腹脹、腹瀉找不到原因
竟是卵巢癌晚期
兩個(gè)月前，范女士總覺(jué)得肚子脹脹的，時(shí)不時(shí)拉肚子。于是，她來(lái)到消化內(nèi)科就診。經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查，她的消化道沒(méi)有問(wèn)題。問(wèn)題到底出在哪里？
就在這時(shí)，消化內(nèi)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的腹部出現(xiàn)了腹水，糖類抗原測(cè)定值CA125指標(biāo)過(guò)高。于是，她被轉(zhuǎn)診至婦科。
接診的婦科主任楊玲玲安排范女士做了B超檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)卵巢里有直徑3厘米的腫塊。腹部CT發(fā)現(xiàn)腹部有大量積液，卵巢癌伴盆腔腹腔廣泛轉(zhuǎn)移。
范女士想不明白，明明每年都參加單位體檢，婦科的常規(guī)檢查結(jié)果都顯示正常，怎么一下子會(huì)這么嚴(yán)重？
“卵巢屬于深部器官，發(fā)病不易發(fā)現(xiàn)，且患者得的是上皮性卵巢癌，這種癌進(jìn)展非常快，早期在腹腔內(nèi)播散，會(huì)在網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移，迅速產(chǎn)生大量腹水，目前還沒(méi)有很好的卵巢癌篩查手段。” 楊玲玲解釋。
最終，范女士接受了手術(shù)和化療。
卵巢癌具有“兩高一低”特點(diǎn)
目前尚無(wú)有效篩查手段
卵巢癌一直以來(lái)都是被嚴(yán)重低估的隱形殺手。卵巢癌的死亡率高居?jì)D科惡性腫瘤之首，晚期卵巢癌五年生存率僅為39%，被稱為“婦癌之王”。卵巢癌發(fā)病原因尚不明確，且目前尚無(wú)有效篩查手段。它有“兩高一低”的特點(diǎn)：致死率高、復(fù)發(fā)率高、早期發(fā)現(xiàn)率低。
卵巢癌之所以致死率高，就是因?yàn)槁殉舶┎幌駥m頸癌一樣能夠做到早期診斷。卵巢癌早期癥狀沒(méi)有特異性，卵巢又是在盆腔里面，看不到摸不著，70%的患者確診時(shí)就已經(jīng)是晚期。
卵巢癌還有一個(gè)特點(diǎn)，就是特別容易轉(zhuǎn)移，而且轉(zhuǎn)移的范圍特別廣。隨著病情的發(fā)展，一期腫瘤可能長(zhǎng)在卵巢上，二期已經(jīng)擴(kuò)散到盆腔了，累及盆腔器官；三期腫瘤已經(jīng)跑到腹腔里去了；四期腫瘤可能已經(jīng)跑到腹腔外面，甚至跑到胸腔了。
子宮內(nèi)膜異位癥可能發(fā)展為卵巢癌
有些
疾病與卵巢癌有一定的關(guān)系，比如子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥（簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥）是一種很常見(jiàn)的婦科疾病，困擾著世界上10%左右的育齡期女性，這其中有接近一半的女性會(huì)發(fā)生不孕或流產(chǎn)現(xiàn)象。內(nèi)異癥主要表現(xiàn)為與月經(jīng)周期密切相關(guān)的下腹痛和痛經(jīng)、不孕、性交不適等，也有約25%的患者無(wú)任何癥狀。月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜組織可能順著輸卵管逆行流入盆腔，被認(rèn)為是子宮內(nèi)膜異位癥的原因之一，因此子宮內(nèi)膜異位病灶多累及卵巢、輸卵管和盆腔腹膜。
除了上述常見(jiàn)的癥狀，已有研究證實(shí)，子宮內(nèi)膜異位癥病灶有發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化的能力，惡變率為5%～10%。子宮內(nèi)膜異位癥可能逐漸發(fā)展為非典型子宮內(nèi)膜異位癥，隨后發(fā)展成卵巢癌。
母女雙雙患癌
家族史尤其要警惕
醫(yī)生提醒，卵巢癌高危人群尤其要警惕，特別是具有卵巢
腫瘤或惡性腫瘤家族遺傳史的女性。
楊醫(yī)生介紹說(shuō)，“我曾遇到過(guò)一對(duì)母女，30多歲的女兒先后查出卵巢癌晚期和乳腺癌，又出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移；2年后母親也出現(xiàn)了同樣的病情。”
另外，50歲以上的女性、未生育或者不孕且有子宮內(nèi)膜異位癥病史的女性、單獨(dú)服用雌激素藥物超過(guò)10年的女性、乳腺癌易感基因發(fā)生突變的女性等，也都是卵巢癌高危人群。這些人群，除了定期B超檢查，還需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物HE4和CA125聯(lián)合檢測(cè)，更早鑒別I/II期卵巢癌。
出現(xiàn)以下癥狀
需警惕卵巢癌找上門(mén)
卵巢癌早期沒(méi)有特異癥狀，有以下異常需引起警惕。
● 腹脹
腹脹是卵巢癌的“紅牌”警告，常為卵巢癌患者的首發(fā)癥狀，在未觸及下腹部腫塊前即可發(fā)生。原因在于腫瘤本身壓迫，并在腹腔內(nèi)牽拉周圍韌帶所致，加之卵巢癌常伴有腹水的發(fā)生，使患者常有腹脹感。因此，有不明原因的腹脹（尤其在更年期），應(yīng)及時(shí)做婦科檢查。
● 月經(jīng)紊亂
多數(shù)卵巢癌患者沒(méi)有月經(jīng)變化。如果卵巢正常組織均被癌細(xì)胞破壞，激素水平改變， 患者全身狀態(tài)欠佳，就有可能出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)。卵巢癌的病理類型復(fù)雜多變。卵巢顆粒細(xì)胞瘤可分泌雌激素，由于雌激素產(chǎn)生過(guò)多，可引起性早熟、月經(jīng)失調(diào)或絕經(jīng)后陰道流血。如支持-間質(zhì)細(xì)胞腫瘤，可產(chǎn)生過(guò)多雄激素，使女性出現(xiàn)
男性化征象。
● 腹痛、腰痛
卵巢癌浸潤(rùn)周圍的組織，或者與鄰近組織發(fā)生粘連，壓迫神經(jīng)可引起腹痛、腰痛，一般是由隱隱作痛到鈍痛，甚至較劇烈的疼痛。
● 下肢及外陰部水腫
卵巢癌腫塊在盆腔內(nèi)逐漸長(zhǎng)大，可壓迫盆腔靜脈，并影響淋巴回流。因此，若患者出現(xiàn)下肢及外陰部水腫，此時(shí)應(yīng)想到可能是卵巢癌在“作祟”。
● 不明原因的消瘦
卵巢腫塊逐漸長(zhǎng)大，加之腹水形成，可機(jī)械性壓迫胃腸道，引起患者食量減少及消化不良。除此之外，癌細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖需消耗大量營(yíng)養(yǎng)，使患者日益消瘦、貧血乏力、面色無(wú)華。
卵巢癌能預(yù)防嗎？
在遺傳方面，如果直系親屬患有卵巢癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌或結(jié)直腸癌，且在一個(gè)家族中多次發(fā)生，可以到腫瘤�？�
醫(yī)院進(jìn)行遺傳咨詢或相關(guān)基因檢測(cè)，了解是否存在相關(guān)基因突變，如乳腺癌相關(guān)癌基因（BRCA 基因）、林奇基因（Lynch 基因）。
其次，對(duì)于年輕未育
女性，可以口服避孕藥降低卵巢癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于普通人群建議每年進(jìn)行定期的婦科體檢，包括婦科超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（CA125 或HE4）等，可以提前發(fā)現(xiàn)一些隱匿性的病變，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
最后，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)、提高免疫力，對(duì)于預(yù)防卵巢癌也是有用的。
