隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)人體自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES）因其微創(chuàng)甚至超微創(chuàng)的特點(diǎn)，越來越成為內(nèi)鏡領(lǐng)域的焦點(diǎn)。經(jīng)臍入路內(nèi)鏡手術(shù)（TUES）就是近年發(fā)展起來的一類微創(chuàng)NOTES技術(shù)。近日，我院肝膽外科春雷副主任、消化內(nèi)科楊麗副主任治療團(tuán)隊(duì)在省內(nèi)首次采用胃鏡進(jìn)行TUES技術(shù)對(duì)腹腔內(nèi)巨大肝囊腫進(jìn)行開窗引流術(shù)，這一技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用不僅標(biāo)志著我院在內(nèi)鏡微創(chuàng)治療領(lǐng)域邁出了重要一步，更為廣大患者帶來了更加微創(chuàng)、安全的治療選擇。
患者為1位中老年女性，因右側(cè)腹部不適來我院就診，診斷巨大肝囊腫，囊腫大小10*11*8cm。肝膽外科戴春雷副主任手術(shù)治療團(tuán)隊(duì)經(jīng)綜合評(píng)估后考慮該患者年齡較大，有基礎(chǔ)疾病。手術(shù)應(yīng)盡量采取微創(chuàng)的方式進(jìn)行，以減少對(duì)患者的創(chuàng)傷。遂聯(lián)合消化內(nèi)科楊麗副主任對(duì)患者施行經(jīng)臍胃鏡聯(lián)合熒光腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)，成功行肝囊腫開窗引流�；颊咝g(shù)后恢復(fù)順利，4小時(shí)即飲水，6小時(shí)后進(jìn)少許流食。術(shù)后第二天拔除引流管，于第三天順利出院。
術(shù)前CT影像
單純性肝囊腫
單純性肝囊腫為臨床常見肝臟良性病變，在病變?cè)缙诨颊咄ǔo明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，囊腫不斷增大會(huì)使患者肝區(qū)出現(xiàn)不適癥狀。目前，對(duì)于比較大的肝囊腫，主要治療方式為肝囊腫開窗引流術(shù)。但傳統(tǒng)的肝囊腫開窗引流術(shù)對(duì)患者身體創(chuàng)傷較大。目前，經(jīng)臍單孔腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)雖打孔數(shù)量較少，可以在一定程度上減小創(chuàng)傷，但單孔直徑達(dá)4厘米左右，術(shù)后會(huì)遺留較大瘢痕。
熒光劑指導(dǎo)下經(jīng)臍入路胃鏡手術(shù)
吉林省一汽總醫(yī)院創(chuàng)新性地將內(nèi)外科結(jié)合，應(yīng)用胃鏡在熒光劑指導(dǎo)下進(jìn)行肝囊腫開窗引流術(shù)，僅需通過臍周部直徑約1.2厘米的單孔，利用胃鏡進(jìn)行開窗引流，切除部分囊壁，同時(shí)，對(duì)內(nèi)壁細(xì)胞進(jìn)行電凝、挫滅等處理，即可達(dá)到與單孔腹腔鏡、腹腔鏡下肝囊腫開窗引流同樣的效果。
經(jīng)臍入路胃鏡手術(shù)技術(shù)優(yōu)勢(shì)
1、療效確切。該術(shù)式嚴(yán)格按照外科肝囊腫手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。通過采取對(duì)肝囊腫囊壁部分切除，余囊壁損毀、挫滅的方式達(dá)到消除肝囊腫的目的，從而實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)清除肝囊腫的目的。
2、創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。經(jīng)自然腔道手術(shù)能夠最大限度地降低手術(shù)對(duì)腹腔的干擾程度，術(shù)后疼痛相對(duì)較輕，可早期下地活動(dòng)。因此，有利于胃腸功能的恢復(fù)和促進(jìn)患者康復(fù)。
3、安全性強(qiáng)。熒光劑可清晰顯示囊腫邊緣、囊腫內(nèi)血管及膽管走向，降低應(yīng)用氬氣刀噴灑凝固囊腫壁時(shí)出現(xiàn)出血及膽瘺等并發(fā)癥的可能。
4、切口小、美觀性強(qiáng)。整個(gè)手術(shù)切口僅長約1.2厘米，且隱藏于臍部，可最大程度保證美觀。對(duì)有美容要求的患者尤其適用。
該項(xiàng)技術(shù)的成功開展進(jìn)一步豐富了我院多鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療肝膽疾病的手術(shù)方式，彰顯了我院內(nèi)鏡微創(chuàng)診治技術(shù)的實(shí)力，將為更多的腹腔內(nèi)病變患者帶來福音。醫(yī)院將繼續(xù)秉承創(chuàng)新發(fā)展的理念，不斷探索和追求先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，致力于為更多患者提供更加安全、有效、人性化的醫(yī)療服務(wù)，更好地守護(hù)廣大患者的生命健康。
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