慢性腎臟病的患病率高、知曉率低對(duì)診治帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任陳崴教授和電子科技大學(xué)附屬四川省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任李貴森教授近日在廣州提醒，慢性腎臟病、糖尿病、心血管疾病相伴相依，需“聯(lián)防聯(lián)治”，患者應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療，以提高生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展，延長(zhǎng)生命。
慢性腎臟病是一種“沉默的 疾病”，早期癥狀不明顯，加之患病意識(shí)弱，這導(dǎo)致確診時(shí)，很多患者的病情已進(jìn)展到終末期腎病，需要透析或進(jìn)行腎臟移植。如果能在早期就識(shí)別出慢性腎臟病患者并對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，就能夠幫助延緩疾病進(jìn)展、保護(hù)腎功能、減少并發(fā)癥的發(fā)生。
陳崴介紹：“如果不能早期識(shí)別、干預(yù)和規(guī)范治療，慢性腎臟病最終會(huì)進(jìn)展至終末期腎病，也就是大家熟悉的尿毒癥，會(huì)危及生命。此時(shí)，患者必須通過透析或腎移植等治療方式維持生命。此外，很多慢性腎臟病患者還沒到需要透析治療的階段，就因合并一些并發(fā)癥，例如發(fā)生心血管事件而死亡，我們稱之為‘早死亡’。”
李貴森提醒：“特別是慢性腎臟病高危人群，例如老年人，以及糖尿病、高血壓、肥胖、高尿酸、高血脂患者都容易出現(xiàn)腎臟損害，還有長(zhǎng)期服用對(duì)腎臟有損害風(fēng)險(xiǎn)的藥物、患過急性腎損傷、有家族遺傳病史的，都要更積極地進(jìn)行腎臟方面的篩查。”
據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者已經(jīng)成為慢性腎臟病的第一人群，且三個(gè)慢性腎臟病患者中至少有一個(gè)伴有心血管疾病；三個(gè)心衰患者中至少有一個(gè)伴有慢性腎臟��；三個(gè)2型糖尿病患者中至少有一個(gè)伴有心血管疾病，三個(gè)心衰患者中就有一位患有2型糖尿病。
陳崴指出：“心血管疾病對(duì)慢性腎臟病患者來說可謂‘第一殺手’，慢性腎臟病患者因心血管疾病而死亡的人數(shù)達(dá)60%以上。而且現(xiàn)在合并慢性腎臟病與心血管疾病的患者人群逐漸年輕化。在腎科，我們遇到過很多年輕人，因?yàn)橥蝗灰淮瓮獬鰟诶�，一下子就心衰、喘不上氣了，送往急診檢查之后才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)到尿毒癥期了。”
李貴森介紹，由于2型糖尿病患者的血糖水平升高，如不注意降低血糖，保護(hù)心腎，隨著時(shí)間的推移，不受控制的高血糖會(huì)損害腎臟中的血管，導(dǎo)致糖尿病腎病，高血糖和慢性腎臟病共同促進(jìn)心血管疾病的發(fā)生。
正因?yàn)槿舐∠嗷リP(guān)聯(lián)，雖然患者會(huì)前往各專科診療，但各�？漆t(yī)生應(yīng)把患者作為一個(gè)整體，一定要告知患者疾病可能引發(fā)的全身性損傷，以患者的全面 健康結(jié)局為目標(biāo)，腎內(nèi)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科協(xié)作治療，展開“糖、心、腎”的“聯(lián)防聯(lián)控”，改善患者臨床結(jié)局，延長(zhǎng)生命。
專家提醒，除了規(guī)范診療之外，生活方式的干預(yù)也是慢性腎臟病長(zhǎng)期管理的重要一環(huán)。從促進(jìn)疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)因素來看， 高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、肥胖等可能導(dǎo)致慢性腎臟病快速進(jìn)展，因此在日常生活中，就需要特別注意規(guī)范管理。
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