◆ 泄瀉
泄瀉,又稱“腹瀉”、“下利”。指大便次數(shù)增多,糞便稀薄,甚則如水樣。當(dāng)辨清病邪性質(zhì),病變部位及寒熱虛實的不同。
——腹痛腸鳴,大便清稀,甚則如水樣,伴惡寒發(fā)熱,頭痛,肢體酸痛,苔白或白膩,脈浮數(shù)者,是寒濕之泄瀉。寒濕之邪侵襲腸胃,升降失司,傳導(dǎo)失職,故泄瀉。
——腹痛即瀉,瀉下急迫如水注,糞色黃褐而臭,肛門灼熱,心煩口渴,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈數(shù)者,是濕熱下注之泄瀉。為濕熱下注大腸,傳導(dǎo)失司所致。
——腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,脘腹痞滿,曖腐酸臭,苔垢膩,脈數(shù)者,是食滯腹瀉。
為暴飲暴食,食阻腸胃,氣機不利,腸道傳化失司所致。
——大便時溏時瀉,谷食不化,反復(fù)發(fā)作,稍進油膩食物,大便次數(shù)明顯增加,食欲不振,食入作脹,神疲乏力,看淡,苔白或白膩,脈虛者,是脾胃虛弱之泄瀉。為脾胃虛弱,不能運化水谷,腸道傳化失司所致。
——腹瀉常于黎明前出現(xiàn),臍周作痛,腸鳴即瀉,形寒肢冷,喜熱飲,舌淡,苔白,脈沉細(xì),常發(fā)生于老年人者,是腎陽虛衰之泄瀉,又稱“五更瀉”。為脾腎陽虛,關(guān)門不利,腸道傳化失司所致。
——常于精神刺激、情緒緊張時,即發(fā)生腹痛腹瀉,平時常有胸脅痞滿,暖氣等,舌淡紅,苔白,脈弦者,是肝氣乘脾之泄瀉,乃肝脾不和之證。為肝氣郁結(jié),橫逆犯脾,脾失健運,氣機不調(diào)所致。
——潮熱,譫語,腹?jié)M脹痛,瀉下黃臭糞水,脈沉實有力,青紅,苔黃膩者,是熱結(jié)旁流之腹瀉。腸胃有實熱之邪結(jié)聚,氣機不利,腸道傳化失司,故瀉下黃臭糞水。
——腸嗚下利,胃脘不舒,惡心嘔吐,發(fā)熱,飲食不節(jié),腹痛,苔白膩,脈弦者,是痞證之腹瀉。為寒熱錯雜,中焦氣機升降失司,腸道傳化失職所致。
——泄瀉表現(xiàn)為里急后重,伴發(fā)熱,口渴,喜飲,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)者,是熱毒內(nèi)蘊之泄瀉。濕熱熱毒內(nèi)蘊,腸胃氣機升降失司,氣機不利,故泄瀉里急后重。
——腹瀉長期不愈,便膿血,色淡,滑脫不禁,四肢欠溫,腹痛,喜溫喜按,舌淡,苔白,脈沉者,是脾腎陽虛之腹瀉。脾腎陽虛,寒濕內(nèi)阻,關(guān)門不利,傳化失司,故腹瀉呈滑脫不禁。
——下利完谷不化,四肢厥冷,惡寒蜷臥,舌淡,苔白,脈微細(xì)者,是陽虛陰盛之泄瀉。腎陽虛衰,陰寒之邪內(nèi)盛,不能蒸騰腐熟水谷,故下利完谷不化。
——突然上吐下瀉并作,伴發(fā)熱惡寒,腹痛,煩躁不安,口渴欲飲,苔白,脈浮或沉者,是霍亂之泄瀉。為外邪侵襲,腸胃受損,清陽不升,濁陰不降所致。
—一發(fā)病急驟,高熱,頭痛,煩躁,口渴,腹痛劇烈,下利膿血,多為紫紅色或血水狀,甚則昏迷痙厥,舌紅絳,苔黃燥,脈滑數(shù)者,是疫毒之泄瀉。疫毒侵襲,重灼腸道,脈絡(luò)受損,故下利膿血,多為紫紅色或血水狀。
◆便秘
便秘是指大便秘結(jié)不通,排便時間過長,常數(shù)日一行。為腸道傳化失司引起,臨床當(dāng)辨清涉及的臟腑及寒熱虛實的不同。
——大便秘結(jié),小便短赤,面赤,發(fā)熱,腹?jié)M脹痛,心煩,口干,舌紅,苔黃燥,脈滑實者,是實熱之便秘。實熱之邪結(jié)于腸胃,腑氣不通故便秘。
——大便秘結(jié),伴曖氣頻作,胸脅痞滿,食欲不振,腹脹,苔薄膩,脈弦者,是肝氣郁滯之便秘。肝氣郁結(jié),橫逆犯脾,健運失職,傳導(dǎo)失司故便秘。
——大便秘結(jié)或大便困難,需臨廁努掙,便后疲乏,或汗出短氣,面色晄白,看淡,苔薄白,脈虛者,是氣虛便秘。中氣不足,推動作用減弱,大腸傳導(dǎo)無力則便秘。
——大便秘結(jié)或艱澀難下,伴面色無華,心悸,頭暈,口干喜飲,舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù)者,是血虛便秘。
津血虧損,腸道失于儒養(yǎng),傳導(dǎo)不利則便秘。
——大便秘結(jié),腹?jié)M腹痛,伴四肢欠溫,畏寒,腰膝酸冷,小便清長,喜溫,舌淡,苔白,脈沉實者,是寒實便秘。為寒實之邪結(jié)于腸胃,腸道傳導(dǎo)失司,腑氣不通所致。
——大便秘結(jié),或大便干結(jié)細(xì)小,或如羊糞,伴口干唇燥,喜飲,舌紅,苔少,脈細(xì)者,是腸燥便秘。為陰虛津傷,腸液枯少,腸道傳導(dǎo)失司,故便秘。