慢性腎臟病的患病率高、知曉率低對診治帶來嚴峻的挑戰(zhàn)。中山大學附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任陳崴教授和電子科技大學附屬四川省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任李貴森教授近日在廣州提醒，慢性腎臟病、糖尿病、心血管疾病相伴相依，需“聯(lián)防聯(lián)治”，患者應堅持長期規(guī)范治療，以提高生活質量，延緩疾病進展，延長生命。
慢性腎臟病是一種“沉默的 疾病”，早期癥狀不明顯，加之患病意識弱，這導致確診時，很多患者的病情已進展到終末期腎病，需要透析或進行腎臟移植。如果能在早期就識別出慢性腎臟病患者并對其進行干預，就能夠幫助延緩疾病進展、保護腎功能、減少并發(fā)癥的發(fā)生。
陳崴介紹：“如果不能早期識別、干預和規(guī)范治療，慢性腎臟病最終會進展至終末期腎病，也就是大家熟悉的尿毒癥，會危及生命。此時，患者必須通過透析或腎移植等治療方式維持生命。此外，很多慢性腎臟病患者還沒到需要透析治療的階段，就因合并一些并發(fā)癥，例如發(fā)生心血管事件而死亡，我們稱之為‘早死亡’。”
李貴森提醒：“特別是慢性腎臟病高危人群，例如老年人，以及糖尿病、高血壓、肥胖、高尿酸、高血脂患者都容易出現(xiàn)腎臟損害，還有長期服用對腎臟有損害風險的藥物、患過急性腎損傷、有家族遺傳病史的，都要更積極地進行腎臟方面的篩查。”
據(jù)統(tǒng)計，糖尿病患者已經(jīng)成為慢性腎臟病的第一人群，且三個慢性腎臟病患者中至少有一個伴有心血管疾病；三個心衰患者中至少有一個伴有慢性腎臟�。蝗齻�2型糖尿病患者中至少有一個伴有心血管疾病，三個心衰患者中就有一位患有2型糖尿病。
陳崴指出：“心血管疾病對慢性腎臟病患者來說可謂‘第一殺手’，慢性腎臟病患者因心血管疾病而死亡的人數(shù)達60%以上。而且現(xiàn)在合并慢性腎臟病與心血管疾病的患者人群逐漸年輕化。在腎科，我們遇到過很多年輕人，因為突然一次外出勞累，一下子就心衰、喘不上氣了，送往急診檢查之后才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)到尿毒癥期了。”
李貴森介紹，由于2型糖尿病患者的血糖水平升高，如不注意降低血糖，保護心腎，隨著時間的推移，不受控制的高血糖會損害腎臟中的血管，導致糖尿病腎病，高血糖和慢性腎臟病共同促進心血管疾病的發(fā)生。
正因為三大慢病相互關聯(lián)，雖然患者會前往各�？圃\療，但各專科醫(yī)生應把患者作為一個整體，一定要告知患者疾病可能引發(fā)的全身性損傷，以患者的全面 健康結局為目標，腎內(nèi)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等多學科協(xié)作治療，展開“糖、心、腎”的“聯(lián)防聯(lián)控”，改善患者臨床結局，延長生命。
專家提醒，除了規(guī)范診療之外，生活方式的干預也是慢性腎臟病長期管理的重要一環(huán)。從促進疾病進展的風險因素來看， 高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、肥胖等可能導致慢性腎臟病快速進展，因此在日常生活中，就需要特別注意規(guī)范管理。
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