中醫(yī)診斷學(xué)就是中醫(yī)用來診斷疾病、辨別證候、推斷病情、給治療疾病提供依據(jù)的一門學(xué)科。這個定義中講的中醫(yī)是指古代及前人發(fā)展流傳下來的、有著二千多年歷史的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。比如脈學(xué)、望神等診斷方法，二千年前已有詳細的記載；有些診斷方法完善得晚些，如香診至明、清才有了長足的發(fā)展�，F(xiàn)代中醫(yī)診斷疾病，判斷預(yù)后都離不開這些基本方法，不掌握好便當(dāng)不成中醫(yī)。
中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容主要包括兩個方面，第一是“診”，指收集病人的癥狀、體征（通過醫(yī)生檢查收集到的）和病史等等。診的方法主要是望、聞、問、切四診。第二是“斷”，指通過分析四診所收集到的資料，來判斷患者的病、證及病情預(yù)后，給治療提供依據(jù)。
由于病的發(fā)生有其獨特的形成原因，典型特征，發(fā)展和預(yù)后，不是本書可以盡述的，另有中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)等專著作詳細介紹，所以本書的著重點放在介紹各科所共有的證，主要包括八綱辨證、病因辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證。
四診，即望、聞、問、切四種診察疾病的基本方法。望診，是對病人的神色、形態(tài)、五官、舌象以及分泌物、排泄物等進行有目的的觀察，了解病情。聞診，是從病人語言呼吸等聲音及由病人身體、呼吸和排泄物發(fā)出的氣味來識別病情。問診，是通過對病人或其家屬的詢問，了解病人平時的健康狀態(tài)、發(fā)病原因、病情經(jīng)過和病人的自覺感受，即癥狀。切診，是觸摸病人的脈搏和身體有關(guān)部位，來收集體內(nèi)外有關(guān)變化的情況。在檢查病人時，四診往往是并用的，稱為四診合參，不可偏廢。這就是中醫(yī)診斷的第一步。
四診所獲得的一切資料，要用八綱加以歸納。寒熱是分別疾病的屬性；表里是分辨疾病的病位與病勢的深淺；虛實是分別邪正的盛衰；而陰陽是區(qū)分疾病類別的總綱，概括了表里寒熱虛實六綱。
臟腑辨證是判斷疾病涉及的臟腑部位、性質(zhì)、邪正盛衰的診斷方法。應(yīng)用八綱與氣血辨證的方法與結(jié)論，是中醫(yī)辨證的中心內(nèi)容和歸宿。
【審查內(nèi)外】
所謂內(nèi)是指五臟六腑，主要是五臟；外是指外在的表現(xiàn)，如精神情志，起居活動，五官七竅，軀干肢體等等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是一個有機的整體，內(nèi)外通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)聯(lián)系成一個有機的整體，再通過人體的體表五官與外界發(fā)生聯(lián)系、溝通。外界的變化會通過體表五官，再通過經(jīng)絡(luò)影響到五臟，比如看見或聽到恐怖的事情會心悸，皮膚受冷會鼻塞、噴嚏；內(nèi)部五臟的病變異常也會表現(xiàn)到外，如脾胃功能異常會口臭、口膩、口苦，肝的功能異常會胸脅不適、目眩耳鳴等。所以說人體是一個整體，人與自然界相應(yīng)。
這一理論應(yīng)用到診斷學(xué)上便是審察內(nèi)外。一旦發(fā)生疾病，局部的會影響全身，全身性疾病會顯現(xiàn)于某一局部；外部病患可傳變?nèi)肜�，�?nèi)部病變可影響到外面。精神刺激會影響臟腑功能，臟腑病變也會引起精神活動的改變。所以一看到眼睛的病變，斷不可認(rèn)定病位局限于目。如目赤，可能是眼睛局部的病變，如異物損傷，但也可能是五臟病變在眼睛上的表現(xiàn)，如肝火、心火。忽視這一點，就事論事，就可能造成誤診。
診斷疾病不僅僅要仔細檢查外在的表現(xiàn)，還要通過外在的變化來判斷五臟六腑的功能正常與否，這就是審察內(nèi)外的第一部分，也是最常用的部分。審察內(nèi)外的第二部分內(nèi)容是在診斷疾病時不可忽略病人所處的外界環(huán)境，例如季節(jié)、地理、風(fēng)俗、生活居處環(huán)境、精神社會環(huán)境等等。有些疾病的發(fā)生就與這些因素有關(guān)，不注意這些會給診斷帶來困難，甚至誤診。
【辨證求因】
辨證求因中的“證”作證候解�！耙颉庇袃煞N解釋，或為病因，如六淫、七情、飲食勞倦等致病原因；或為部分病理產(chǎn)物，甚至一些病理過程，而這些因素造成或加重了患者的不適。例如瘀血、痰飲、氣郁等等。所以辨證求因，就是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和通過四診所收集到的種種有關(guān)病人的體征、情況，從而判斷病因是什么，病位在何經(jīng)何臟，病程發(fā)展所處的階段及趨勢，以及疾病的性質(zhì)等等，及時作出診斷，給治療提供依據(jù)。
比如說，病人自述發(fā)熱，但單憑這一個癥狀往往不能作出正確的診斷，開不出方子。因此病人陳述的一些主觀感受最強烈的癥狀，常常不是疾病本質(zhì)的反映，所以必須運用四診的方法去收集，來判斷證。
例如，可以先了解發(fā)病經(jīng)過，伴隨癥狀；若病程短，有受寒史，發(fā)熱時伴隨惡寒壩u多屬外感發(fā)熱；若脈浮，苔薄測病在表，未入深；苔白，濕潤屬寒，苔少津或黃，或舌紅咽痛則屬熱；若苔厚、膩，苔色黃、色棕等等，表示還有兼證。凡此種種，說明辨證按照中醫(yī)的理論和經(jīng)驗，綜合運用四診，逐漸深人，找出病的特征、性質(zhì)、病因，給治療提供依據(jù)。
所以說仔細辨證，才能做到對疾病具有真切的了解，診斷才能準(zhǔn)確無誤，從而達到藥到病除的較高境界。
【四診合參】
要做到審察內(nèi)外、辨證求因，必須對病人作周密的觀察與全面的了解，所以要四診合參。四診合參本該是順理成章的事情，學(xué)習(xí)中醫(yī)，不會只學(xué)四診中的一診便去行醫(yī)。但是，從古到今，有那么些醫(yī)生，診斷時明明用了四診，卻夸大了某一診的作用，流傳開去，誤人不淺。比如看見病人強弱、老幼、男女（屬望診），可以了解患者的好發(fā)病、多發(fā)�。�
再結(jié)合前面的望診可估計出病人的虛實、寒熱，再結(jié)合當(dāng)?shù)氐牧餍胁�、多發(fā)病、季節(jié)的多發(fā)病等等，以及病人的一些特殊表現(xiàn)如咳嗽、衣著厚暖等等，憑經(jīng)驗可大致推斷出病情，作出診斷，或告曰望而知之，或告曰切脈而得知。流傳開去，病人或病人家屬往往以望而知之，脈而知之與否作為判斷醫(yī)生水平高低，而一些醫(yī)生也以此自耀，造成誤解。
當(dāng)然，對診法的掌握有深有淺，有的工于望診，有的工于切診。同樣一個病人，不同醫(yī)生通過望診或切診，所獲得的證候量會有不同。有的多些，有的少些。但是，工于望診的便不去用切診，工于切診的不去用望診，四診不合參，診斷就難免不準(zhǔn)確。疾病是復(fù)雜多變的，征候的顯現(xiàn)有真象也有假象，有的假在脈上，有的假在癥上，故有“舍脈從癥”和“舍癥從脈”的說法，不難想象，四診不全，便得不到病人全面、詳細的資料，辨證就欠準(zhǔn)確，甚至誤診。所以《醫(yī)門法律》說：“望聞問切，醫(yī)之不可缺一�！薄端脑\抉微》說：
“診有四，在昔神圣相傳，莫不并重�！敝挥兴脑\并用，全面收集病人臨床資料，才能為正確診斷提供可靠的客觀依據(jù)。
學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法
【熟練掌握中醫(yī)學(xué)的基本理論】
整個中醫(yī)診斷學(xué)中都貫穿著中醫(yī)的基本理論，如陰陽、五行、氣血津液、臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機等，不掌握以上理論，便做不到辨證求因。入門以后，還必須研習(xí)中醫(yī)臨床各科，以提高識病識證的能力。
【重視實踐】
中醫(yī)診斷學(xué)是一門實踐性很強的科學(xué)。光看書是看不出能力的，所以有“熟讀王叔和，不如臨證多”的說法。王叔和著有《脈經(jīng)》，該書是古代一部診斷學(xué)專著，這里的王叔和，即指《脈經(jīng)》。診斷學(xué)中講舌紅、舌淡，不看不可能體會得到；講脈弦、脈滑，不觸摸，不體驗，就辨不準(zhǔn)確。所以不但要精讀書本，還要跟隨有經(jīng)驗的醫(yī)生臨證診病，把理論學(xué)習(xí)與臨床實踐緊密地結(jié)合起來，這就叫：“臨證多，更要熟讀王叔和”。實踐幫助理論的理解貫通，理論幫助實踐能力的不斷提高。
【實事求是，細致周詳】
四診過程要仔細認(rèn)真，不放過絲毫異常；不要先入為主，憑自己的經(jīng)驗，病人的主訴或原有的診斷，四診偏廢。這樣，往往會錯失重要、關(guān)鍵的診斷材料而導(dǎo)致診斷不準(zhǔn)確，不及時，甚至誤診。在學(xué)習(xí)診斷學(xué)的時候，若養(yǎng)成這種粗枝大葉的習(xí)慣，日后必后患無窮。
【良好的思維能力】
中醫(yī)診斷學(xué)是一門理論性、實踐性很強的學(xué)科，正確的診斷有賴于對診斷學(xué)掌握得全面與否，有賴于淵博的醫(yī)學(xué)知識，有賴于良好的科學(xué)思維的能力。
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