新冠疫情似乎已離我們遠(yuǎn)去，但病毒從未消失。近日，“新冠三陽(yáng)的人開始陸續(xù)出現(xiàn)”登上熱搜。同時(shí)，新冠病毒變異株EG.5感染病例在全球多地呈上升趨勢(shì)，世界衛(wèi)生組織（WHO）上周將其列為“需要留意的變異株”。
距離“二陽(yáng)”小高峰過(guò)去不到3個(gè)月，“三陽(yáng)”真的來(lái)了嗎？重復(fù)感染是否會(huì)對(duì)身體造成更大傷害？新毒株的出現(xiàn)又會(huì)帶來(lái)哪些影響？
疑問(wèn)1：“三陽(yáng)”已來(lái)襲？
8月15日，北京的趙女士醒來(lái)后感到渾身疼痛、咳嗽、嗓子痛。測(cè)了抗原后，她明白自己又“陽(yáng)了”。這是她繼去年12月和今年5月后，第三次感染新冠病毒。“癥狀比第一次輕，和第二次差不多，體溫沒(méi)有超過(guò)38℃。”趙女士說(shuō)。
她的經(jīng)歷并非個(gè)例。北京市衛(wèi)健委最新發(fā)布的2023年第32周疫情周報(bào)顯示，北京法定傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)較上周有所上升，新冠病毒感染居報(bào)告病例數(shù)首位。社交媒體上，有關(guān)“三陽(yáng)”的話題也引發(fā)廣泛討論。
國(guó)家感染性
疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、深圳市第三人民
醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲在接受中新網(wǎng)采訪時(shí)介紹，8月該院門診普通發(fā)熱病人每日確診新冠的在5人左右，較之前無(wú)明顯增加趨勢(shì)，且以“二陽(yáng)”為主，目前深圳“三陽(yáng)”病例偏少，與“二陽(yáng)”患者群體在年齡等方面差別不顯著。
此外，住院的新冠病人每天2人左右，主要是合并高齡、糖尿病、腎功不全、腫瘤等基礎(chǔ)疾病，少數(shù)人沒(méi)有接種疫苗，且目前新冠死亡病例極少。
疑問(wèn)2：間隔沒(méi)多久又“陽(yáng)”了？
有網(wǎng)友認(rèn)為“三陽(yáng)”與“二陽(yáng)”的間隔在變短，甚至“二陽(yáng)”后不到一個(gè)月就“三陽(yáng)”了，這是否有可能？
香港大學(xué)教授、病毒學(xué)專家金冬雁對(duì)中新網(wǎng)表示，短期內(nèi)重復(fù)感染的幾率很小，即使再感染，在較多情況下，癥狀都是更輕而非更重。
在他看來(lái)，是否真的是“二陽(yáng)”“三陽(yáng)”較難界定。目前大多數(shù)地方不再測(cè)核酸，抗原檢測(cè)可能會(huì)有干擾項(xiàng)。加上社交距離措施取消，大部分人摘下了口罩，如果感染其他呼吸道傳染病，包括流感、普通感冒、呼吸道合胞病毒等，在癥狀上與新冠病毒感染很難區(qū)分。
此外，一些免疫力特別弱的人，尤其是老年人，陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間一般較長(zhǎng)，能達(dá)到十幾天或兩三周。極個(gè)別人愈后也可能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)檢測(cè)出核酸陽(yáng)性。
盧洪洲認(rèn)為，“三陽(yáng)”說(shuō)法目前沒(méi)有統(tǒng)一判斷
標(biāo)準(zhǔn)，一般判斷“二陽(yáng)”和“三陽(yáng)”時(shí)間上間隔超過(guò)3個(gè)月左右，且需要結(jié)合患者個(gè)體情況，如再次出現(xiàn)明顯新冠病毒相關(guān)的呼吸道感染癥狀，則考慮為“三陽(yáng)”可能。
他表示，一次新冠病毒感染，病毒在體內(nèi)可持續(xù)一段時(shí)間，即便癥狀消失以后3個(gè)月內(nèi)，也可能通過(guò)核酸檢測(cè)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性。人體內(nèi)的病毒量和癥狀有波動(dòng)性，會(huì)出現(xiàn)時(shí)陰時(shí)陽(yáng)的情況。
“‘二陽(yáng)’后不到一個(gè)月發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陰了又陽(yáng)了，這種情況一般是上一次的殘余病毒，而不是重復(fù)感染。”盧洪洲說(shuō)。
疑問(wèn)3：反復(fù)感染會(huì)影響免疫系統(tǒng)嗎？
對(duì)于“反復(fù)感染是否會(huì)破壞免疫系統(tǒng)，癥狀會(huì)不會(huì)更重”的問(wèn)題，盧洪洲稱，新冠傳染性極強(qiáng)，得過(guò)后抗體自然衰減且沒(méi)有絕對(duì)的保護(hù)性新冠疫苗，基本上多數(shù)人每年會(huì)感染1到3次。但對(duì)于免疫正常人群，新冠病毒感染造成嚴(yán)重肺炎或器官損害的風(fēng)險(xiǎn)非常低，不用擔(dān)心“二陽(yáng)”“三陽(yáng)”對(duì)免疫系統(tǒng)的影響。
他也強(qiáng)調(diào)，需關(guān)注基礎(chǔ)免疫低下人群，如腫瘤患者，糖尿病，心、肺、腎等器官功能不全的患者等，再感染并導(dǎo)致嚴(yán)重肺炎等疾病的住院病人絕大部分都來(lái)自這類人群。
金冬雁也認(rèn)為，免疫功能正常的普通人過(guò)于擔(dān)憂“幾陽(yáng)”是完全沒(méi)必要的。
他表示，一般情況下，免疫系統(tǒng)正常的人群，絕大多數(shù)人“三陽(yáng)”癥狀只會(huì)更輕�，F(xiàn)在距離首次疫情“海嘯”還不到一年，此前感染后產(chǎn)生的免疫力仍存在，經(jīng)過(guò)自然感染所提供的免疫力，對(duì)防感染、防重癥、防死亡效果很好。如果又接種了疫苗，保護(hù)力會(huì)更好。
“拿流感來(lái)比較，人一生中會(huì)得很多次流感，第一次得可能是最重的，以后會(huì)輕一些，甚至感覺(jué)不到了，隔了很久再感染可能又會(huì)重一些，是這樣的規(guī)律。”金冬雁說(shuō)。
他也指出，如果患者本身免疫力低下，也可能會(huì)造成持續(xù)感染，這種情況非常少見，需要使用多種抗病毒藥物等醫(yī)治措施來(lái)幫助他們完全康復(fù)。
疑問(wèn)4：是否需警惕新冠變異株EG.5？
16日，廣東佛山疾控通報(bào)，EG.5變異株在佛山流行毒株中逐漸占據(jù)優(yōu)勢(shì)。此前，世界衛(wèi)生組織將新冠病毒變異株EG.5列為“需要留意的變異株”。
金冬雁表示，目前并未看到感染EG.5導(dǎo)致重癥死亡及入院人數(shù)增加。它仍是奧密克戎的亞變體，與XBB和其他奧密克戎變異株等情況類似，即使曾成為優(yōu)勢(shì)毒株，也沒(méi)有在全球引起更多人感染，特別是沒(méi)有引起更多重癥和死亡。新冠病毒一直在變，有時(shí)傳染性或致病性會(huì)強(qiáng)一點(diǎn)，但目前這些變化只是在一個(gè)范圍里浮動(dòng)，不用太過(guò)緊張。
盧洪洲稱，盡管新冠抗體的產(chǎn)生不管是自然免疫還是疫苗的被動(dòng)免疫都會(huì)自然衰減，但只要新冠病毒變異沒(méi)有完全脫離奧密克戎的分支，人體都會(huì)有交叉免疫記憶。身體遇到EG.5新冠病毒會(huì)更快地反應(yīng)，產(chǎn)生抗體。
他建議，高齡、糖尿病、腫瘤基礎(chǔ)病等免疫功能低下人群每年定期接種新冠疫苗。接種疫苗的策略包括鼻噴疫苗和皮下注射疫苗聯(lián)合免疫、多價(jià)新冠組合疫苗（比如綜合原始株、阿爾法、德爾塔、奧密克戎毒株）。
金冬雁也表示，再次感染多數(shù)情況是發(fā)生在6個(gè)月后，即使是免疫力較差的
老人，也主要發(fā)生在3個(gè)月后，建議老年人可以在康復(fù)后3個(gè)月再接種新冠疫苗。
健康的非重點(diǎn)人群不需頻繁接種，自然感染加上接種過(guò)疫苗會(huì)有很強(qiáng)的免疫屏障。
疑問(wèn)5：11月將出現(xiàn)新一波流行高峰？
據(jù)中疾控官網(wǎng)消息，7月全國(guó)發(fā)熱門診診療量及新冠重癥病例數(shù)呈現(xiàn)波動(dòng)下降趨勢(shì)。有言論稱，按照免疫力周期推測(cè)，下一波新冠流行可能出現(xiàn)在11月。
盧洪洲表示，新冠的傳染沒(méi)有明顯的季節(jié)性，一般5到6個(gè)月會(huì)有一個(gè)小高峰，但總體來(lái)說(shuō)高峰的波峰會(huì)越來(lái)越小，對(duì)于國(guó)家的整體疫情防控沒(méi)有影響。
“新冠病毒一直都有傳染，并沒(méi)有完全消失。從香港來(lái)看，發(fā)生疫情‘大海嘯’比內(nèi)地早1年左右，之后也經(jīng)歷了幾個(gè)‘峰’，但是這個(gè)‘峰’非常小。奧密克戎不管怎么變，都不會(huì)再發(fā)生像‘首陽(yáng)’那樣的高峰，除非出現(xiàn)一個(gè)新的病毒。”金冬雁說(shuō)。
他呼吁，加強(qiáng)新冠病毒監(jiān)測(cè)，增加信息的透明度。在他看來(lái)，疫情余波最先沖擊的就是還未接種疫苗且未“陽(yáng)過(guò)”的老年人，這類人群高危易感，重癥、死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，不以時(shí)間推進(jìn)為轉(zhuǎn)移。建議盡快接種疫苗，一旦感染及時(shí)口服抗病毒藥物。
“需要警惕的是出現(xiàn)免疫逃逸強(qiáng)致病力又強(qiáng)的新冠新型毒株，要做好新冠病毒變異跟蹤，保持高度警惕。”盧洪洲也強(qiáng)調(diào)，個(gè)人要保持健康的心態(tài)和生活方式，充分提高個(gè)人基礎(chǔ)免疫的同時(shí)控制好基礎(chǔ)病。注意個(gè)人衛(wèi)生，人員較多的公共場(chǎng)所保持一定社交距離。
