腎性貧血是中國眾多慢性腎臟病患者常見的并發(fā)癥之一，患病率高，但知曉率低。中國貧血日將至，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師陳楠教授16日接受記者采訪時強調(diào)，慢性腎臟病患者應重視腎性貧血的早期篩查，并堅持長期規(guī)范的達標治療。這位專家倡導“糖心腎”需聯(lián)防聯(lián)治。糖是指糖尿病，心是指心血管疾病，腎是指腎臟疾病。
陳楠教授強調(diào)：“貧血不能被孤立地看待，腎性貧血雖是慢性腎臟病高發(fā)的一種并發(fā)癥，但在臨床中我們會結合患者全身綜合情況給予診斷和治療，比如：患者是否有糖尿病、 高血壓等基礎 疾病。”據(jù)她介紹，糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病是互為關聯(lián)的。腎性貧血的達標管理不僅關乎慢性腎臟病本身的治療，對減少心血管疾病發(fā)生同樣十分重要。“我們也要提高各學科醫(yī)生對于貧血早期診斷的認知。”陳楠說。
陳楠教授告訴記者，腎性貧血是指各種腎臟疾病導致紅細胞生成素絕對或相對生成不足，以及尿毒癥毒素影響紅細胞生成及其壽命而發(fā)生的貧血。“腎性貧血不僅會加速慢性腎臟病的進展，使患者進入終末期腎病階段，更會帶來心血管事件等風險。”她表示：“腎性貧血不僅會加速慢性腎臟病的進展，使患者進入終末期腎病階段，更會帶來心血管事件等風險。”
這位專家介紹，腎性貧血的危害不可忽視，由于貧血導致血紅蛋白給各器官運輸?shù)难鯕鉁p少，患者會出現(xiàn)諸如腦缺血、 心臟缺血、腎臟缺血等，從而致使腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等疾病發(fā)生。陳楠教授告訴記者，但由于腎性貧血早期癥狀不明顯，不少患者僅會感到乏力、頭暈眼花、活動能力下降等，以為稍作休息就能改善，殊不知危險已經(jīng)靠近。因此，慢性腎臟病患者應該重視腎性貧血的早期篩查，把血紅蛋白列入常規(guī)檢查指標之一。
根據(jù)相關指南和專家共識，對于尚未發(fā)生腎性貧血的慢性腎臟病患者而言，1—3期的慢性腎臟病患者至少每年檢查1次血常規(guī)，4—5期但沒有透析的患者至少每6個月檢查1次血常規(guī)，而進入5期并透析的患者應該至少每3個月檢查1次血常規(guī)。陳楠教授表示，對于已經(jīng)出現(xiàn)患腎性貧血的慢性腎臟病患者，處于初始治療階段的患者需要至少每月檢測1次血常規(guī)，而處于貧血維持治療階段的慢性腎臟病患者，應該至少每3個月檢測1次血常規(guī)。
在陳楠教授看來，腎性貧血除了要早期篩查，長期規(guī)范的達標治療同樣十分重要。“在臨床實踐中，不少慢性腎臟病患者的腎性貧血治療未達標。”她告訴記者，腎性貧血應綜合治療，定期監(jiān)測，如此才能保證療效，同時使病人的各項指標達到最佳狀態(tài)，減少 不良反應的發(fā)生。
隨著醫(yī)療水平的進步，現(xiàn)在腎性貧血的治療方式也越來越多，近年來創(chuàng)新藥的出現(xiàn)，為腎性貧血患者帶來了便捷的治療新選擇。“在腎性貧血長期治療過程中，血色素的達標一定要平穩(wěn)維持，不可驟升驟降。”陳楠教授提醒，“治療過程中，患者的依從性非常重要，我們在臨床上看到有些患者癥狀得以緩解后就自行停止用藥，或聽信偏方、食補的方法來糾正腎性貧血，反而會加重腎臟的損傷，不僅會導致血紅蛋白值發(fā)生異常波動，還會影響慢性腎臟病本身的疾病進展，不利于疾病的預后，應謹遵醫(yī)囑堅持長期規(guī)范管理。”
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