腎性貧血是中國(guó)眾多慢性腎臟病患者常見的并發(fā)癥之一，患病率高，但知曉率低。中國(guó)貧血日將至，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師陳楠教授16日接受記者采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)，慢性腎臟病患者應(yīng)重視腎性貧血的早期篩查，并堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范的達(dá)標(biāo)治療。這位專家倡導(dǎo)“糖心腎”需聯(lián)防聯(lián)治。糖是指糖尿病，心是指心血管疾病，腎是指腎臟疾病。
陳楠教授強(qiáng)調(diào)：“貧血不能被孤立地看待，腎性貧血雖是慢性腎臟病高發(fā)的一種并發(fā)癥，但在臨床中我們會(huì)結(jié)合患者全身綜合情況給予診斷和治療，比如：患者是否有糖尿病、 高血壓等基礎(chǔ) 疾病。”據(jù)她介紹，糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病是互為關(guān)聯(lián)的。腎性貧血的達(dá)標(biāo)管理不僅關(guān)乎慢性腎臟病本身的治療，對(duì)減少心血管疾病發(fā)生同樣十分重要。“我們也要提高各學(xué)科醫(yī)生對(duì)于貧血早期診斷的認(rèn)知。”陳楠說。
陳楠教授告訴記者，腎性貧血是指各種腎臟疾病導(dǎo)致紅細(xì)胞生成素絕對(duì)或相對(duì)生成不足，以及尿毒癥毒素影響紅細(xì)胞生成及其壽命而發(fā)生的貧血。“腎性貧血不僅會(huì)加速慢性腎臟病的進(jìn)展，使患者進(jìn)入終末期腎病階段，更會(huì)帶來心血管事件等風(fēng)險(xiǎn)。”她表示：“腎性貧血不僅會(huì)加速慢性腎臟病的進(jìn)展，使患者進(jìn)入終末期腎病階段，更會(huì)帶來心血管事件等風(fēng)險(xiǎn)。”
這位專家介紹，腎性貧血的危害不可忽視，由于貧血導(dǎo)致血紅蛋白給各器官運(yùn)輸?shù)难鯕鉁p少，患者會(huì)出現(xiàn)諸如腦缺血、 心臟缺血、腎臟缺血等，從而致使腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等疾病發(fā)生。陳楠教授告訴記者，但由于腎性貧血早期癥狀不明顯，不少患者僅會(huì)感到乏力、頭暈眼花、活動(dòng)能力下降等，以為稍作休息就能改善，殊不知危險(xiǎn)已經(jīng)靠近。因此，慢性腎臟病患者應(yīng)該重視腎性貧血的早期篩查，把血紅蛋白列入常規(guī)檢查指標(biāo)之一。
根據(jù)相關(guān)指南和專家共識(shí)，對(duì)于尚未發(fā)生腎性貧血的慢性腎臟病患者而言，1—3期的慢性腎臟病患者至少每年檢查1次血常規(guī)，4—5期但沒有透析的患者至少每6個(gè)月檢查1次血常規(guī)，而進(jìn)入5期并透析的患者應(yīng)該至少每3個(gè)月檢查1次血常規(guī)。陳楠教授表示，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)患腎性貧血的慢性腎臟病患者，處于初始治療階段的患者需要至少每月檢測(cè)1次血常規(guī)，而處于貧血維持治療階段的慢性腎臟病患者，應(yīng)該至少每3個(gè)月檢測(cè)1次血常規(guī)。
在陳楠教授看來，腎性貧血除了要早期篩查，長(zhǎng)期規(guī)范的達(dá)標(biāo)治療同樣十分重要。“在臨床實(shí)踐中，不少慢性腎臟病患者的腎性貧血治療未達(dá)標(biāo)。”她告訴記者，腎性貧血應(yīng)綜合治療，定期監(jiān)測(cè)，如此才能保證療效，同時(shí)使病人的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到最佳狀態(tài)，減少 不良反應(yīng)的發(fā)生。
隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，現(xiàn)在腎性貧血的治療方式也越來越多，近年來創(chuàng)新藥的出現(xiàn)，為腎性貧血患者帶來了便捷的治療新選擇。“在腎性貧血長(zhǎng)期治療過程中，血色素的達(dá)標(biāo)一定要平穩(wěn)維持，不可驟升驟降。”陳楠教授提醒，“治療過程中，患者的依從性非常重要，我們?cè)谂R床上看到有些患者癥狀得以緩解后就自行停止用藥，或聽信偏方、食補(bǔ)的方法來糾正腎性貧血，反而會(huì)加重腎臟的損傷，不僅會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白值發(fā)生異常波動(dòng)，還會(huì)影響慢性腎臟病本身的疾病進(jìn)展，不利于疾病的預(yù)后，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范管理。”
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