承氣入胃，陰盛以亡，死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計(jì)日。此陰陽(yáng)虛實(shí)之交錯(cuò)，其候至微；發(fā)汗吐下之相反，其禍至速，而醫(yī)術(shù)淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞歿，自謂其分，至令冤魂塞于冥路，死尸盈于曠野，仁者鑒此，豈不痛歟！

 

    凡兩感病俱作，治有先后，發(fā)表攻里，本自不同，而執(zhí)迷用意者，乃云神丹甘遂合而飲之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理實(shí)違。夫智者之舉錯(cuò)也，常審以慎；愚者之動(dòng)作也，必果而速。安危之變，豈可詭哉！世上之士，但務(wù)彼翕習(xí)之榮，而莫見(jiàn)此傾危之?dāng)�，惟明者居然，能護(hù)其本，近取諸身，夫何遠(yuǎn)焉。

 

    凡發(fā)汗，溫暖湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當(dāng)促其間，可半日中盡三服。若與病相阻，即使有所覺(jué)，病重病者一日一夜，當(dāng)晬時(shí)觀之，如服一劑，病證猶在，故當(dāng)復(fù)作本湯服之。至有不能汗出，服三劑乃解；若汗不出者，死病也。

 

    凡得時(shí)氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當(dāng)與也，何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。至七八日，大渴欲飲水者，猶當(dāng)依證而與之。與之時(shí)常令不足，勿極意也。言能飲一斗，與五升。若飲而腹?jié)M，小便不利，若喘若噦。不可與之也。忽然大汗出，是為自愈也。

 

    凡得病反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，但聞病飲水者自愈，小渴者乃強(qiáng)與飲之，因成其禍，不可復(fù)數(shù)也。

 

    凡得病厥，脈動(dòng)數(shù)，服湯更遲；脈浮大減小；初躁后靜，此皆愈證也。

 

    凡治溫病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十有五，其三十穴灸之有害；七十九穴刺之為災(zāi)，并中髓也。

 

    脈四損，三日死。平人一息，病人脈一至，名曰四損。脈五損，一日死。平人二息，病人脈一至，名曰五損。脈六損，一時(shí)死。平人三息，病人脈一至，名曰六損。

 

    四損，經(jīng)氣絕；五損，腑氣絕；六損，臟氣絕。真氣不行于經(jīng)曰經(jīng)氣絕；不行于腑，曰腑氣絕；不行于臟，曰臟氣絕；經(jīng)氣絕，則四肢不舉；腑氣絕，則不省人事；臟氣絕，則一身盡冷。

 

    脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。脈陰陽(yáng)俱盛，大汗出，下之不解者死。脈陰陽(yáng)俱虛，熱不止者死。脈至乍數(shù)乍疏者死。脈至如轉(zhuǎn)索，按之不易者其日死。譫言妄語(yǔ)，身微熱，脈浮大，手足溫者生。逆冷，脈沉細(xì)者，不過(guò)一日死矣。此以前是傷寒熱病證候也。

 

    脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽(yáng)氣不足，澀則無(wú)血。陽(yáng)氣反微，中風(fēng)汗出而反躁煩。澀則無(wú)血，厥而且寒。陽(yáng)厥發(fā)汗，躁不得眠。陽(yáng)微則不可下，下之則心下痞鞕。

 

    動(dòng)氣在右，不可發(fā)汗，發(fā)汗則衄而渴，心苦煩，飲水即吐。

 

    動(dòng)氣在左，不可發(fā)汗，發(fā)汗則頭眩，汗不止，則筋惕肉〖目閏〗。

 

    動(dòng)氣在上，不可發(fā)汗，發(fā)汗則氣上沖止于心下。

 

    動(dòng)氣在下，不可發(fā)汗，發(fā)汗則無(wú)汗可發(fā)，心中大煩，骨節(jié)疼痛，目眩惡寒，食則吐谷，氣不得前。

 

    咽中閉塞，不可發(fā)汗，發(fā)汗則吐血，氣欲欲絕，手足厥冷，欲得蜷臥，不能自溫。

 

    諸脈得數(shù)動(dòng)微弱者，不可發(fā)汗，發(fā)汗則大便難，腹中干，胃燥而煩，其形相象，根本異源

 

    脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽(yáng)運(yùn)，微為陰寒。上實(shí)下虛，意欲得溫。微弦為虛，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗，不能自還�？榷�發(fā)汗，其咳必劇，數(shù)吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饑煩，晬時(shí)而發(fā)，其形似瘧，有寒無(wú)熱，虛而寒栗，蜷而苦滿，腹中復(fù)堅(jiān)，命將難全。

 

    厥逆脈緊，不可發(fā)汗，發(fā)汗聲亂、咽嘶、舌萎、聲不得前。

 

    諸逆發(fā)汗，病微者難差，劇者必死。

 

    凡發(fā)汗，欲令遍身漐漐微似汗，不可令如水流漓。若病不解，當(dāng)重發(fā)汗；若汗多者，不得重發(fā)汗，亡陽(yáng)故也。。

 

    凡服湯發(fā)汗，中病便止，不必盡劑。

 

    凡用吐湯，中病便止，不必盡劑。。

 

    諸四逆厥者，不可吐之；虛家亦然。

 

    凡病胸上諸實(shí)，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利十余行，其脈反澀，寸口脈微滑，此可吐之，吐之利則止。

 

    宿食在上脘者，當(dāng)吐之。

 

    動(dòng)氣在右，不可下之，下之則津液內(nèi)竭，咽燥、鼻干、頭眩、心悸也。

 

    動(dòng)氣在左，不可下之。下之則腹內(nèi)拘急，食飲不下，動(dòng)氣更劇。雖有身熱，臥則欲蜷。

 

    動(dòng)氣在上，不可下之。下之則掌中熱煩，身上浮冷，熱汗自泄，欲得水自灌。

 

    動(dòng)氣在下，不可下之。下之則腹脹滿，卒起頭眩，食則下利清谷，心下痞。

 

    咽中閉寒，不可下之。下之則上輕下重，水漿不下，臥則欲蜷，身急痛，下利日數(shù)十行。

 

    諸外實(shí)者，不可下之。下之則發(fā)微熱，若亡脈厥者，當(dāng)臍握熱。

 

    諸虛者，不可下之。下之則大渴，求水者易愈，惡水者劇。

 

    脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，弦反在上，微反在下。弦為陽(yáng)運(yùn)，微為陰寒。上實(shí)下虛，意欲得溫。微弦為虛，虛者不可下也。微弦為咳，咳則吐涎，下之則咳止，而利因不休，利不休則胸中如蟲(chóng)嚙，粥入則出，小便不利，兩脅拘急，喘息為難，頸背相引，臂則不仁，極寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，語(yǔ)言不休，而谷氣多入，此為除中，口雖欲言，舌不得前。

 

    脈濡而弱，弱反在關(guān)，濡反在巔，浮反在上，數(shù)反在下。浮為陽(yáng)虛，數(shù)為無(wú)血，浮為虛，數(shù)生熱。浮為虛，自汗出而惡寒，振而寒栗；微弱在關(guān)，胸下為急，喘汗而不得呼吸，數(shù)為痛，呼吸之中痛在于脅，振寒相搏，形如瘧狀，醫(yī)反下之，故令脈數(shù)，發(fā)熱，狂走，見(jiàn)鬼，心下為痞，小便淋漓，小腹甚鞕，小便尿血也。

 

    脈濡而緊，濡則衛(wèi)氣微，緊則榮中寒。陽(yáng)微衛(wèi)中風(fēng)，發(fā)熱而惡寒；榮緊胃氣冷，微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)謂有大熱，解肌而發(fā)汗，亡陽(yáng)虛煩躁，心下苦痞堅(jiān)。表里俱虛竭，卒起而頭眩�？蜔嵩谄つw，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關(guān)元。技巧無(wú)所施，汲水灌其身�？蜔釕�(yīng)時(shí)罷，栗栗而振寒。重被而復(fù)之，汗出而冒巔。體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發(fā)，清谷不容閑。嘔變反腸出，顛倒不得安。手足為微逆，身冷而內(nèi)煩。遲欲從后救，安可復(fù)追還。

 

    脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒；風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮；榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼；當(dāng)發(fā)其汗，而不可下也。。

 

    脈浮而大，心下反鞕，有熱，屬臟者，攻之，不令發(fā)汗；屬腑者，不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便鞕，汗多則越甚，脈遲者，尚未可攻也。。

 

    傷寒，脈陰陽(yáng)俱緊，惡寒發(fā)熱，則脈欲厥。厥者，脈初來(lái)大，漸漸小，更來(lái)漸大，是其候也。如此者惡寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛；若熱多者，目赤脈多，睛不慧，醫(yī)復(fù)發(fā)之，咽中則傷；若復(fù)下之，則兩目閉，寒多便清谷，熱多便膿血；若熏之，則身發(fā)黃；若熨之，則咽燥。若小便利者，可救之；小便難者，危殆也。

 

    傷寒發(fā)熱，口中勃勃?dú)獬觯�頭痛，目黃，衄不可制，陰陽(yáng)俱虛，貪水者必嘔，惡水者厥。若下之，則咽中生瘡；假令手足溫者，必下重便膿血。頭痛目黃者，下之則目閉。貪水者，下之則脈厥，其聲嚶嚶，咽喉塞，汗之則戰(zhàn)栗；惡水者，下之則里冷，不嗜食，大便完谷出，汗之則口中傷，舌上白胎，煩躁，脈反數(shù)，不大便，六七日后必便血，小便不利也。

 

    凡服下湯，得利便止，不必盡劑。此以前是汗吐下三法之大要也。若能于此例之外，更神而明之，斯道其庶幾乎？