1975年,世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)提出了“到2000年人人享有衛(wèi)生保健”的口號(hào),這一為預(yù)防醫(yī)學(xué)提出的戰(zhàn)略目標(biāo),盡管迄今為止還未能在我們的星球上完全實(shí)現(xiàn),但仍然有著重大的現(xiàn)實(shí)意義。隨著現(xiàn)代文明帶來的生活方式改變所引發(fā)的疾病日益增多,特別是藥源性疾病和醫(yī)源性疾病的不斷發(fā)生,尋求安全有效而又經(jīng)濟(jì)簡便的預(yù)防保健措施,越來越成為預(yù)防醫(yī)學(xué)中迫切需要解決的重要課題。在這一點(diǎn)上我國傳統(tǒng)的針灸醫(yī)學(xué),應(yīng)該說是具有無可爭議的突出優(yōu)勢。正如前面所述,針灸保健防病不僅是一種行之有效而又十分安全的非藥物療法,而且已積累了數(shù)千年之久的豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn);不僅在古代曾經(jīng)應(yīng)用,而且也完全適合于現(xiàn)代。隨著不斷的完善和發(fā)展,無疑將是一種很有前途的保健防病之法。
針灸保健防病作用
針灸保健防病的作用,大概表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
一.針灸適合于各級(jí)保健防病,F(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)一般將預(yù)防分為三級(jí):一級(jí)預(yù)防,稱病因?qū)W預(yù)防,它主要針對(duì)發(fā)病前期,用增進(jìn)健康和特殊防護(hù)措施,使之不生病;二級(jí)預(yù)防,又稱發(fā)病學(xué)預(yù)防,它針對(duì)發(fā)病早期,及時(shí)診斷及采取措施,控制疾病的發(fā)展和惡化,防止復(fù)發(fā)或變?yōu)槁裕蝗?jí)預(yù)防,又稱病殘預(yù)防,主要針對(duì)發(fā)病之后,用康復(fù)措施使之病而不廢,廢而不殘。針灸療法對(duì)此三級(jí)預(yù)防均有顯著效果。本書主要介紹一、二級(jí)預(yù)防。同時(shí),針灸預(yù)防既可應(yīng)用于急性傳染性疾病,亦能使用于疑難危重病癥;既適合于小兒,亦宜于老人,以一種療法而適用于如此廣泛的保健預(yù)防,這確實(shí)是其他中西醫(yī)療法所難以比擬的。
二.針灸適應(yīng)現(xiàn)代預(yù)防的需要。近一百年來,預(yù)防醫(yī)學(xué)已經(jīng)歷了二次革命。第一次革命發(fā)生在十九世紀(jì)下半葉到二十世紀(jì)上半葉,其主要革命對(duì)象是急、慢性傳染病;從二十世紀(jì)下半葉開始,進(jìn)入了第二次革命,其主要對(duì)象已轉(zhuǎn)變?yōu)樾哪X血管疾病、腫瘤及意外死亡等主要威脅人類的病癥和因素。目前已經(jīng)認(rèn)識(shí)到,一切疾病都是整體的病,它是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境刺激下,破壞機(jī)體內(nèi)部及其與環(huán)境的平衡的結(jié)果。在這一點(diǎn)上,腫瘤、心腦血管疾病及免疫性疾病等,表現(xiàn)得更為明顯。而針灸最根本的作用就是平衡陰陽,調(diào)整整體功能。所以,它不僅可用于第一次革命對(duì)象的預(yù)防,也完全適合預(yù)防第二次革命對(duì)象。同時(shí),還能在一定程度上滿足現(xiàn)代人提高生命質(zhì)量,延年益壽的愿望。
三.針灸預(yù)防保健安全、經(jīng)濟(jì)、簡便。據(jù)20世紀(jì)60年代初期統(tǒng)計(jì),美國的住院病人中,有三分之一屬“醫(yī)源”或“藥源”性疾病。這種伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生物學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而帶來的副作用,目前仍有增無減。這不光反映在臨床治療上,預(yù)防醫(yī)學(xué)同樣面臨著這一問題。針灸這一傳統(tǒng)的手段,只要正確操作,基本上沒有毒副作用。針灸器械簡單,價(jià)格低廉,加之方法簡便,不僅能作為醫(yī)生的一種預(yù)防手段,而且可供一般群眾自行操作,用以保健。它既能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行大面積的緊急防病,又可作長達(dá)十年、數(shù)十年的長期健康保健之用。因此它較之其他方法,更適應(yīng)現(xiàn)代需要。
針灸保健防病特點(diǎn)
與一般藥物不同,針灸是一種以非藥物療法的手段通過調(diào)節(jié)人體的自身功能來達(dá)到保健防病的目的的。中國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人體是由極復(fù)雜的五臟、六腑、皮、脈、肉、筋骨等組成的一個(gè)有機(jī)整體,而經(jīng)絡(luò)為人體氣血運(yùn)行的通路。經(jīng)絡(luò)的通暢是維持人體正常生理活動(dòng)的基礎(chǔ)。針灸可以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,增強(qiáng)防御能力,從而能夠預(yù)防疾病、保健強(qiáng)身,F(xiàn)代的大量工作,已經(jīng)證明了針灸確實(shí)具有明顯的保健防病的調(diào)節(jié)作用。
一.調(diào)整機(jī)體免疫功能。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,疾病的發(fā)生、發(fā)展和痊愈與人體抗病能力即防衛(wèi)免疫功能有很大關(guān)系。針灸對(duì)正常人體和動(dòng)物,能增強(qiáng)其免疫功能,并可使各種原因所致的免疫功能異常者恢復(fù)正常。以對(duì)體液免疫物質(zhì)影響為例,已發(fā)現(xiàn)針灸可以增強(qiáng)正常血漿中存在的某些殺菌物質(zhì)的殺菌能力,使血清補(bǔ)體、溶菌酶含量增高,血清α、β、γ球蛋白的量升高,也能引起調(diào)理素、干擾素等非特異性免疫物質(zhì)增加。特別是針灸能使長期降低的抗體重現(xiàn),效價(jià)增高,這些都為針灸防病,特別是預(yù)防傳染性疾病提供了科學(xué)依據(jù)。近年來,從免疫學(xué)角度研究針灸延緩衰老的機(jī)理,也發(fā)現(xiàn)針灸對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫的調(diào)整,主要在于提高整個(gè)機(jī)體的免疫能力,從而使人們?cè)诓饺肜夏陼r(shí)所出現(xiàn)的免疫功能下降的情況,得到全面改善。
二、調(diào)整心血管及神經(jīng)系統(tǒng)功能。針灸預(yù)防心腦血管疾病,是與它具有調(diào)整心血管神經(jīng)系統(tǒng)的功能分不開的。大量工作證實(shí),針灸可以降低血脂、調(diào)整血壓,改善血液成份及粘稠度、擴(kuò)張血管等。國外的學(xué)者也認(rèn)為,針刺是一個(gè)血管矯正因子,可矯正血管危險(xiǎn)因子累積所致的失調(diào),它不像藥物只是個(gè)別處理,而是作用于整個(gè)失調(diào)的機(jī)體。針灸可看作是一種特殊的信息刺激,導(dǎo)致人體開放系統(tǒng)內(nèi)能量和物質(zhì)的變化,可排除血管危險(xiǎn)因子,達(dá)到預(yù)防心腦血管疾病的目的。多年來防休克研究也證明,針灸作為一種非特異性傳入刺激,它主要通過調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)及某些內(nèi)分泌腺活動(dòng)而產(chǎn)生預(yù)防效應(yīng)的。
三、調(diào)整體液物質(zhì)及微量元素含量。這方面工作還不多。國外有人發(fā)現(xiàn),針灸戒煙,當(dāng)刺激有關(guān)穴位,可使人體組織自身分泌出一種類似尼古丁的物質(zhì)。近些年來,通過研究觀察到老年人頭發(fā)中血銅含量明顯高于成人,血鋅則隨年齡增加而下降。當(dāng)艾灸足三里后,老年人血鋅含量明顯增高,而銅含量則顯著降低。這表明艾灸有調(diào)整微量元素的作用,從而達(dá)到防老延年的目的。
總起來說,針灸對(duì)人體預(yù)防性調(diào)節(jié),具有下列特點(diǎn):
一.在人體處于不同機(jī)能狀態(tài)時(shí),針灸產(chǎn)生的影響不同。當(dāng)針灸消除正常人機(jī)體疲勞時(shí),可伴見血漿球蛋白下降、白蛋白上升。對(duì)處于感染或傳染威脅的健康或動(dòng)物,針刺可使末梢循環(huán)中的白細(xì)胞總數(shù)一時(shí)性增高,核左移,吞噬活動(dòng)增強(qiáng),特異和非特異性免疫物質(zhì)含量增高,從而增強(qiáng)抵抗感染的能力。而當(dāng)受針者的精神狀態(tài)、神經(jīng)類型、營養(yǎng)狀況及體質(zhì)強(qiáng)弱不同時(shí),對(duì)針灸的預(yù)防效果也有一定影響。同樣,當(dāng)我們?nèi)梭w過度血壓下降,針灸可以升壓,以預(yù)防休克;而當(dāng)血壓上升過高,則可以降壓而預(yù)防高血壓。
二.針灸不同穴位作用不同。在治療疾病時(shí),穴位的功能有相對(duì)特異性,在保健預(yù)防中,穴位的相對(duì)的特異性表現(xiàn)得則更為明顯。如足三里等一些著名的保健防病穴,都是長期臨床中篩選出來的,其效果為其他穴位所不及。即使同屬保健防病穴位,作用亦不相同。如對(duì)抗體生成的影響,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示艾灸“大椎”穴比“百會(huì)”穴效果好。另外,針刺家兔“足三里”穴可延長血液中抗體,并比對(duì)照組增加2~4倍,而針“大杼”穴,對(duì)抗體效價(jià)則無影響。
三.不同的手法,影響各異。已經(jīng)發(fā)現(xiàn),各種類型的補(bǔ)瀉手法作用于機(jī)體時(shí),均可引起規(guī)律性的效應(yīng),對(duì)針灸保健防病作用亦有顯著的影響。在健康人中,用補(bǔ)法時(shí),大多數(shù)實(shí)驗(yàn)例出現(xiàn)脈搏傳播速度的減慢,反映血管緊張度下降;當(dāng)手法由補(bǔ)轉(zhuǎn)瀉時(shí),大多數(shù)實(shí)驗(yàn)例則出現(xiàn)脈搏傳播速度加快。動(dòng)物身上也觀察到,針刺家兔“大椎”穴時(shí),用呼吸補(bǔ)瀉和輕刺激,可促使網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬能力增強(qiáng);而瀉法和重刺激則具有抑制吞噬功能的作用。因此,除了選穴外,正確的掌握手法,亦殊屬重要。
四.不同的刺灸法,作用有別。針刺和灸療都有有保健防病的作用,但在具體應(yīng)用上還是有一定區(qū)別的。一般來說,針刺多用于防病,重在祛邪;另外戒斷,如戒煙、戒毒,美容等也多用針法。灸法,則多用于健身,重在補(bǔ)虛,所以延年益壽、消除亞健康,常用灸法。耳針,法簡方便,不僅可配合其他刺灸法,也可單獨(dú)運(yùn)用,對(duì)某些項(xiàng)目如戒煙、減肥還有獨(dú)特的效果。
以上所述,針灸療法在防病保健中具有重要的意義。當(dāng)然,應(yīng)該指出的是,現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容十分廣泛,包括生理、心理、社會(huì)諸多方面,目前國外的一些學(xué)者還在致力于加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)及生物醫(yī)學(xué)工程等各門醫(yī)學(xué)分支學(xué)科的聯(lián)系,力圖把保健防病貫串于治療的始終?梢灶A(yù)見,針灸這門古老而又年輕的學(xué)科,肯定會(huì)對(duì)現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)作出越來越多的貢獻(xiàn)的。
保健防病針灸法特點(diǎn)
應(yīng)用針灸進(jìn)行保健防病,在方法上大體與針灸治療相同,但亦有其特殊之處,現(xiàn)作簡要介紹。
一、保健防病時(shí)機(jī)
掌握時(shí)機(jī),直接關(guān)系到預(yù)防效果,頗為重要。大致可分下列四種。
(一)平時(shí)保。合抵附】等似匠S冕樉姆啦(qiáng)身,益壽延年。這一點(diǎn)古人早已有所認(rèn)識(shí)。如宋代的醫(yī)家竇材指出:“于無病時(shí)常灸關(guān)元、氣海、命關(guān)、中脘”等穴,可以壯陽助元,抗老健身。現(xiàn)代對(duì)無病時(shí)保健針灸有更深一層的內(nèi)涵,一種是在完全健康的狀態(tài)下以提高體質(zhì)為主,如第一章提到的日本在青少年中提倡施灸保。阂环N是在亞健康的狀況下用保健針灸進(jìn)行調(diào)整,使之進(jìn)入正常狀態(tài);另一種是在早期做到未衰先防。如提倡在中老年中以針灸之法防病益壽。
(二)針對(duì)性預(yù)防:指當(dāng)健康人受到病菌傳染或感染威脅時(shí),及時(shí)用針灸加以預(yù)防。一種是針對(duì)所處的傳染環(huán)境,如在傳染病流行區(qū)預(yù)防;一種則是針對(duì)傳染或感染之源,用針灸之法消除隱患,杜絕病癥。如被瘋?cè),古人主張(jiān)凇叭鶉е幘闹龎,即以犬傷病法灸之”(《素?#8226;骨空論》),以防止狂犬病。另外,針對(duì)某些藥物(如抗癌藥物)及輸液輸血的毒副作用或不良反應(yīng),可在施用前針灸。
(三)早期預(yù)防:在病癥早期,常顯露某種先兆時(shí),即用針灸預(yù)防。如《千金翼方》中提到“凡卒患腰腫、附骨腫、癰疽、節(jié)腫風(fēng)、游毒、熱腫,此等諸疾,但覺有異,即急灸之愈”。實(shí)際上早期預(yù)防不僅適用于這類急性病癥,而且也可有效地阻止多種慢性病及疑難雜癥的發(fā)生和發(fā)展。特別是近年來出現(xiàn)的以代謝綜合征為代表的各種非傳染性疾病,如能提前用針灸介入預(yù)防,如采取減肥、降血壓、降血脂、降血糖及調(diào)節(jié)亞健康等措施,就可明顯減少心腦血管疾病的發(fā)病率
(四)間歇期預(yù)防:不少病癥,具有時(shí)作時(shí)止的特點(diǎn)。在發(fā)作間歇期針灸,亦有明顯預(yù)防效果。對(duì)此,早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“凡治瘧,先發(fā)如食頃”針刺的記載,現(xiàn)在更有較大進(jìn)展。如支氣管炎、哮喘等癥,采用冬病夏治之法,在三伏天進(jìn)行穴位敷貼切的方法,具有良好的預(yù)防急性發(fā)作的效果。
二、操作特點(diǎn)
(一)壓按陽性反應(yīng)物:一般疾病在癥狀未出現(xiàn)之前,常有陽性反應(yīng)物顯露。其發(fā)生部位多在脊柱附近,亦可見于頸項(xiàng)部及腹股溝等處。陽性反應(yīng)物包括結(jié)節(jié)物、條索狀物、泡性軟狀物,和障礙阻力等,以結(jié)節(jié)物多見。按壓時(shí)往往出現(xiàn)酸、痛、麻木等反應(yīng)。通過觸診,不僅能察知疾病的預(yù)兆,而且通過梅花針叩打或針灸這類陽性物,可達(dá)到預(yù)防效果。
(二)毫針法特點(diǎn):由于針灸預(yù)防對(duì)象多為健康人或癥候輕微的早期病人,故對(duì)針刺操作要求較高,否則難以為其接受。一般而言,要盡量作到基本無痛,得氣感應(yīng)不可太強(qiáng)烈。據(jù)著者體會(huì):應(yīng)盡量安排安靜的診療環(huán)境,進(jìn)針前,應(yīng)解除對(duì)象的恐懼緊張心理,使之心境平靜,肌肉放松。消毒后,為使進(jìn)針無痛,先確切穴位,一手持針柄,一手持針尖,迅速用力刺進(jìn)穴位,慢慢送針,略作提插探尋,至有得氣感應(yīng),再運(yùn)用手法。
基本手法為:將針柄置于食、中指腹,以拇指指腹壓住針柄,并來回搓動(dòng),可產(chǎn)生提插加捻轉(zhuǎn)的效果。應(yīng)注意用腕部帶動(dòng),不宜連肘部一起運(yùn)動(dòng)。根據(jù)預(yù)防要求和對(duì)象的體質(zhì)等情況,分別采取強(qiáng)弱刺激或補(bǔ)瀉手法。強(qiáng)刺激:每分鐘捻轉(zhuǎn)加提插速度(提插幅度1~2mm,下同)120次,持續(xù)時(shí)間1~2min;中刺激:運(yùn)針?biāo)俣?0次/分,持續(xù)1min;輕刺激為60次/分,持續(xù)半分鐘。補(bǔ)瀉法:平補(bǔ)平瀉,即在得氣感應(yīng)區(qū)域施行上述刺激;補(bǔ)法,數(shù)進(jìn)一退,即分層進(jìn)針,每層均施行上述刺激,一次退出,反復(fù)數(shù)次;瀉法:一進(jìn)數(shù)退,一次進(jìn)針至穴區(qū)深部感應(yīng)區(qū),分層刺激后退出,方法同上。上面操作法,著者認(rèn)為較適宜于預(yù)防時(shí)應(yīng)用。
(三)耳針法特點(diǎn):耳針在預(yù)防,特別在保健中應(yīng)用頗廣,雖然目前有用毫針刺、刺血、穴位注射等法來預(yù)防病癥、保健強(qiáng)身的,但著者經(jīng)驗(yàn),耳穴壓丸法(簡稱耳壓法)其應(yīng)用更為廣泛,此法安全無痛,花費(fèi)極微,無損傷,不易招致耳廓感染,頗受歡迎。且被預(yù)防者可自行長期按壓刺激,較之一般方法更能起到長期保健預(yù)防的效果。其它諸法,一般書籍多有載述,現(xiàn)僅將耳壓法作一介紹:
1.置備:挑選顆粒均勻、黑色成熟之王不留行子或黃荊子,洗凈曬干收藏于消毒干燥之瓶內(nèi)。如少量應(yīng)用,可將膠布剪成0.7×0.7cm2(如黃荊子,則為0.8×0.8 cm2)之小方塊,每方膠布置一粒藥籽。如多人預(yù)防,則可取10×15 cm2透明有機(jī)玻璃板一塊刻劃出上述大小之方格,每個(gè)方格之中心,鉆一直徑約1.5mm、深0.5mm的半球形小洞,然后在每個(gè)小洞置一粒菜籽,以與有機(jī)玻璃板大小相似之膠布拉直平貼在上面,用鋒利的刀片,沿刻線劃成小方格備用。
2.操作:探尋得耳穴壓痛點(diǎn)后,做好記號(hào)。用酒精局部脫脂消毒,待干燥后,左手固定耳廓,右手用尖頭鑷子將粘有藥籽的膠布,對(duì)準(zhǔn)穴區(qū)貼敷。然后按壓數(shù)分鐘,并囑病人回去后自行按壓,根據(jù)預(yù)防要求每日按壓3~4次,隔二日或三日貼敷一次。應(yīng)注意的是,只能用拇、食指一壓一放進(jìn)行按壓,不可搓捻,以防破皮感染。
(四)艾灸法特點(diǎn)
艾灸在針灸防病保健中占有十分特殊的地位。其中艾條灸最為常用,操作方法比較簡便,適于自我灸療。另有隔物灸和著膚灸,特別是著膚灸,在一般治療中目前很少使用,但在防病保健中卻頗為重要,F(xiàn)對(duì)三種灸法作一簡介。
1.艾條灸。作為防病保健,多用溫和灸法:將市售之艾條一根,燃著一端,先靠近皮膚,再慢慢升高,直至病人感到穴區(qū)溫暖舒適無燒灼感,固定不動(dòng)(一般距皮膚2~3㎝)連續(xù)薰灸5~10min,以局部發(fā)紅為度。亦可用雀啄灸,即將艾條燃著端對(duì)準(zhǔn)穴區(qū),一上一下如麻雀啄食般移動(dòng),直至皮膚潮紅。
2.隔物灸:常用隔鹽灸法,穴位取神闕。以細(xì)白精鹽鋪滿臍窩,為避免食鹽受火爆起燙傷,可蓋一薄蒜片或姜片(約2mm厚,上刺數(shù)孔),置艾炷燒之,一炷燒完再換一炷。艾炷大小及壯數(shù)多少據(jù)癥情體質(zhì)而定。
3.著膚灸:系將艾絨揉成錐形艾團(tuán),大小自黃豆至麥粒不等,以蒜汁直接粘貼于穴位上灸灼。分化膿灸與非化膿灸。
(1)化膿灸:用線香燃著貼于穴區(qū)之艾炷。待燒近皮膚感到灼痛時(shí),可在該穴周圍用手輕輕拍打以減輕痛感。灸完一壯后,以消毒紗布蘸蒸餾水抹凈灸穴上的灰燼,再依前法續(xù)灸,一般灸3~9壯。灸畢貼上淡膏藥,每天換貼一次,數(shù)天后出現(xiàn)無菌性化膿反應(yīng)。如膿液增多,膏藥應(yīng)勤換。約經(jīng)30~40天,灸瘡結(jié)痂,留有疤痕。
(2)非化膿灸:方法同上,但不等艾炷燒至皮膚,有燙感即用鑷子將艾火挾去或壓減,再按此法續(xù)灸,直至局部皮膚潮紅。非化膿灸灼痛時(shí)間短,不留疤痕,易為患者接受,但對(duì)某些病癥的預(yù)防,效果不如前者。
4.敷貼:分為二類,一類為采用對(duì)皮膚組織有一定刺激性的藥物,單味或復(fù)方制成膏藥形式敷貼于穴位上?杀A糨^長時(shí)間,使局部充血起泡,如同灸瘡;或在短時(shí)間內(nèi)去掉,僅令皮膚潮紅即可。因類似灸法,古代稱為天灸,首見于《針灸資生經(jīng)》。后代也稱冷灸,原用于治療,現(xiàn)代亦逐漸擴(kuò)大至預(yù)防保健。防病保健多用此法。另一種為用無刺激性藥物制成的膏藥或其它特制敷貼物(如磁片)等貼壓于穴區(qū),保留時(shí)間更長,且更安全。嚴(yán)格說后者已不屬灸法范疇。
除了上面提到的方法之外,用于預(yù)防保健的尚有穴位注射法、皮膚針法、火針法等,將在以后的章節(jié)中再具體介紹。