其它穴位療法禁忌
一、穴位埋針法禁忌
穴位埋針法，又稱皮內(nèi)針法，是指用特制針具或毫針在穴位特定部位的皮內(nèi)或皮下留置一定時間的一種治療方法。在應(yīng)用時要重視下列注意事項。
（一）、皮內(nèi)針應(yīng)高壓消毒，平時宜浸泡于75％酒精備用，臨用時以消毒鑷子夾出。注意埋針局部皮膚的嚴格消毒。
（二）、埋針穴位，宜選取固定而不妨礙肢體活動的部位。
（三）、埋針后，若病人感覺刺痛或妨礙肢體活動時，應(yīng)將針取出重埋。
（四）、埋針時間視病情、氣候、體質(zhì)等因素而定，一般可埋3～5天，冬天可長至一周左右，夏天氣候炎熱在汗出較多的情況下，埋針時間宜短，以防感染。
（五）、關(guān)節(jié)部位及胸腹部位一般不宜埋針。
（六）、埋針前應(yīng)對針體作仔細檢查，以免發(fā)生折針事故。
二、穴位割治法禁忌
穴位割治法，簡稱割治法，又稱割脂療法。是在患者身體上的某些穴位或特定部位，按外科手術(shù)切開皮膚，摘除少量皮下脂肪，以促進機體產(chǎn)生抗病能力和改善機能的一種治療方法。在應(yīng)用本法時要重視以下注意事項。
（一）、有出血性疾病、嚴重心臟病者、重危病人、持續(xù)高熱的病人以及局部有水腫、感染者均暫不宜割治。
（二）、對老弱婦孺病者，割治時刺激宜輕，以防暈針。凡發(fā)生暈針即停止操作，并作適當處理。
（三）、麻醉藥物不宜注射過多、過深，以免影響割治效果。
（四）、割治不宜過深，防止傷及深部血管、神經(jīng)或韌帶。
（五）、術(shù)后可能有周身不舒、關(guān)節(jié)酸痛、食欲減退等不同程度的反應(yīng)。一般這種反應(yīng)都發(fā)生在術(shù)后3天內(nèi)，可持續(xù)1～2天。足底部割治反應(yīng)多發(fā)生于術(shù)后二周內(nèi)，也有發(fā)生在半月至一月的，其持續(xù)時間1～6天。這些反應(yīng)一般在幾天內(nèi)即可自行消失，嚴重者可作對癥處理。
（六）、嚴格無菌操作，術(shù)后創(chuàng)口5～7天內(nèi)不能碰水，以防感染。
（七）、術(shù)后須適當休息幾天，并注意飲食、冷暖等。
三、穴位埋植法禁忌
穴位埋植法，亦稱埋藏法或埋線療法，它是通過將腸線(少數(shù)用絲線、不銹鋼制品或藥物等)埋植于穴位，以延長對穴位的作用時間，從而達到防治疾病目的的一種穴位刺激法。本法興起于二十世紀六十年代末，通過大量臨床觀察，證實對某些慢性頑固性病癥確有較好的治療效果。在應(yīng)用本法時要重視以下注意事項。
（一）、穴位埋植后，機體可出現(xiàn)某些反應(yīng)，應(yīng)注意鑒別正常反應(yīng)和異常反應(yīng)。
1、正常反應(yīng)
局部反應(yīng)：由于刺激損傷及羊腸線(異性蛋白)刺激，在1～5天內(nèi)，局部可出現(xiàn)紅、腫、痛、熱等無菌性炎癥反應(yīng)。部分病例反應(yīng)較重，切口處羊腸線刺激脂肪引起液化，有少量乳白色滲液，均屬正�，F(xiàn)象，一般不需處理。若滲液較多凸出于皮膚表面時，可將乳白色的液體擠出，用75％酒精棉球擦去，覆蓋消毒紗布。施術(shù)后患肢局部體溫也會升高，可持續(xù)3～7天，一般有上述反應(yīng)者療效較佳，反之則差。
全身反應(yīng)：少數(shù)病人在治療后的4～24h內(nèi)出現(xiàn)體溫上升，一般約38℃左右(個別病人也可上升達39～40℃)，持續(xù)2～4天，逐漸自行恢復(fù)正常。治療后，一般均有白細胞計數(shù)及中性粒細胞不同程度的增高現(xiàn)象。屬于正常反應(yīng)，一般情況下不必作特殊處理，但要嚴密觀察，以防有變。
2、異常反應(yīng)
所謂異常反應(yīng)，應(yīng)屬意外事故。穴位于結(jié)扎，如操作不當，常易引發(fā)下列意外事故，應(yīng)引起警惕并及時進行處理。
1）、疼痛：治療后如傷口劇烈疼痛或肢體麻痛，多為腸線結(jié)扎過緊所致，需將羊腸線剪斷，使結(jié)扎松解。
2）、感染：少數(shù)病人因治療中無菌操作不當或傷口保護不好，造成感染。一般在治療后3～4天內(nèi)出現(xiàn)局部紅腫，疼痛加劇，并可伴有發(fā)燒。如不及時處理，可導(dǎo)致全身癥狀。故應(yīng)予以局部熱敷及抗感染處理。作者曾遇到一例小兒麻痹后遺癥患兒，在穴位結(jié)扎治療后，由于傷口保護不好，嚴重感染并導(dǎo)致敗血癥。
3）、出血：多因刺激過重或縫針刺破血管所致。一般加壓包扎即可止血，若加壓仍不能止血者，在出血處用絲線結(jié)扎血管并將羊腸線抽掉。
4）、過敏：個別病人對麻醉藥或羊腸線產(chǎn)生過敏。治療后出現(xiàn)局部瘙癢、紅腫或全身發(fā)熱等反應(yīng)。個別切口處有脂肪液化，繼而腸線溢出。對這些病人可給予抗過敏治療，過敏嚴重者則須改用其它方法治療。
5）、神經(jīng)損傷：如感覺神經(jīng)損傷，會出現(xiàn)神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺障礙；運動神經(jīng)損傷，會出現(xiàn)所支配的肌肉群癱瘓，原因是由于操作不當，刺激過重，或扎住神經(jīng)血管所致，必須引起注意。
（二）、要嚴格注意無菌操作，對有嚴重心臟病、糖尿病、高熱的患者以及婦女在妊娠期，不宜使用本療法。月經(jīng)期亦應(yīng)謹慎使用。
（三）、本法在同一個穴位上作多次治療時，應(yīng)稍偏離前次治療的部位。結(jié)扎時應(yīng)避開血管和神經(jīng)。
（四）、脊柱旁、腰骶部(次*1穴處)和肌肉萎縮的肢體均宜用穿線或埋線法。
（五）、在肌腹和肌腱處施術(shù)，一般須先進行穴位按摩，然后埋線或結(jié)扎。肌肉松弛者宜用結(jié)扎法，結(jié)扎的松緊程度視肌肉松弛的情況而定，肌肉痙攣者須先按摩，次數(shù)可多些，一般只用埋線，不作結(jié)扎。
（六）、羊腸線用后可浸泡在75％酒精中�；蛴眯聺嵍鴾缣幚恚R床使用時應(yīng)用生理鹽水浸泡，以免在組織內(nèi)液化。
四、小針刀療法
小針刀療法是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)知識為基礎(chǔ)，針刺和手術(shù)療法有機結(jié)合，是一種中西醫(yī)結(jié)合的新型療法。小針刀療法效果明顯，簡便易行，治療時痛苦較小，較為經(jīng)濟安全。但由于小針刀是一種侵入肌體的治療方法，隨著該療法在臨床的推廣應(yīng)用，治療中所遇到的問題也不斷增多，出現(xiàn)意外事故者不乏其例。因而，掌握正確操作，對減少和避免事故的發(fā)生具有重要的臨床意義。
（一）、嚴格無菌操作：小針刀是深入肌腱、關(guān)節(jié)間隙、軟組織深部所進行的切割、剝離、通透、松解等操作。所以如有感染可造成深部炎癥，因此要求嚴格無菌規(guī)范操作，小針刀刀具和術(shù)野按無菌手術(shù)常規(guī)消毒，要求一針一點。如一例膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，未能按要求操作，簡單擦洗，反復(fù)使用小針刀，致使針眼感染導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎。經(jīng)切開引流后治愈。
（二）、 嚴格掌握治療范圍和適應(yīng)癥：小針刀以治療積累性損傷所致的疼痛癥為主，但不是所有的疼痛都能治，應(yīng)有選擇。其適應(yīng)癥范圍一般為：
1、各種因軟組織粘連、攣縮、結(jié)疤而引起四肢軀干部位的一些頑固性疼痛點或血管神經(jīng)束卡壓引起的疼痛。
2、部分骨質(zhì)增生、腱鞘炎、滑囊炎、骨化性肌炎初期或炎癥性疼痛進入緩解期后仍有局限性粘連。
3、四肢軀干損傷及手術(shù)損傷后遺癥、肌肉和韌帶積累性損傷。
4、外傷性肌痙攣和肌緊張、骨干骨折畸形愈合等。
（三）、熟悉局部解剖：小針刀療法屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)閉合性手術(shù)范疇，要求術(shù)者必須熟悉施術(shù)部位解剖，注意避開重要的神經(jīng)、血管。如指神經(jīng)均位于肌腱纖維鞘管兩側(cè)，且無重要血管通過，不易損傷。小針刀進針時，拇指要固定于背伸位，于掌指橫紋中點上方不超過距硬結(jié)0.5cm遠處進刀，刀口線順肌腱走向切割狹窄腱鞘，不宜偏斜。有因拇指位置固定不當和進針點不準，致針刀偏斜損傷指固有血管，引起出血形成血腫、機化、粘連，造成功能障礙；或因位置偏下使切割腱鞘不徹底，或因損傷指神經(jīng)，不但療效不佳，而且給患者造成新的損傷和痛苦。治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，應(yīng)注意避免損傷橈神經(jīng)淺支和頭靜脈。如一例損傷橈神經(jīng)淺支，出現(xiàn)虎口區(qū)麻木。也有因術(shù)時誤傷頭靜脈分支，術(shù)后出血較多，止血處理不當，對局部松解粘連不完全致手術(shù)無效。
（四）、施術(shù)準確：施術(shù)部位的正確與否是決定療效好壞的關(guān)鍵之一，若施術(shù)不當不但不起治療作用反而增加病人痛苦甚至造成意外損傷，收不到預(yù)期效果。因此，壓痛點和進針點要反復(fù)多次觸摸定點，局限固定的壓痛點不應(yīng)超過1cm。如肱骨外上髁炎有固定局限壓痛，術(shù)中，由于固定點不準、變位，導(dǎo)致治療無效。應(yīng)用局麻范圍應(yīng)小而準，必要時對痛點施術(shù)前進行局麻試驗，以求滿意療效。
五、蜂針法
蜂針法是采用活蜂直接螫刺或?qū)⒎涠局苯幼⑷胙ㄎ欢_到防治疾病的一種方法。本法原流傳于民間，自二十世紀六十年代開始在臨床上推廣應(yīng)用，近年來亦不斷有多病例的報道。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，蜂毒含有大量的多肽和酶類，所以具有抗炎、抑菌、止痛、抗輻射的功能，并增強機體的免疫力，它不僅對風濕、類風濕、乙肝有特效，對其他疾病也均有較好的效果。但此法在使用時受到一定條件的限制，蜂螫穴位給病者會帶來某些痛苦，少數(shù)患者還可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克，因此選用時除必須先作過敏試驗外，尚宜慎重。要重視以下注意事項。
（一）、在應(yīng)用活蜂螫刺之前應(yīng)充分向患者作解釋，消除緊張、恐懼心理。
（二）、有藥物過敏史者，以及小兒、孕婦、年老體弱者不宜用本法。
（三）、應(yīng)先作過敏試驗，對出現(xiàn)過敏反應(yīng)陽性者不宜使用本法。
1、蜂毒的過敏反應(yīng)的癥狀：輕者表現(xiàn)為胸悶，心悸，頭暈，眼瞼浮腫，體溫升高，乏力，局部癢感明顯；重者過敏性休克，甚至危及生命。資料表明，蜂毒進入機體后不僅直接作用于體表組織，還可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)，可使心臟血管擴張，大量血清外滲，心臟間質(zhì)出現(xiàn)炎性水腫，甚至發(fā)生出血。同時毒素干擾植物神經(jīng)功能，加劇心肌缺血，終致心肌結(jié)構(gòu)與功能的損害。當然心肌損害多隨中毒癥狀的好轉(zhuǎn)而迅速恢復(fù)，很少留有后遺癥。從蜂毒反應(yīng)來看，以頸、背、腰部穴位為敏感，可能與距督脈及心腦較近有關(guān)，而肢體穴位雖也出現(xiàn)毒性反應(yīng)，仍以局部為主，全身反應(yīng)次之。
2、蜂毒的過敏反應(yīng)的特點：由于人體體質(zhì)不同，對蜂毒的反應(yīng)亦大為不同。高敏體質(zhì)患者，對蜂毒的反應(yīng)強烈，即使接觸很少量蜂毒，也可引起嚴重全身反應(yīng)。而非高敏體質(zhì)者初次使用時，其皮試可為陰性，須多次接受蜂毒治療后才出現(xiàn)全身過敏反應(yīng)，說明這種反應(yīng)有一定的潛伏期，是蜂毒在體內(nèi)積累至一定量的結(jié)果。
3、如何進行過敏試驗：
1）、初次治療患者，進行嚴格的蜂毒皮試，陽性者禁用。
2）、用蜂數(shù)量宜慢慢增加，以每次增加1只或2只為宜。
3）、盡量避免捉回巢蜂作治療。
4）、蜂針完后讓患者靜坐20min，無不良反應(yīng)后才離去。如治療過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)進行抗過敏治療。
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