隨著社會老齡化程度不斷加深，以阿爾茨海默�。ˋlzheimer’s disease，AD）為代表的神經(jīng)退行性疾病，已成為嚴重影響老年人群健康和生活質(zhì)量的重大挑戰(zhàn)。
記者17日獲悉，剛面世的《中國阿爾茨海默病報告2024》（下稱：報告）顯示，中國現(xiàn)存的AD及其他癡呆患病人數(shù)眾多。在中國，AD及其他癡呆患病率、死亡率略高于全球平均水平。隨著年齡不斷上升，
女性患病率和死亡率高于男性：女性患病率約為男性的1.8倍；女性死亡率是男性的2倍以上。
據(jù)悉，中國 AD及其他癡呆發(fā)病率較高的省市主要集中在華東、西南和部分東北地區(qū)，包括四川省、上海市、遼寧省、重慶市、江蘇��；中國 AD仍然存在診斷率和治療率偏低的現(xiàn)況，�？漆t(yī)生少，公眾認知程度低。
《中國阿爾茨海默病報告2024》由上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院牽頭，組織中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心、復旦大學公共衛(wèi)生學院、上海市
精神衛(wèi)生中心、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、福建醫(yī)科大學等單位專家聯(lián)合編撰。該報告在2021、2022、2023年系列版本的基礎(chǔ)上，更新了中國AD的流行病學數(shù)據(jù)，深入分析了疾病經(jīng)濟負擔的最新情況，并全面評估了中國AD診療服務(wù)的現(xiàn)狀和公共衛(wèi)生資源的配置。該報告旨在為AD的防治提供技術(shù)指導和支持，為政府制定相關(guān)衛(wèi)生政策提供專業(yè)支持數(shù)據(jù)，為開展國際交流合作提供信息平臺。
關(guān)于AD的防治及相關(guān)臨床試驗，報告指出，從認知正常到罹患AD通常會經(jīng)歷5個狀態(tài)。由于目前 AD的發(fā)病機制尚不明確，缺乏治愈 AD的治療手段，因此疾病一旦進展為 AD將不可逆轉(zhuǎn)。在疾病轉(zhuǎn)歸過程中，MCI（輕度認知障礙）階段被認為具有高度異質(zhì)性。研究表明，MCI患者可以逆轉(zhuǎn)為認知正常狀態(tài)，因此在MCI階段開展早期識別與干預是防治 AD的有效策略。報告指出，在疾病進展至需要臨床介入之前，社區(qū)可充分發(fā)揮其作用，基于簡單社區(qū)篩查——早期影響因素識別——非藥物干預——照護者賦能的全流程模式，實現(xiàn) AD的早期預防。
據(jù)悉，在識別可改變的危險因素后，針對性地開展非藥物干預是預防認知功能惡化的一項有效措施。在社區(qū)可開展的非藥物干預方式包括單一干預或聯(lián)合干預。近年由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，基于計算機的認知訓練或干預方式逐漸增多。
報告梳理了目前已上市的 AD治療藥物種類，并指出，這些藥物均以改善 AD臨床癥狀為主。近年來，以 AD疾病修飾療法為靶向的新藥，尤其是針對 Aβ和 Tau蛋白的單克隆抗體等成為抗 AD治療的研究熱點。此外，神經(jīng)調(diào)控治療、中
醫(yī)藥治療等也進展迅速。報告指出，目前 AD相關(guān)臨床研究的報告質(zhì)量亟待提高，應嚴格按規(guī)范進行。臨床研究的透明性、合適的樣本量、足夠的干預和隨訪周期、恰當?shù)脑u估工具、參考文獻的完整引用等，仍需要改進和提高。
報告指出，自20世紀90年代以來，中國大中型城市的
醫(yī)院神經(jīng)科、精神科和老年科陸續(xù)開設(shè)了記憶門診，名稱從最初的“癡呆門診”“阿爾茨海默病門診”等改為目前多用的記憶門診。記憶門診的出現(xiàn)使得患者能夠在較短時間內(nèi)得到相對專業(yè)的診治，并成為具備
健康教育、慢病監(jiān)測等重要功能的臨床診療單元。
報告認為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應該是防治認知障礙的第一道關(guān)卡，起到初步篩查認知功能以及上下轉(zhuǎn)診的作用。結(jié)合目前認知障礙診療和照護服務(wù)情況的需求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的蓬勃發(fā)展，為認知障礙的預防、篩查、診治、康復、照護和支持、關(guān)愛等全程化服務(wù)體系的搭建賦能。借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這一平臺，以往醫(yī)療、養(yǎng)護機構(gòu)物理空間和時間上的局限得以突破，線上線下有效連接，可顯著提升醫(yī)護服務(wù)效率，使認知障礙患者和照護者得到便捷可及、科學合理的指導，為認知障礙的防治和服務(wù)體系的進一步完善提供了可能性。
