新冠疫情似乎已離我們遠去，但病毒從未消失。近日，“新冠三陽的人開始陸續(xù)出現(xiàn)”登上熱搜。同時，新冠病毒變異株EG.5感染病例在全球多地呈上升趨勢，世界衛(wèi)生組織（WHO）上周將其列為“需要留意的變異株”。
距離“二陽”小高峰過去不到3個月，“三陽”真的來了嗎？重復感染是否會對身體造成更大傷害？新毒株的出現(xiàn)又會帶來哪些影響？
疑問1：“三陽”已來襲？
8月15日，北京的趙女士醒來后感到渾身疼痛、咳嗽、嗓子痛。測了抗原后，她明白自己又“陽了”。這是她繼去年12月和今年5月后，第三次感染新冠病毒。“癥狀比第一次輕，和第二次差不多，體溫沒有超過38℃。”趙女士說。
她的經(jīng)歷并非個例。北京市衛(wèi)健委最新發(fā)布的2023年第32周疫情周報顯示，北京法定傳染病報告發(fā)病數(shù)較上周有所上升，新冠病毒感染居報告病例數(shù)首位。社交媒體上，有關(guān)“三陽”的話題也引發(fā)廣泛討論。
國家感染性
疾病臨床醫(yī)學研究中心主任、深圳市第三人民
醫(yī)院院長盧洪洲在接受中新網(wǎng)采訪時介紹，8月該院門診普通發(fā)熱病人每日確診新冠的在5人左右，較之前無明顯增加趨勢，且以“二陽”為主，目前深圳“三陽”病例偏少，與“二陽”患者群體在年齡等方面差別不顯著。
此外，住院的新冠病人每天2人左右，主要是合并高齡、糖尿病、腎功不全、腫瘤等基礎(chǔ)疾病，少數(shù)人沒有接種疫苗，且目前新冠死亡病例極少。
疑問2：間隔沒多久又“陽”了？
有網(wǎng)友認為“三陽”與“二陽”的間隔在變短，甚至“二陽”后不到一個月就“三陽”了，這是否有可能？
香港大學教授、病毒學專家金冬雁對中新網(wǎng)表示，短期內(nèi)重復感染的幾率很小，即使再感染，在較多情況下，癥狀都是更輕而非更重。
在他看來，是否真的是“二陽”“三陽”較難界定。目前大多數(shù)地方不再測核酸，抗原檢測可能會有干擾項。加上社交距離措施取消，大部分人摘下了口罩，如果感染其他呼吸道傳染病，包括流感、普通感冒、呼吸道合胞病毒等，在癥狀上與新冠病毒感染很難區(qū)分。
此外，一些免疫力特別弱的人，尤其是老年人，陽性持續(xù)時間一般較長，能達到十幾天或兩三周。極個別人愈后也可能在較長時間內(nèi)檢測出核酸陽性。
盧洪洲認為，“三陽”說法目前沒有統(tǒng)一判斷
標準，一般判斷“二陽”和“三陽”時間上間隔超過3個月左右，且需要結(jié)合患者個體情況，如再次出現(xiàn)明顯新冠病毒相關(guān)的呼吸道感染癥狀，則考慮為“三陽”可能。
他表示，一次新冠病毒感染，病毒在體內(nèi)可持續(xù)一段時間，即便癥狀消失以后3個月內(nèi)，也可能通過核酸檢測發(fā)現(xiàn)陽性。人體內(nèi)的病毒量和癥狀有波動性，會出現(xiàn)時陰時陽的情況。
“‘二陽’后不到一個月發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陰了又陽了，這種情況一般是上一次的殘余病毒，而不是重復感染。”盧洪洲說。
疑問3：反復感染會影響免疫系統(tǒng)嗎？
對于“反復感染是否會破壞免疫系統(tǒng)，癥狀會不會更重”的問題，盧洪洲稱，新冠傳染性極強，得過后抗體自然衰減且沒有絕對的保護性新冠疫苗，基本上多數(shù)人每年會感染1到3次。但對于免疫正常人群，新冠病毒感染造成嚴重肺炎或器官損害的風險非常低，不用擔心“二陽”“三陽”對免疫系統(tǒng)的影響。
他也強調(diào)，需關(guān)注基礎(chǔ)免疫低下人群，如腫瘤患者，糖尿病，心、肺、腎等器官功能不全的患者等，再感染并導致嚴重肺炎等疾病的住院病人絕大部分都來自這類人群。
金冬雁也認為，免疫功能正常的普通人過于擔憂“幾陽”是完全沒必要的。
他表示，一般情況下，免疫系統(tǒng)正常的人群，絕大多數(shù)人“三陽”癥狀只會更輕。現(xiàn)在距離首次疫情“海嘯”還不到一年，此前感染后產(chǎn)生的免疫力仍存在，經(jīng)過自然感染所提供的免疫力，對防感染、防重癥、防死亡效果很好。如果又接種了疫苗，保護力會更好。
“拿流感來比較，人一生中會得很多次流感，第一次得可能是最重的，以后會輕一些，甚至感覺不到了，隔了很久再感染可能又會重一些，是這樣的規(guī)律。”金冬雁說。
他也指出，如果患者本身免疫力低下，也可能會造成持續(xù)感染，這種情況非常少見，需要使用多種抗病毒藥物等醫(yī)治措施來幫助他們完全康復。
疑問4：是否需警惕新冠變異株EG.5？
16日，廣東佛山疾控通報，EG.5變異株在佛山流行毒株中逐漸占據(jù)優(yōu)勢。此前，世界衛(wèi)生組織將新冠病毒變異株EG.5列為“需要留意的變異株”。
金冬雁表示，目前并未看到感染EG.5導致重癥死亡及入院人數(shù)增加。它仍是奧密克戎的亞變體，與XBB和其他奧密克戎變異株等情況類似，即使曾成為優(yōu)勢毒株，也沒有在全球引起更多人感染，特別是沒有引起更多重癥和死亡。新冠病毒一直在變，有時傳染性或致病性會強一點，但目前這些變化只是在一個范圍里浮動，不用太過緊張。
盧洪洲稱，盡管新冠抗體的產(chǎn)生不管是自然免疫還是疫苗的被動免疫都會自然衰減，但只要新冠病毒變異沒有完全脫離奧密克戎的分支，人體都會有交叉免疫記憶。身體遇到EG.5新冠病毒會更快地反應，產(chǎn)生抗體。
他建議，高齡、糖尿病、腫瘤基礎(chǔ)病等免疫功能低下人群每年定期接種新冠疫苗。接種疫苗的策略包括鼻噴疫苗和皮下注射疫苗聯(lián)合免疫、多價新冠組合疫苗（比如綜合原始株、阿爾法、德爾塔、奧密克戎毒株）。
金冬雁也表示，再次感染多數(shù)情況是發(fā)生在6個月后，即使是免疫力較差的
老人，也主要發(fā)生在3個月后，建議老年人可以在康復后3個月再接種新冠疫苗。
健康的非重點人群不需頻繁接種，自然感染加上接種過疫苗會有很強的免疫屏障。
疑問5：11月將出現(xiàn)新一波流行高峰？
據(jù)中疾控官網(wǎng)消息，7月全國發(fā)熱門診診療量及新冠重癥病例數(shù)呈現(xiàn)波動下降趨勢。有言論稱，按照免疫力周期推測，下一波新冠流行可能出現(xiàn)在11月。
盧洪洲表示，新冠的傳染沒有明顯的季節(jié)性，一般5到6個月會有一個小高峰，但總體來說高峰的波峰會越來越小，對于國家的整體疫情防控沒有影響。
“新冠病毒一直都有傳染，并沒有完全消失。從香港來看，發(fā)生疫情‘大海嘯’比內(nèi)地早1年左右，之后也經(jīng)歷了幾個‘峰’，但是這個‘峰’非常小。奧密克戎不管怎么變，都不會再發(fā)生像‘首陽’那樣的高峰，除非出現(xiàn)一個新的病毒。”金冬雁說。
他呼吁，加強新冠病毒監(jiān)測，增加信息的透明度。在他看來，疫情余波最先沖擊的就是還未接種疫苗且未“陽過”的老年人，這類人群高危易感，重癥、死亡風險較高，不以時間推進為轉(zhuǎn)移。建議盡快接種疫苗，一旦感染及時口服抗病毒藥物。
“需要警惕的是出現(xiàn)免疫逃逸強致病力又強的新冠新型毒株，要做好新冠病毒變異跟蹤，保持高度警惕。”盧洪洲也強調(diào)，個人要保持健康的心態(tài)和生活方式，充分提高個人基礎(chǔ)免疫的同時控制好基礎(chǔ)病。注意個人衛(wèi)生，人員較多的公共場所保持一定社交距離。
