隨著社會(huì)老齡化程度不斷加深，以阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）為代表的神經(jīng)退行性疾病，已成為嚴(yán)重影響老年人群健康和生活質(zhì)量的重大挑戰(zhàn)。
記者17日獲悉，剛面世的《中國(guó)阿爾茨海默病報(bào)告2024》（下稱(chēng)：報(bào)告）顯示，中國(guó)現(xiàn)存的AD及其他癡呆患病人數(shù)眾多。在中國(guó)，AD及其他癡呆患病率、死亡率略高于全球平均水平。隨著年齡不斷上升，
女性患病率和死亡率高于男性：女性患病率約為男性的1.8倍；女性死亡率是男性的2倍以上。
據(jù)悉，中國(guó) AD及其他癡呆發(fā)病率較高的省市主要集中在華東、西南和部分東北地區(qū)，包括四川省、上海市、遼寧省、重慶市、江蘇省；中國(guó) AD仍然存在診斷率和治療率偏低的現(xiàn)況，專(zhuān)科醫(yī)生少，公眾認(rèn)知程度低。
《中國(guó)阿爾茨海默病報(bào)告2024》由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院牽頭，組織中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、上海市
精神衛(wèi)生中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、福建醫(yī)科大學(xué)等單位專(zhuān)家聯(lián)合編撰。該報(bào)告在2021、2022、2023年系列版本的基礎(chǔ)上，更新了中國(guó)AD的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，深入分析了疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的最新情況，并全面評(píng)估了中國(guó)AD診療服務(wù)的現(xiàn)狀和公共衛(wèi)生資源的配置。該報(bào)告旨在為AD的防治提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，為政府制定相關(guān)衛(wèi)生政策提供專(zhuān)業(yè)支持?jǐn)?shù)據(jù)，為開(kāi)展國(guó)際交流合作提供信息平臺(tái)。
關(guān)于AD的防治及相關(guān)臨床試驗(yàn)，報(bào)告指出，從認(rèn)知正常到罹患AD通常會(huì)經(jīng)歷5個(gè)狀態(tài)。由于目前 AD的發(fā)病機(jī)制尚不明確，缺乏治愈 AD的治療手段，因此疾病一旦進(jìn)展為 AD將不可逆轉(zhuǎn)。在疾病轉(zhuǎn)歸過(guò)程中，MCI（輕度認(rèn)知障礙）階段被認(rèn)為具有高度異質(zhì)性。研究表明，MCI患者可以逆轉(zhuǎn)為認(rèn)知正常狀態(tài)，因此在MCI階段開(kāi)展早期識(shí)別與干預(yù)是防治 AD的有效策略。報(bào)告指出，在疾病進(jìn)展至需要臨床介入之前，社區(qū)可充分發(fā)揮其作用，基于簡(jiǎn)單社區(qū)篩查——早期影響因素識(shí)別——非藥物干預(yù)——照護(hù)者賦能的全流程模式，實(shí)現(xiàn) AD的早期預(yù)防。
據(jù)悉，在識(shí)別可改變的危險(xiǎn)因素后，針對(duì)性地開(kāi)展非藥物干預(yù)是預(yù)防認(rèn)知功能惡化的一項(xiàng)有效措施。在社區(qū)可開(kāi)展的非藥物干預(yù)方式包括單一干預(yù)或聯(lián)合干預(yù)。近年由于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，基于計(jì)算機(jī)的認(rèn)知訓(xùn)練或干預(yù)方式逐漸增多。
報(bào)告梳理了目前已上市的 AD治療藥物種類(lèi)，并指出，這些藥物均以改善 AD臨床癥狀為主。近年來(lái)，以 AD疾病修飾療法為靶向的新藥，尤其是針對(duì) Aβ和 Tau蛋白的單克隆抗體等成為抗 AD治療的研究熱點(diǎn)。此外，神經(jīng)調(diào)控治療、中
醫(yī)藥治療等也進(jìn)展迅速。報(bào)告指出，目前 AD相關(guān)臨床研究的報(bào)告質(zhì)量亟待提高，應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行。臨床研究的透明性、合適的樣本量、足夠的干預(yù)和隨訪(fǎng)周期、恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估工具、參考文獻(xiàn)的完整引用等，仍需要改進(jìn)和提高。
報(bào)告指出，自20世紀(jì)90年代以來(lái)，中國(guó)大中型城市的
醫(yī)院神經(jīng)科、精神科和老年科陸續(xù)開(kāi)設(shè)了記憶門(mén)診，名稱(chēng)從最初的“癡呆門(mén)診”“阿爾茨海默病門(mén)診”等改為目前多用的記憶門(mén)診。記憶門(mén)診的出現(xiàn)使得患者能夠在較短時(shí)間內(nèi)得到相對(duì)專(zhuān)業(yè)的診治，并成為具備
健康教育、慢病監(jiān)測(cè)等重要功能的臨床診療單元。
報(bào)告認(rèn)為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該是防治認(rèn)知障礙的第一道關(guān)卡，起到初步篩查認(rèn)知功能以及上下轉(zhuǎn)診的作用。結(jié)合目前認(rèn)知障礙診療和照護(hù)服務(wù)情況的需求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)的蓬勃發(fā)展，為認(rèn)知障礙的預(yù)防、篩查、診治、康復(fù)、照護(hù)和支持、關(guān)愛(ài)等全程化服務(wù)體系的搭建賦能。借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這一平臺(tái)，以往醫(yī)療、養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)物理空間和時(shí)間上的局限得以突破，線(xiàn)上線(xiàn)下有效連接，可顯著提升醫(yī)護(hù)服務(wù)效率，使認(rèn)知障礙患者和照護(hù)者得到便捷可及、科學(xué)合理的指導(dǎo)，為認(rèn)知障礙的防治和服務(wù)體系的進(jìn)一步完善提供了可能性。
