中醫(yī)關(guān)于解剖一詞,早見于兩千多年前的《靈樞·經(jīng)水》篇:“若失八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之”。中醫(yī)有關(guān)生殖器解剖的認識由于受歷史條件的限制,不像西醫(yī)研究深刻,但從歷代文獻關(guān)于婦女生殖器解剖的認識是逐漸深入的,在封建制度下,能獲得有關(guān)婦女生殖器官解剖資料是非?少F的。學(xué)習(xí)這些器官的中醫(yī)名稱、位置、形態(tài)和功能,對理解中醫(yī)婦科學(xué)的生理和病理都有重要的臨床意義。
陰戶 是女性外生殖器官的解剖術(shù)語。陰戶一詞最早見于《校注婦人良方》。陰戶又名四邊。根據(jù)《校注婦人良方》記載,陰戶相當(dāng)于陰道口四周的組織,如陰蒂、陰道前庭、陰唇系帶及大小陰唇的部位。
后世歷代醫(yī)學(xué)家也較廣泛的使用陰戶這一名稱。如《醫(yī)學(xué)入門》等書籍中有“陰戶腫痛不閉者”,就是描寫前庭大腺急性炎癥時的癥狀。
四邊 是女性外生殖器官名詞在有些中醫(yī)文獻上有四邊的記載,如《諸病源候論》有:“玉門、四邊皆散,子戶未安”。說明了四邊指陰道口外前后左右四邊,即前至陰蒂,后至大小陰唇系帶,左右應(yīng)指大小陰唇,由此四邊與陰戶的解剖范圍一致,可認為四邊是陰戶的別名。
玉門 是女性外生殖器官名詞。又名龍門、胞門。根據(jù)《脈經(jīng)》等書記載:“已產(chǎn)屬胞門、未產(chǎn)屬龍門、未嫁女屬玉門”。關(guān)于龍門的位置,在《備急千金要方》記載龍門“在玉泉(即尿道口)下,女人入陰內(nèi)外之際”。提示玉門、龍門、胞門的部位相當(dāng)于外生殖器的陰道口的處女膜組織,只是外形改變而已。玉門為未婚婦女,處女膜尚完整;龍門為已婚未產(chǎn)婦女,處女膜已破裂;胞門則為已經(jīng)生育過的婦女,由于分娩時胎頭、胎體經(jīng)過該處,撕破和壓迫處女膜,檢查時只能見到處女膜邊緣的痕跡。但是,也有稱已婚、已產(chǎn)婦女為玉門的,如《婦人大全良方》有“產(chǎn)后陰脫,玉門不閉”等記載,因此在某些書籍中玉門并非未嫁女的專用名詞。而是已婚、已產(chǎn)者也可稱玉門。
關(guān)于陰戶、玉門的功能,由《婦人大全良方》的記載“玉門、四邊,主持關(guān)元,禁閉精子”。說明陰戶、玉門是性交場所,也是胎兒、月經(jīng)、帶下、惡露排出的通道和關(guān)口。
陰道 是女性內(nèi)生殖器官名詞。陰道一詞首見于《請病源候論》。該書記載“五臟六腑津氣流行陰道”、“產(chǎn)后陰道腫痛候”,中醫(yī)陰道的解剖位置與西醫(yī)的陰道是一致的。陰道的主要功能是娩出胎兒、排出月經(jīng)、帶下、惡露的通道,也是性交的場所。由于中醫(yī)文獻關(guān)于解剖名詞尚未規(guī)范統(tǒng)一,有的書籍將“陰戶”、“子腸”也作為陰道,這需要根據(jù)書中敘述具體內(nèi)容來理解,如“產(chǎn)后陰脫,玉門不閉”、“子腸下出”等,前句陰脫是指陰道膨出,后句的子腸下出可能指陰道后坒膨出,也可能指子宮下脫。
子門 又名子戶,是女性內(nèi)生殖器官之一。子門首見于《靈樞·水脹》:“石瘕生于胞中,寒氣客于子門,子門閉塞”的記載,說明子門相當(dāng)于西醫(yī)的子宮頸口的部位。子門的主要功能是主持排出月經(jīng)和娩出胎兒的關(guān)口。
胞宮 又名女子胞、子處、子宮、子臟等,屬女性內(nèi)生殖器的重要器官之一。女子胞一詞首先于《內(nèi)經(jīng)》,在《素問·五臟別論》里稱“女子胞”,在《靈樞·五色》里稱為“子處”。在《神農(nóng)本草經(jīng)》里稱“子宮”、“子臟”。在紫石英的主治中記載了“女子風(fēng)寒在子宮”。子宮一詞為歷代醫(yī)學(xué)家所接受,在歷代著作中多有記載。胞宮一詞,始見于《女科百問》:“熱人胞宮,寒熱如瘧”。以后各婦產(chǎn)科專著里也多有記載。
胞宮的位置在《類經(jīng)附翼》說:子宮“居直腸之前,膀胱之后”。此解剖位置的描述與西醫(yī)子宮解剖相同。
關(guān)于胞宮的形態(tài),在《格致余論》、《景岳全書》中記載:“陰陽交媾,胎孕乃凝,所藏之處,名曰子宮,一系在下,上有兩歧,中分為二,形如合體,一達于左,一達于右”。因此中醫(yī)學(xué)的子宮包括子宮實體和兩側(cè)附件(輸卵管、卵巢)。說明中醫(yī)學(xué)子宮(胞宮)的解剖范圍與西醫(yī)學(xué)子宮的解剖范圍不完全相同。另外從臟腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)系來看,《素問·評熱病論》說:“胞脈者屬心而絡(luò)于胞中”!端貑枴て娌≌摚┯质觯骸鞍j(luò)者系于腎”。因此胞宮有經(jīng)脈直接與臟腑相連,中醫(yī)的胞宮與西醫(yī)的“子宮”在解剖位置上有相同之處,但中醫(yī)的胞官還包括兩側(cè)附件,并參與臟腑、經(jīng)絡(luò)的氣血交流和調(diào)節(jié)。
在《素問·上古天真論》中記載了胞宮的功能是“月事以時下,故有子”!额惤(jīng)})又說:“女子之胞,子宮是也,亦以出納精氣而成孕者為奇”?梢姲麑m有排出月經(jīng)和孕育胎兒的功能。此外,《內(nèi)經(jīng)》稱女子胞為奇恒之府,它的功能不同于一般的臟腑,一般的臟,是藏而不瀉;腑,是瀉而不藏。而胞官卻是亦瀉亦藏,藏瀉有時,行使著行經(jīng)、蓄經(jīng)、育胎、分娩、藏瀉等功能,充分表現(xiàn)了胞宮的特殊功能。
中醫(yī)和西醫(yī)在解剖名上有一定的聯(lián)系,現(xiàn)列表供參考。
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